Glavni

Burzitis

Pregled hondroprotektivnih lijekova za zglobove: mehanizam djelovanja, učinkovitost, sve prednosti i nedostatke

Iz ovog ćete članka naučiti: koji se lijekovi nazivaju hondroprotektorima, kako djeluju na zglobove, hrskavicu. Indikacije i kontraindikacije za njihovu upotrebu, pregled različitih oblika oslobađanja (injekcije, tablete). Vrste hondroprotektora, popis popularnih lijekova, njihova analiza.

Autor članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u terapijsko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Lijekovi zvani hondroprotektori koriste se za sprečavanje uništavanja, abrazije zglobne hrskavice, a također i za zaustavljanje ovog procesa (ako je već započeo).

Uključuju aktivne sastojke - obično hondroitin i glukozamin. To je neka vrsta hranjivog supstrata, "čorba" za hrskavicu. Jednom u tijelu, oni:

  • nadoknaditi nedostatak tvari potrebnih za rast i funkcioniranje hrskavičnog tkiva: kolagen, glikozaminoglikani, proteoglikani, hijaluronska kiselina;
  • potiče proizvodnju i poboljšava sastav sinovijalne tekućine (intraartikularno mazivo).

Hijaluronska kiselina je prirodna komponenta zglobne tekućine. Djeluje kao amortizer - smanjuje stres na zglobu tijekom kretanja. Pripravci hijaluronske kiseline koriste se u ortopediji. Kad uđe u zglob, nadoknađuje nedostatak sinovijalne tekućine i povećava opseg pokreta udova.

Hondroprotektori najučinkovitije obnavljaju hrskavicu zglobova okruženih membranom: hranjive tvari apsorbiraju se u krv i ulaze u sinovijalnu tekućinu, a odatle ih apsorbiraju hondrociti (stanice hrskavičnog tkiva).

Obnova intervertebralnih diskova je gora. Intervertebralni zglobovi gotovo da nemaju sinovijalnu tekućinu, stoga je isporuka hranjivih sastojaka u hrskavicu, jezgru pulposus (ovo je centar intervertebralnog diska koji apsorbira udarce) i u vlaknastu (vanjsku) membranu mnogo sporija.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Neki liječnici uglavnom propituju učinkovitost kondroprotektora kod osteohondroze. Drugi tvrde da se u 30-40% slučajeva pozitivan učinak pojavljuje nakon dugotrajnog liječenja.

Ali učinkovitost hondroprotektora za artrozu i artritis (posebno u početnim fazama) nesumnjiva je za većinu liječnika.

Zahvaljujući prirodnim sastojcima dobivenim iz biljnih i životinjskih sirovina, hondroprotektori su prilično bezopasni, ali ne biste ih trebali uzimati sami, bez savjetovanja sa stručnjakom.

Liječnik koji prepisuje hondroprotektore:

  • temelji se na dijagnozi i stadiju bolesti;
  • donosi zaključke o pozitivnoj dinamici na temelju rezultata ponovljenih pregleda - MRI, X-ray.

Ovisi o ovome:

  1. Trajanje tečaja (3-6 mjeseci tijekom godine, pa najmanje 3 godine) i oblik lijekova - injekcije ili tablete.
  2. Učinkovitost liječenja.

Neki lijekovi (na primjer, Artron) sadrže protuupalne tvari koje loše utječu na gastrointestinalnu sluznicu.

Chondroprotectors propisuju liječnici koji liječe bolesti zglobova: reumatolozi, ortopedi, traumatolozi.

Mehanizam djelovanja

Što su hondroprotektori? To su lijekovi s aktivnim aktivnim sastojcima - obično s hondroitinom i glukozaminom - koji se apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju i dostavljaju u zglob.

Glukozamin i hondroitin:

  • služe kao hranjivi supstrat za tijelo - za sintezu vlastitog hondroitina, kolagena i proteoglikana (strukturne komponente hrskavice);
  • stimulirati proizvodnju hijaluronske kiseline (koja veže i zadržava vlagu u zglobnoj kapsuli) i apsorpciju kalcija u koštanim tkivima;
  • povećati količinu intraartikularne tekućine, poboljšati klizanje zglobnih površina;
  • suzbijaju djelovanje određenih enzima - kolagenaze, hijaluronidaze - koji uništavaju komponente hrskavičnog tkiva (kolagen, hijaluronska kiselina);
  • imaju izražen protuupalni, antioksidativni učinak (inhibiraju oksidacijske procese).
Hijaluronska kiselina u zglobnoj kapsuli

Kao rezultat toga, stanice hrskavice koje dobivaju dovoljno hranjivih sastojaka:

  • aktivno dijeliti i dulje funkcionirati;
  • njihovo starenje i uništavanje su usporeni;
  • obnavlja se elastičnost zglobnih površina.

U ranim fazama artroze (1-2. Stadij), kada degeneracija hrskavičnog tkiva tek započinje, hondroprotektori su učinkoviti u 70–80% slučajeva..

Kasnije, kada se na zglobnim površinama pojave pukotine, a hrskavica postane krhka i lomljiva, prekasno je za uzimanje lijekova. Stoga, iako su propisani u 3 faze razvoja bolesti, ne biste trebali računati na bilo kakav ozbiljan rezultat.

U osteohondrozi, hondroprotektori su manje učinkoviti (samo u 30-40% slučajeva pomažu) nego u artrozi zglobova. To se objašnjava velikom molekulskom masom aktivnih tvari. Biološka dostupnost velike molekule hondroitina je 13%, glukozamina 25%. Odnosno, samo 13 ili 25% aktivne tvari ulazi u zglob, ostatak se gubi kada tijelo apsorbira lijek. Lako prodiru kroz membranu vezivnog tkiva zgloba u sinovijalnu tekućinu, ali s poteškoćama prevladavaju tvrdu hrskavicu intervertebralnog zgloba (hranjive tvari ulaze u intervertebralni disk kroz tanku, ali gustu završnu pločicu).

Prodiranje hranjivih sastojaka u intervertebralni disk. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Prednosti i nedostaci hondroprotektora

Hondroprotektivni lijekovi suspendiraju i pomažu u sprečavanju daljnjeg uništavanja zglobne hrskavice i koštanog tkiva kod artroze, artritisa i drugih zglobnih patologija (u 70% slučajeva)

Ne obnavljaju već oštećene zglobne površine, nisu dovoljno učinkovite u osteokondrozi (samo u 30-40% slučajeva)

Potiče proizvodnju sinovijalne tekućine, poboljšavajući klizanje i smanjujući trenje zglobnih površina

Oporavak je spor, tijek liječenja može se odgoditi (sa 6 mjeseci na 3 godine) i košta oko 4000 do 12 000 rubalja za šest mjeseci liječenja

Aktivni sastojci (hondroitin i glukozamin) rijetko uzrokuju nuspojave i gotovo nemaju kontraindikacija

Ako prekinete liječenje prije planiranog vremena, bez utvrđivanja rezultata, hrskavica će se početi raspadati jednakom brzinom kao i prije tretmana.

Indikacije i kontraindikacije

Hondroprotektori su propisani za:

  1. Artroza, artritis.
  2. Osteohondroza (uništavanje, patološka degeneracija intervertebralnog diska).
  3. Spondiloza (bolest kralježnice koja se javlja s okoštavanjem prednjeg uzdužnog ligamenta i stvaranjem koštanih izrastanja na kralješcima).
  4. Upala kralježnice (patologije uzrokovane metaboličkim poremećajima, infekcija tkiva itd.).
  5. Osteoporoza (gubitak gustoće, lomljivost kostiju uzrokovana nedostatkom kalcija).
  6. Hondromalacija (uništavanje hrskavice patele).

Također se propisuju nakon prijeloma, ozljeda i operacija, s ozljedama meniskusa, upalom ligamenata i tetiva..

Hondroprotektori se ne koriste:

  • u 3 faze artroze i osteohondroze, kada je većina zglobne hrskavice uništena;
  • s pogoršanjima kroničnih bolesti zglobova.

Hondroprotektivne tablete i injekcije mogu izazvati nuspojave. Lijekovi također imaju mali popis kontraindikacija..

profesionalciMinuse

Tijekom trudnoće i dojenja

Poremećaj stolice (zatvor, proljev)

Ako ste alergični na komponente

S metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus)

S pogoršanjima bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir)

Osip na koži, svrbež, Quinckeov edem

Bojenje urina u tamnožutoj boji

KontraindikacijeNuspojave
Quinckeov edem jedna je od mogućih nuspojava hondroprotektora

Komplikacije od primjene lijekova nisu zabilježene. Međutim, njihov istodobni prijem sa:

  • alkohol - može smanjiti učinkovitost tabletiranih hondroprotektora (etilni alkohol utječe na strukturu aktivnih tvari, sprečavajući ih da se apsorbiraju u potpunosti);
  • antikoagulansi (lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka) - povećava vrijeme zgrušavanja krvi.

Što je bolje: tablete, masti, injekcije

Hondroprotektori se proizvode u:

  1. Tablete ili kapsule - za oralnu primjenu.
  2. Masti i gelovi - za lokalnu primjenu.
  3. Otopine za injekcije, injekcije - za sustavnu primjenu.

Koja je razlika između oblika i rezultata primjene za pacijenta:

Masti, gelovi, kreme

Za bolesti zglobova propisuje se kao profilaktičko sredstvo u razdobljima između pogoršanja

Djeluju vrlo sporo i slabo, posebno kod osteohondroze (njihove aktivne komponente ne mogu prodrijeti u intervertebralni zglob)

Rezultat se pojavljuje tek nakon dulje uporabe

Neki stručnjaci vjeruju da su hondroitin i glukozamin, kada se uzimaju oralno, izloženi djelovanju želučanog soka i mijenjaju strukturu, što smanjuje njihovu dostupnost i aktivnost.

Propisan je za sve bolesti zglobova, obično u početnim fazama ili nakon injekcije kako bi se održao terapeutski učinak

Hondroprotektivne injekcije su najpristupačniji i najaktivniji oblik. Injekcije se daju intramuskularno i unutar zgloba. Unutarzglobne injekcije koriste se rjeđe - postoji visok rizik od ozljeda tkiva tijekom primjene lijeka. Ali omogućuju vam da lijek izravno dovedete u patološki fokus. Bioraspoloživost lijeka uz intraartikularnu primjenu je najveća moguća - 100% aktivne tvari ulazi u zahvaćeni organ.

Izražen učinak može se vidjeti već 2 tjedna nakon početka tečaja liječenja.

Injekcije se propisuju ako je potreban brzi rezultat (jačanje i vlaženje hrskavice) ili kod bolesti jetre (kako je ne bi opteretili dugotrajnim uzimanjem tableta)

Oblik pripremeU kojim je slučajevima učinkovitiji
Hondroprotektivne injekcije u zglob koljena

Međutim, treba imati na umu da niti jedan hondroprotektori nije u stanju u potpunosti obnoviti već uništenu hrskavicu..

Hondroprotektori u obliku masti

Klasifikacija hondroprotektora

Danas postoje 3 generacije hondroprotektora:

1 bogoslužje - Rumalon, Alflutop

Stvorena od bioloških sirovina - hrskavice riba i životinja

2. generacija - Structum, Mukosat

Sastav sadrži pročišćeni, pristupačniji za asimilaciju hondroitin ili glukozamin bez drugih biljnih i životinjskih dodataka.

3. generacija - Movex, Artrodar, Triaktiv)

Učinkovita kombinirana sredstva, u sastavu istodobno glukozamin, hondroitin, ponekad u kombinaciji s protuupalnim tvarima (Movex)

Hondroprotektivni lijekovi različitih generacija također se međusobno razlikuju po sastavu:

Generacija, imena hondroprotektoraZnačajke:

Structum, Chondrolone, Chondroxide, Mucosat

Mukopolisaharidi - kompleksi ugljikohidrata i proteina (na primjer, hijaluronska kiselina)

Movex-sredstvo, Teraflex Advance

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) i hondroitin

Kombinacija glukozamina i hondroitina

Elbona, Dona, Sustilak

Razni derivati ​​hijaluronske kiseline

Aktivni sastojci životinjskog podrijetla (izvor - hrskavično tkivo životinja i riba)

Aktivni sastojci biljnog podrijetla (izvor - avokado, soja, kamenjar)

Naziv lijekaGlavni aktivni sastojak u sastavu
Pripravci Sinokrom i Fermatron na bazi hijaluronske kiseline

Pregled popularnih lijekova

Za liječenje artroze, artritisa i osteohondroze koriste se isti hondroprotektori, jedina razlika je:

  • režim liječenja;
  • doziranje lijekova (kod osteohondroze, injekcija je učinkovitija i povećanje doze uzetog lijeka).

Kombinirani lijekovi smatraju se najučinkovitijima (skupina lijekova s ​​hondroitinom i glukozaminom, kao i protuupalne tvari u sastavu).

Monopreparacije se češće propisuju ako je pacijent alergičan na jedan od aktivnih sastojaka.

Alflutop

Lijek prve generacije, napravljen od morske ribe, "prehrambeni je koncentrat" ​​za hrskavicu.

Otpušta se u obliku otopine za injekciju (tijek kontinuiranog liječenja - do 20 dana), koja se koristi za intraartikularnu ili intramuskularnu injekciju.

  • mukopolisaharidi;
  • aminokiseline (gradivni element kolagena);
  • elementi u tragovima.
  1. Blokira hijaluronidazu - enzim koji razgrađuje hijaluronsku kiselinu.
  2. Pospješuje postupno nakupljanje hijaluronske kiseline.
  3. Povećava se količina sinovijalne tekućine u zglobu.
  4. Poboljšava se stanje zglobnih površina.

Uz opće kontraindikacije za hondroprotektore, kontraindikacija za uporabu Alflutopa je i alergija na prirodni protein.

Cijena otopine za injekcije (10 kom. 1 ml) - od 1382 rubalja.

Struktum

Ovaj monopreparat se proizvodi u obliku tableta..

Trajanje liječenja je do 6 mjeseci neprekidne primjene, terapeutski učinak traje do 5 mjeseci nakon završetka tečaja.

  • poboljšava metabolizam u stanicama hrskavice;
  • potiče proizvodnju hijaluronske kiseline;
  • povećava količinu sinovijalne tekućine u zglobnoj kapsuli;
  • smanjuje trenje i uništavanje zglobnih površina;
  • blokira aktivnost enzima koji uništavaju hrskavicu;
  • ublažava upalu.

Kontraindikacije su iste kao i za većinu lijekova s ​​popisa hondroprotektora za zglobove.

Cijena pakiranja kapsula (60 kom.) - od 1378 rubalja.

Monopreparacija s glukozamin sulfatom u sastavu (i lidokainom u otopini za injekciju).

Oslobađa se u obliku tableta, praha, pakiranog u vrećice, otopine za injekcije.

Donoyev tijek liječenja je od 4 do 6 tjedana.

Služi kao sirovina za sintezu hondroitina i hijaluronske kiseline

Poremećaj stolice, mučnina, povraćanje

Suzbija aktivnost enzima koji uništavaju hranjive sastojke

Palpitacije, vrtoglavica, pospanost, glavobolja (kada se daje otopina)

Štiti hrskavicu od negativnih učinaka glukokortikosteroida (lijekovi na bazi hormona kore nadbubrežne žlijezde) i nehormonskih protuupalnih lijekova (NSAID)

Poboljšava stanje hrskavice, potiče njezino obnavljanje.

Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija.

  • tablete (60 kom.) - od 1227 rubalja;
  • prašci (po 20 kom. 1,5 g) - od 1166 rubalja;
  • otopina za injekcije (6 kom. 2 ml) - od 1247 rubalja.

Teraflex Advance

Kombinirani proizvod nove generacije, koji se proizvodi u obliku kapsula (tableta).

Lijek se uzima ne više od 3 tjedna kako bi se ublažili zaostali znakovi pogoršanja (upale) ili sindroma jake boli (nastavite liječenje uobičajenim Teraflexom).

Aktivni aktivni sastojci u sastavu:

  • hondroitin sulfat;
  • glukozamin sulfat;
  • ibuprofen.

Učinkovitiji je od mono lijekova.

  1. Poboljšava metabolizam u stanicama hrskavice.
  2. Potiče sintezu hondroitina, hijaluronske kiseline.
  3. Povećava količinu sinovijalne tekućine u zglobnoj kapsuli.
  4. Blokira aktivnost destruktivnih enzima.
  5. Štiti hondrocite od negativnih učinaka protuupalnih lijekova.
  6. Potiče brzo obnavljanje strukture hrskavice.
  7. Ublažava bol i upalu.
Mehanizam djelovanjaNuspojave

Bolesti gastrointestinalnog trakta (čir, gastritis)

Palpitacije srca, vrtoglavica, zbunjenost

Oštećenje bubrega i jetre

Krvni tlak raste

Aspirinska astma (alergijska reakcija na lijekove poput Ibuprofena)

Pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti, pankreatitis

Hepatitis (upala jetre)

Cijena za paket kapsula (30 kom.) - od 700 rubalja.

Prirodni hondroprotektori

Nisu samo proteoglikani (hondroitin i hijaluronska kiselina) dio hrskavičnog tkiva. Njegova su osnova kolagena vlakna koja hrskavicama daju elastičnost i gustoću..

Izvori prirodnog kolagena - želatina, juhe od kostiju od ribe i mesa, žele meso.

Izvori prirodnog kolagena (želatina, žele meso) i njihovo djelovanje. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Denaturirani protein (tj. Promijenio je strukturu pod utjecajem temperature) tijelo lako apsorbira, razgrađuje se u aminokiseline, koje služe kao "građevni blokovi" za izgradnju okvira kolagena.

Uz navedeno, hondroprotektivni proizvodi koji su sposobni zakrpati zglobnu hrskavicu su:

  • različite sorte crvene ribe: losos, ružičasti losos, pastrva, losos;
  • soja i proizvodi od soje: tofu, proklijali grah, ulje;
  • avokado.

Prirodni hondroprotektori ne mogu nadomjestiti lijekove, pa se oni uvode u prehranu ne umjesto, već zajedno s propisanim lijekovima.

Preporuke za odabir i uzimanje lijekova

Unatoč raširenoj teoriji da se hondroprotektori malo razlikuju i da sami možete odabrati bilo koji, lijekove za zglobove treba kupiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji:

  • usredotočuje se na dijagnozu;
  • uzima u obzir stupanj oštećenja zglobova i hrskavice;
  • upoznati sa sastavom i mehanizmom djelovanja lijekova;
  • proučavali rezultate kliničkih studija o učinkovitosti.

To mu omogućuje odabir pravih hondroprotektora za zglobove s popisa lijekova, njihovog oblika (tablete, injekcije) i određivanje trajanja tečaja. I što je najvažnije - potreba za njegovom primjenom (možda je bolest u fazi kada više nema smisla koristiti sredstva).

Učinak upotrebe sredstava ne dolazi odmah, može potrajati nekoliko tečajeva injekcija i dugotrajnog uzimanja tableta (na primjer, od šest mjeseci do tri godine) da se osjeti poboljšanje. Stoga pacijent treba biti strpljiv..

Korisni savjeti za pacijente koji već uzimaju hondroprotektore:

Hondroprotektori za zglobove: pregled sredstava

Hondroprotektori su jedna od vodećih skupina lijekova koji se koriste za liječenje bolesti zglobova. Točnije, koriste se za degenerativno-distrofične bolesti koštano-mišićnog sustava - poput osteoartritisa, osteokondroze i slično. Te se bolesti temelje na metaboličkim poremećajima u hrskavičnom tkivu, što prije ili kasnije dovodi do njegovog uništenja. Hondroprotektori se koriste za usporavanje degenerativnih procesa i, u različitom stupnju, za obnavljanje hijalinske hrskavice.

Građa i metabolizam u hrskavičnom tkivu: osnovne informacije

Tkivo hrskavice jedna je od vrsta vezivnog tkiva, čiji su glavni strukturni element stanice hondrocita smještene u međustaničnoj supstanci (matrici). Matricu predstavljaju labava vlakna vezivnog tkiva nastala od glikozaminoglikana; sadrži i kolagen tipa 2 i hijaluronsku kiselinu. Posljednje dvije komponente hondrociti proizvode nizom biokemijskih reakcija, za čiju su uspješnu provedbu neophodni vitamini, elementi u tragovima, enzimi, energija, kao i komponente glikozaminoglikana, među kojima glavnu ulogu imaju sulfati glukozamina, hondroitina i keratana. Glikozaminoglikani povezani proteinskim vezama tvore još veće strukture - proteoglikani, djelujući kao amortizeri, u potpunosti obnavljajući svoj oblik nakon mehaničke kompresije.

Ako procesi katabolizma (propadanja, transformacije) aktivnih komponenata matrice prevladaju nad procesima anabolizma (sinteze), poremećena je struktura hrskavičnog tkiva, a funkcije zgloba također pate. Osim toga, u takvom zglobu povećava se proizvodnja tvari koje iniciraju procese upale: ciklooksigenaza, citokini (posebno interleukin-1b). Potonji, pored toga, inhibira sintezu proteoglikana i kolagena, a također potiče proizvodnju i oslobađanje leukotriena i prostaglandina. Kao rezultat, struktura i funkcije zglobne hrskavice još su ozbiljnije poremećene, upala u njoj postaje intenzivnija. Zbog nedostatka glukozamina i hondroitina u zglobu, gornje promjene su izražene što je više moguće..

Kako djeluju hondroprotektori

U bilo kojoj fazi degenerativne bolesti zglobova naznačeno je imenovanje lijekova ove skupine, jer oni imaju pozitivan učinak na njegove strukture: kontroliraju tijek bolesti, stabiliziraju i u nekim slučajevima preokreću promjene u tkivima zgloba korigirajući metabolizam u njemu.

Mehanizam djelovanja sastavnih komponenata hondroprotektora

Učinak hondroprotektora je povećati anaboličku aktivnost stanica hrskavice i suzbiti razarajući učinak protuupalnih tvari na njih. Razni lijekovi imaju svoje, različite od drugih, učinke, o njima će se detaljnije raspravljati u nastavku..

Klasifikacija hondroprotektora

Prema modernoj klasifikaciji, svi hondroprotektori podijeljeni su u četiri generacije:

  1. Lijekovi drugih skupina.
  2. Lijekovi treće generacije ili kombinirani hondroprotektori:
    • Glukozamin hidroklorid + hondroitin sulfat;
    • Glukozamin sulfat + s hondroitin sulfatom;
    • Glukozamin hidroklorid + hondroitin sulfat + muilsulfonilmetan;
    • Kombinacije s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  3. Lijekovi druge generacije:
    • Glukozamin sulfat;
    • Glukozamin hidroklorid;
    • Hondroitin sulfat;
    • Hijaluronska kiselina.
  4. Lijekovi prve generacije:
    • Rumalon;
    • Alflutop;
    • Arteparon;
    • Mucartrin.
  5. Diacerein;
  6. Ekstrakt đumbira;
  7. Spojevi avokada;
  8. Ostali lijekovi.

Do danas su najviše proučavani hondroprotektori hondroitin sulfat i glukozamin..

Indikacije i kontraindikacije za uporabu hondroprotektora

Lijekovi iz ove skupine učinkoviti su u liječenju sljedećih stanja:

  • osteoartritis - primarni i sekundarni;
  • osteohondroza (degenerativno-distrofična bolest kralježnice);
  • artritis i periartritis;
  • prijelomi kostiju;
  • spondiloza (distrofija anatomskih struktura kralježnice s stvaranjem duž svoje osi rubnih izraslina koštanog tkiva - osteofita);
  • hondromalacija patele (omekšavanje hrskavice).

Ne biste trebali uzimati hondroprotektore s individualnom preosjetljivošću tijela pacijenta na ove lijekove, kao ni tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave hondroprotektora

Tijekom uzimanja lijekova ove skupine mogu se razviti sljedeće neželjene reakcije:

  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u trbuhu;
  • proljev ili zatvor;
  • nadutost - nadimanje;
  • alergijski osip na koži, popraćen svrbežom ili bez njega, angioedem;
  • urin bojenje žuto (kod uzimanja diacereina).

Pogledajmo pobliže najčešće predstavnike hondroprotektivne skupine.

Glukozamin (artilex, artron flex, glukozamin orion, DONA)

  • injekcija;
  • prašak za pripremu otopine (oralna primjena);
  • tablete.

Ovaj lijek ima mnogo blagotvornih učinaka na strukture hrskavice:

  • nadoknađuje nedostatak endogenog (proizvedenog izravno u tijelu) glukozamina;
  • potiče sintezu hijaluronske kiseline i proteoglikana;
  • normalizira enzimske procese u stanicama hrskavice i sinovijalnoj membrani;
  • ubrzava procese kalcifikacije koštanog tkiva zgloba.

Dakle, hondroitin inhibira degenerativne procese u području zglobova u njihovoj patologiji, poboljšava njihovo funkcioniranje, smanjuje upalu i ozbiljnost bolova u zglobovima..

Preporučuje se davanje 1,5 g oralno dnevno odjednom ili intramuskularno jednom dnevno. Minimalni tijek liječenja je 6 tjedana, međutim, za kronične bolesti zglobova preporučuje se uzimanje dulje vrijeme - 3-4 mjeseca u kontinuiranom tečaju, ponavljajući dva puta godišnje. Neki liječnici preporučuju svojim pacijentima da uzimaju hondroitin 6 mjeseci zaredom, prave pauzu sljedećih šest mjeseci, a zatim započnu još jedan šestomjesečni tečaj i tako cijelo vrijeme..

Hondroitin sulfat (structureum, artslex chondro, artron-chondrex, mucosat, chondroflex)

  • kapsule;
  • injekcija;
  • mast.

Biološki učinci hondroitina na zglobne strukture su:

  • poticanje sinteze proteoglikana i hijaluronske kiseline;
  • inhibicija negativnih učinaka interleukin-1β na glavnu tvar hrskavice;
  • usporavanje procesa uništavanja matrice;
  • protuupalni učinak.

Nakon oralne primjene, lijek apsorbira gastrointestinalni trakt, njegova maksimalna koncentracija u krvi određuje se nakon 4 sata. Nakuplja se u sinovijalnoj tekućini. Izlučuje se izmetom i urinom.

Preporučuje se uzimanje 500 mg oralno (1 kapsula) dva puta dnevno. Kapsula se proguta bez žvakanja, ispere s puno vode. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci.

Parenteralno se koristi u obliku intramuskularnih injekcija - 1-2 ml svaki drugi dan. Tijek liječenja je 20-35 injekcija. Šest mjeseci nakon pružanja prethodnog tečaja, preporuča se započeti sljedeći.

U obliku masti ili gela, nanosi se izvana - nanosi se na kožu preko područja upale, utrljava 2-3 minute. Učestalost primjene - 2-4 puta dnevno.

Učinak glukozamina i hondroitin sulfata na mišićno-koštani sustav

Kontraindikacije za ovaj lijek, uz one naznačene u općem dijelu, također su sklonost krvarenju, tromboflebitisu i ozbiljnoj bubrežnoj disfunkciji..

Hijaluronska kiselina (singial, hijalgan)

Oblik oslobađanja - otopina za injekcije.

Lijek za nadoknađivanje zglobne tekućine. Djeluje kao amortizer, smanjuje upalu i također ima analgetički učinak.

Ubrizgava se izravno u zglobnu kapsulu, nakon jedne injekcije zadržava se u njoj 4-5 dana. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se u obliku vode i ugljičnog dioksida.

Preporuča se ubrizgavanje 2 ml otopine lijeka u zglobnu kapsulu svakih 7 dana, 3 tjedna zaredom. U nekim se slučajevima mijenjaju doza i učestalost injekcija.

Od nuspojava koje se razlikuju od ostalih lijekova, valja napomenuti da kod određenog broja bolesnika mogu nastati simptomi šoka. Mogu se razviti i alergijske reakcije na lijek. Lokalno ponekad na mjestu ubrizgavanja postoje kratkotrajni bolovi, otekline, otekline, osjećaj vrućine i lokalni pritisak.

Kombinirani lijekovi - hondroprotektori treće generacije

Koriste se vrlo često, jer se komponente sadržane u njima međusobno nadopunjuju ili čak pojačavaju pozitivne učinke. Glavni su:

  • Artron-triaktivni - sadrži hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid, metilsulfonilmetan;
  • Artron triaktiv forte - komponente ovog lijeka slične su komponentama Artron triaktiva, ali njihova je doza znatno veća;
  • Movex-active - sadrži glukozamin sulfat, hondroitin sulfat i kalij diklofenak, koji ima izražen protuupalni i analgetski učinak;
  • Teraflex Advance - uključuje glukozamin sulfat, hondroitin sulfat i ibuprofen koji ima analgetička svojstva;
  • Artiflex ultra - sastav ovog lijeka sličan je Teraflex Advanceu - jedina razlika je u proizvodnim tvrtkama;
  • Kombinacija dva aktivna sastojka - hondroitin sulfata i glukozamina - omiljena je među ljekarnicima. Postoji nekoliko lijekova s ​​ovim sastavom odjednom: movex-comfort, osteal, protecon, teraflex, hondroitin cosplex, artilex plus, artron-kompleks. Sadržaj komponenata u različitim lijekovima razlikuje se u jednom ili drugom stupnju.

Alflutop

Oblik oslobađanja - otopina za injekcije.

Ovaj proizvod sadrži biološki aktivan koncentrat male morske ribe koji sadrži hondroitin sulfat, ugljikohidrate, aminokiseline, glicerofosfolipide, elemente u tragovima i druge tvari.

Regulira metabolizam u hrskavici. Aktivira sintezu kolagena i hijaluronske kiseline, inhibira stvaranje tvari koje sudjeluju u uništavanju izvanstanične matrice. Uz to, inhibira stvaranje prostaglandina i citokina koji uzrokuju upalu, što rezultira smanjenjem boli i oticanjem zgloba..

Alflutop se ubrizgava duboko intramuskularno, 1 ml jednom dnevno. Trajanje liječenja - 3 tjedna.

Moguće je ubrizgati lijek izravno u zglob - 1-2 ml, svaka 3 dana. Tijek liječenja je pet injekcija u svaki upaljeni veliki zglob.

Nuspojave, pored gore navedenog, karakteristične za hondroprotektore: lokalne nuspojave u obliku boli, nadutosti, peckanja na mjestu uboda.

Rumalon

Oblik oslobađanja - otopina za injekcije.

Lijek životinjskog podrijetla - ekstrakt njihovog hrskavičnog tkiva koštane srži teladi. Kao i drugi hondroprotektori, normalizira metabolizam u zglobnoj hrskavici, usporavajući procese uništavanja zglobova, potičući regeneraciju i ublažavajući upalu.

Primjenjuje se isključivo intramuskularno. Primjenjuju se počevši od 0,3 ml, svaki dan se doza povećava za 0,2 ml do najviše 1 ml, koja se ubrizgava ne svakodnevno, već jednom u tri dana (opcija - 2 ml, 2 puta tjedno. Učinak liječenja obično se ne pojavljuje odmah i dva do tri tjedna nakon početka liječenja.Trajanje tečaja - 25 injekcija od 1 ml ili 15 injekcija od 2 ml.Tijek liječenja ponavlja se 2-3 puta godišnje. U nekim slučajevima, nakon šeste injekcije, pacijenti primjećuju neko povećanje bolova u zglobovima - ovaj fenomen ne zahtijeva posebnu korekciju i prolazi sam od sebe.

Diacerein (flekcerin, artrodar, diamax, orcerin)

Oblik oslobađanja - kapsule od 50 mg aktivnog sastojka.

Smatra se i hondroprotektivnim sredstvom i nesteroidnim protuupalnim sredstvom. Potiče sintezu hijaluronske kiseline, proteoglikana i glikozaminoglikana. Inhibira proizvodnju mijeloperoksidaze, interleukin-1, glukuronidaze i elastaze, koji sudjeluju u uništavanju zglobne hrskavice. Smanjuje upalu u sinoviji.

Učinak uzimanja diacereina postaje primjetan ne odmah, već nakon 1,5 mjeseca. njegov sustavni unos i ostaje još 2-3 mjeseca nakon povlačenja lijeka.

Preporuča se uzimati 1 kapsulu oralno 2 puta dnevno. Tijek liječenja je od 3 mjeseca do nekoliko godina.

Lijek trebaju s oprezom uzimati osobe koje pate od bolesti gastrointestinalnog trakta..

Nesponificirani spojevi ulja avokada i soje (Piaskledin 300)

Oblik izdanja - kapsule.

Ovaj lijek ima niz pozitivnih učinaka na zglobnu hrskavicu, uslijed čega se usporavaju procesi njezine degeneracije, a struktura izvanstanične matrice u određenoj se mjeri obnavlja. Osim u reumatologiji, lijek se koristi i u liječenju parodontalne bolesti, jer ima sposobnost smanjenja upalnog procesa u zubnom mesu i njihovog krvarenja..

Preporučuje se uzimanje Piaskledin 1 kapsule jednom dnevno tijekom obroka. Pijte s puno vode. Trajanje liječenja pojedinačno određuje ljekar koji dolazi.

Ne uzimajte ovaj lijek ako ste alergični na soju ili kikiriki. Nisu provedena ispitivanja lijeka na trudnicama i dojiljama, stoga se, kako ne bi naštetio fetusu ili dojenčetu, ne smije uzimati u tim razdobljima.

Zinaksin

Oblik oslobađanja - mekane kapsule.

Sastavne komponente ovog pripravka su ekstrakti đumbira i alpinije.

Usporava procese degeneracije hrskavice, poboljšava metabolizam u njoj, djeluje anestetički i protuupalno.

Preporuča se uzimati oralno uz obroke po 1 kapsulu 1-2 puta dnevno s dovoljnom količinom vode. Nakon 2 mjeseca neprekidne primjene, dozu treba prepoloviti, tj. Uzimati 1 kapsulu dnevno. Tijek liječenja je dug, do 6 mjeseci. Preporučuje se ponavljanje svake godine..

Nuspojave i kontraindikacije slične su onima kod drugih lijekova hondroprotektivne skupine.

Homeopatski lijekovi

Postoji niz lijekova koji se koriste za bolesti zglobova, ali nisu povezani s tradicionalnom medicinom, već s homeopatijom.

U gotovo 100% slučajeva ti su lijekovi višekomponentni i farmaceutski proizvođači ih pozicioniraju kao vrlo učinkovite i sigurne za upotrebu. Međutim, treba imati na umu da homeopatski lijekovi ne prolaze čitav niz potrebnih studija i često nemaju dovoljnu bazu dokaza, njihov učinak (ljekovita vrijednost i nuspojave) na tijelo ne može se predvidjeti. Unatoč tome, mnogi pacijenti i brojni stručnjaci preferiraju liječenje upravo takvim lijekovima, smatrajući ih učinkovitijima. Najčešće korišteni su sljedeći:

  • Discus compositum;
  • Objective-T;
  • Traumeel C;
  • Incena;
  • Homvio-revman.

U zaključku možemo reći da, kao što ste vidjeli, postoji mnogo lijekova koji imaju hondroprotektivni učinak i imaju dovoljnu razinu sigurnosti za mnoge kategorije pacijenata..

Skrećemo vam pažnju da nas nazive i doze lijekova dajemo samo u informativne svrhe, a samo liječnik može propisati ovaj ili onaj lijek, uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta..

Kojem liječniku se obratiti

Budući da bolesti zglobova uglavnom liječi terapeut ili reumatolog, oni propisuju hondroprotektore. Te lijekove mogu također savjetovati kirurzi i ortopedi za brzi oporavak nakon operacije na mišićno-koštanom sustavu. Uzimajući u obzir najčešće nuspojave, bilo bi korisno konzultirati se alergologa, kao i gastroenterologa u prisutnosti popratnih bolesti želuca i crijeva.

Nuspojave hondroprotektora

Hondroprotektori su lijekovi koji se koriste za zaštitu i obnavljanje hrskavičnog tkiva koje je dio strukture zglobova. Mnogo različitih oblika doziranja omogućuje liječniku da odabere individualni tretman za svakog pacijenta koji pati od artroze različitih zglobova i kojem je potrebna terapija tim lijekovima. Dostupnost hondroprotektora i ljekarni bez recepta čine ih popularnima među ljudima, posebno starijom dobnom skupinom..

Učinkoviti hondroprotektori za muškarce

Hondroprotektore najčešće koriste muškarci stariji od 50 godina. Unatoč činjenici da se prvi znakovi osteoartritisa mogu pojaviti nakon 30. godine, predstavnici jačeg spola često imaju tendenciju podcjenjivati ​​njihovu ozbiljnost i dugo odgađati posjet liječniku. Pri odabiru lijeka treba imati na umu da oni mogu negativno utjecati na rad probavnog sustava, stoga je posebno nepoželjno uzimati oralne oblike u slučaju pogoršanja kroničnog gastritisa, čira na želucu i pankreatitisa.

Muškarci mogu koristiti bilo koji hondroprotektori bez ograničenja u odsustvu znakova individualne netolerancije.

Najbolji hondroprotektori za žene

Žene imaju nešto veću vjerojatnost da će razviti destruktivne bolesti zglobova, što je indikacija za liječenje hondroprotektorima. Mnogo je vjerojatnije da će se poraz zglobova koljena i kuka dogoditi kod pretilih predstavnika slabijeg spola i to je rezultat pretjeranih opterećenja za ove strukturne formacije.

Ako žena nije u razdoblju trudnoće ili dojenja, tada ograničenje u odabiru određenog lijeka diktira isključivo faktor individualne tolerancije. Buduće majke i dojilje moraju prekinuti liječenje, jer danas nema dovoljno podataka o sigurnosti kondroprotektora za fetus i već rođeno dijete.

Prijem hondroprotektora u djece

Djeca rijetko uzimaju hondroprotektore. Razlog je taj što je glavna indikacija za uzimanje ovih lijekova starosno uništavanje hrskavičnog tkiva, koje obično započinje u dobi od 30 do 40 godina. Međutim, brojne bolesti mišićno-koštanog sustava (urođena anomalija, displazija zglobova, stanje nakon kirurškog liječenja) mogu biti razlog da dijete uzima kratke tečajeve hondroprotektora.

Važna je stvar da danas praktički ne postoji baza podataka o sigurnosti ovih lijekova u djetinjstvu, pa je većina njih zabranjena do 12. do 15. godine života. Za detaljne informacije o svakom određenom lijeku pogledajte upute za medicinsku uporabu unutar pakiranja..

Što su hondroprotektivni lijekovi

Tijekom života zglobovi su osobe izloženi ozbiljnom stresu, a hrskavično tkivo pati u većoj mjeri. S obzirom da se praktički ne oporavlja sam od sebe, farmaceutska industrija počela je razvijati posebne lijekove koji utječu na njegovu regeneraciju. Nakon određenog razdoblja kliničkih ispitivanja, sintetizirani su hondroprotektivni lijekovi. Njihova glavna svrha je obnavljanje hrskavičnog tkiva i zaštita od daljnjeg uništavanja. Dakle, upotreba hondroprotektora pomaže vratiti rad različitih zglobova, smanjiti bol i nelagodu prilikom kretanja u njima..

Aktivne tvari u sastavu hondroprotektora

Hondroprotektivni lijekovi sadrže dva glavna aktivna sastojka:

  • Hondroitin ((hondroitin-4-sulfat i hondroitin-6-sulfat).
  • Glukozamin (kao glukozamin hidroklorid, glukozamin sulfat).

Te su tvari ključne za pravilno funkcioniranje i zdravlje hrskavičnog tkiva zgloba. Hondroprotektori za zglobove mogu sadržavati jedan ili oba navedena spoja, ovisno o stvaranju lijeka.

Mehanizam djelovanja koji određuje učinke hondroprotektora

Ako je hondroitin dio lijeka s hondroprotektorima, on ima sljedeći učinak na rad zglobova:

  • Potiče sintezu glavnih komponenata hrskavice uključenih u strukturu zgloba (kolagen, hijaluronska kiselina, glikozaminoglikani, proteoglikani).
  • Promovira proizvodnju unutarzglobne tekućine koja ublažava kretanje strukturnih komponenata zgloba.
  • Ima protuupalni učinak u slučaju artroze ili artritisa.
  • Pomaže usporiti uništavanje intraartikularne hrskavice.

Hondroprotektori na bazi glukozamina imaju sljedeće učinke:

  • Zaštitite tkivo hrskavice od utjecaja različitih fizikalnih i kemijskih čimbenika.
  • Oni su matrica za sintezu komponenata hrskavičnog tkiva.
  • Smanjiti znakove intraartikularne upale (edem, bol).

Najučinkovitiji hondroprotektori uključuju nekoliko aktivnih sastojaka (hondroitin, glukozamin, nesteroidni protuupalni ili vitaminski pripravci). Oni međusobno pojačavaju međusobno djelovanje, stvarajući tako sveobuhvatnu zaštitu hrskavičnog tkiva i prevenciju degenerativnih bolesti zglobova.

Doista, teoretski sve izgleda logično i prilično uvjerljivo. Međutim, suvremena klinička ispitivanja pokazuju da uporaba hondroprotektora u stvarnom životu nema temeljno značenje u smislu obnavljanja teško oštećene hrskavice i njihova uloga može se odrediti kao profilaktička. Hondroitin sulfat, koji se uzima izvana (u obliku tableta), praktički ne prodire u stanice hrskavičnog tkiva, budući da bioraspoloživost hondroprotektivnih pripravaka koji ga sadrže nije veća od 2,5% (sve ostalo ostavlja tijelo nepromijenjenim). Međutim, djeluje protuupalno, odnosno odgađa destruktivne procese u hrskavičnom tkivu koji se razvijaju u pozadini artroze i artritisa..

Hondroprotektori na bazi glukozamina prodiru u stanice hrskavice, ali nužan uvjet za to je dovoljan sadržaj glukoze u njima. Pomažu u smanjenju aktivnosti upalnih proteina. Te tvari djeluju na različite načine, stoga najbolji hondroprotektori sadrže obje ove komponente, što omogućuje potpunu zaštitu zglobova od razvoja destruktivnih bolesti u njima..

Tri generacije hondroprotektora za zglobove

Trenutno postoje 3 glavne skupine hondroprotektora, popis lijekova koji su u njima prilično je široko predstavljen u ljekarnama naše zemlje.

1. generacija hondroprotektora za zglobove predstavljena je pripravcima koji uključuju komponente biljnog i životinjskog podrijetla (na bazi hrskavičnog tkiva, ribljih kostiju). Tu spadaju Alflutop, Arteparon, Rumalon itd..

2. generaciju učinkovitih hondroprotektora predstavljaju lijekovi na bazi jedne od sljedećih tvari: hijaluronska kiselina, hondroitin (Structum, Artra hondroitin) ili glukozamin (Don, glukozamin sulfat).

3. generacija - ovo su najbolji hondroprotektori koji istovremeno sadrže hijaluronsku kiselinu, hondroitin, glukozamin (Artra, Teraflex, Kondronova). Osim toga, ponekad se u njihov sastav dodaju vitamini (C, B) i elementi u tragovima (kalcij, magnezij)..

Razvijeni su najnoviji hondroprotektori, koji uz glavne djelatne tvari sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, diklofenak, nimesulid). Brojni znanstvenici nazivaju ih predstavnicima 4. generacije (Teraflex Advance).

Mnogi se ljudi pitaju koji su hondroprotektori najbolji. Postoji niz pacijenata koji pokušavaju izbjeći gutanje kemikalija, preferirajući prirodne (biljne ili životinjske). Ovo su hondroprotektori 1. generacije za zglobove. Međutim, medicina koja se temelji na dokazima ne žuri se potvrditi njihovu učinkovitost: u mnogim kliničkim studijama rezultat uzimanja hondroprotektora iz ove skupine usporediv je s placebom, odnosno učinak lijeka temelji se na cijelom uvjerenju samog pacijenta u njegova čudesna svojstva. Pripravci 2. generacije također nisu vrlo učinkoviti, stoga se može odgovoriti na pitanje "koji su hondroprotektori bolji" - predstavnici 3. ili 4. generacije. Međutim, o tome biste ipak trebali razgovarati sa svojim osobnim liječnikom, jer svaki lijek ima svoje indikacije, kontraindikacije i nuspojave..

Indikacije za uporabu hondroprotektora

Bilo koji lijek mora se uzimati prema strogim indikacijama, liječenje hondroprotektorima nije iznimka. Mnogi stručnjaci ističu da je prednost ovih lijekova blagost njihova djelovanja, ali to ne znači da bi ih trebali uzimati svi redom bez potvrđenog razloga..

Primjena hondroprotektora indicirana je u sljedećim situacijama:

  • Degenerativne bolesti zglobova (osteoartritis koljena, kuka, lakta, ramena, sljepoočni i drugi zglobovi),
  • Upala tetiva mišića uključenih u rad zglobova (tendinitis, periartritis),
  • Osteohondroza različitih dijelova kralježnice,
  • Nakon kirurškog liječenja (endoprostetika) ili dijagnostičkog pregleda (artroskopija) na raznim zglobovima.
  • Paradontoza.
  • Kao sveobuhvatan tretman nakon prijeloma kosti.

Autoimune bolesti zglobova (reumatoidni i gihtati artritis, ankilozirajući spondilitis, sistemska sklerodermija itd.) Imaju potpuno drugačiji mehanizam nastanka, različit od degenerativnih lezija. Stoga uzimanje hondroprotektora za liječenje ovih bolesti u akutnom razdoblju nema smisla. Također, ovi su lijekovi potpuno neučinkoviti kao terapija akutnog upalnog artritisa (gnojnog) uzrokovanog patogenom florom. Međutim, nakon ublažavanja izraženih manifestacija, učinci hondroprotektora mogu se koristiti kao jedna od komponenti složene terapije..

Uzimajući u obzir da podrijetlo patološkog procesa u zglobovima i diferencijalnu dijagnozu bolesti može provoditi samo liječnik, tada samo on može propisati ispravan tretman. Za to liječnik može zahtijevati opći, biokemijski test krvi, proteine ​​akutne faze i pokazatelje aktivnosti autoimunog procesa, rentgenski ili ultrazvučni pregled. I samo na temelju niza dijagnostičkih mjera može se biti potpuno uvjereno da pacijent ima upravo degenerativnu bolest tkiva hrskavice, odnosno osteoartritis. Stoga se liječenje hondroprotektorima može propisati tek nakon što liječnik pouzdano utvrdi ovu dijagnozu..

Kontraindikacije i nuspojave u liječenju hondroprotektora

Pacijenti obično prilično mirno podnose prijam hondroprotektora, komplikacije takve terapije razvijaju se relativno rijetko. Bilo koji lijek može izazvati alergijske reakcije, pa su sve manifestacije preosjetljivosti razlog za prekid liječenja hondroprotektivnim sredstvom. To se može učiniti potpuno bezbolno, jer ti lijekovi nisu oni koji izravno utječu na život pacijenta, njihova glavna uloga je preventivna.

Uz individualnu netoleranciju, postoji i popis kontraindikacija za uzimanje hondroproteka:

  • Razdoblje trudnoće i dojenja (zbog nedostatka rezultata kliničkih istraživanja koji bi potvrdili njihovu sigurnost za fetus i dojenče).
  • Hondroprotektori za zglobove koji sadrže hondroitin kontraindicirani su u bolesnika s fenilketonurijom.
  • Neželjeno je uzimanje lijekova za pacijente u fazi pogoršanja kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptični čir, pankreatitis, hepatitis, kolitis).
  • Upotreba hondroprotektora zabranjena je u djece, međutim, minimalna dob pacijenta za svaki lijek naznačena je u uputama za medicinsku uporabu..

Neželjene nuspojave hondroprotektivnih sredstava nisu česte. To uključuje sljedeće:

  • Alergijske reakcije na pojedine komponente lijekova.
  • Dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaj stolice - sklonost zatvoru).
  • Labilnost krvnog tlaka (tijekom liječenja hondroprotektorima nužno je svakodnevno pratiti razinu tlaka).
  • Palpitacije (ne preporučuje se osobama s poremećajima srčanog ritma).
  • Ostali (glavobolja, vrtoglavica, bol i oticanje nogu).

Kao rezultat toga, možemo zaključiti da nije važno kojoj generaciji lijek pripada: najnoviji hondroprotektori 4. generacije ili biljni lijekovi. U svakom slučaju, liječenje bi se trebalo odvijati pod nadzorom liječnika..

Hondroprotektori: popis trgovačkih imena

Popis hondroprotektora koji se prodaju u ljekarnama u našoj zemlji prilično je opsežan. To je zbog činjenice da je artroza prilično česta bolest i većina ljudi u starijoj dobnoj skupini ima indikacije za upotrebu ovih lijekova. Možete odabrati biljni pripravak, bilo životinjskog podrijetla, hondroprotektor na bazi glukozamina, hondroitina ili kombinaciju. U svakom slučaju, izbor ne bi trebao biti određen željom, osobnim preferencijama, simpatijom prema pakiranju lijekova i ne oglašavanjem s TV ekrana. Učinkovite hondroprotektore liječnik treba propisati tek nakon pregleda i potpunog pregleda.

Hondroprotektori biljnog ili životinjskog podrijetla

To su predstavnici prve generacije lijekova u ovoj skupini. Prirodni hondroprotektori: popis najpopularnijih lijekova izgleda ovako:

Ovo je lijek koji se dobiva iz hrskavičnog tkiva teladi. Dostupno u obliku otopine za intramuskularnu injekciju.

To je ekstrakt mljevene ribe (uglavnom njezinog koštanog tkiva). Dostupno u obliku otopine za injekciju u mišić.

Ovaj lijek je mukopolisaharid. Dostupno u obliku intramuskularne injekcije.

Pored ovih lijekova, još uvijek postoji velik broj sličnih hondroprotektora, teško je reći jesu li učinkoviti ili ne, jer je provedeno vrlo malo kvalitativnih studija. Međutim, većina stručnjaka tvrdi da je rezultat njihovog liječenja usporediv s placebom, što ukazuje na odsustvo bilo kakvih strahovitih učinaka..

Hondroprotektori na bazi hondroitin sulfata

Hondroprotektori, čiji popis sadrži isključivo lijekove na bazi hondroitin sulfata, vrlo su česti u našoj zemlji. To uključuje sljedeće lijekove: Chondroitin, Artrafik, Chondroxide, Artravir, Artradol, Struktum, Artra hondroitin itd. Ovi hondroprotektori se proizvode u obliku masti, tableta i otopina za intramuskularnu primjenu.

Hondroprotektori na bazi glukozamina

Hondroprotektori na bazi glukozamina također su široko zastupljeni u ljekarničkoj mreži. Među njima su sljedeća trgovačka imena: DONA, Sustagard, Sustilak, Glukozamin, Artrakam, Glukozamin sulfat itd. Slično kao u prethodnoj skupini, proizvode se u različitim komercijalnim oblicima: hondroprotektivne masti, tablete, otopina za intramuskularnu injekciju.

Najnoviji hondroprotektori: kombinirani

Nesumnjivo su kombinirani najbolji hondroprotektori. Mogu sadržavati dvije ili tri supstance odjednom koje utječu na metaboličke procese u hrskavičnom tkivu: hondroitin, glukozamin, hijaluronska kiselina. Ti lijekovi uključuju: Teraflex, Hondroflex, Chondrogluxid, Tazan, Kondronova, Artra i mnogi drugi. Slično postoje u različitim oblicima doziranja: gelovima i mastima, tabletama i kapsulama, otopinama za intramuskularnu primjenu. Upotreba hondroprotektora ove skupine opravdanija je od onih koji sadrže samo jednu djelatnu tvar, jer u ovom slučaju postoji složeni učinak ovih lijekova. Na hrskavično tkivo djeluju na različite načine, uslijed čega je veća vjerojatnost da potiču regenerativne procese u njemu i poboljšavaju funkcioniranje zglobova..

Najnoviji hondroprotektori, osim glavnih aktivnih sastojaka, sadrže i druge. Najoptimalnija i najučinkovitija kombinacija je s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. To uključuje lijekove kao što su:

  • Kombinacija s ibuprofenom: Teraflex Advance,
  • Kombinacija s meloksikamom: Chondroxide Forte, Teraflex Forte itd..,
  • Također se proizvode hondroprotektivne masti, koje uključuju diklofenak, ketoprofen itd..

Osim toga, hondroprotektori za artrozu ponekad sadrže lidokain koji ima analgetički učinak, vitamine skupine B, C, elemente u tragovima (kalij, kalcij, magnezij), polinezasićene masne kiseline.

Dodaci prehrani hondroprotektori i homeopatski lijekovi

Uz lijekove, za hranu se proizvode različiti dodaci prehrani, koji uključuju hondroitin i glukozamin (Toadov kamen). Također u ljekarnama postoje homeopatski lijekovi koji su, prema proizvođačima, sposobni imati hondroprotektivni učinak. Među njima su Traumeel C, Cilj T. Učinak tih sredstava ne može biti ljekovit po definiciji, jer dodaci prehrani mogu samo nadoknaditi nedostatak određenih vitamina ili elemenata u tragovima. Točka primjene homeopatskih lijekova u odnosu na cjelovitost hrskavičnog tkiva općenito je teška. Moto homeopatije: "poput liječenja poput", koja bi tvar trebala utjecati na degenerativne procese u zglobnoj hrskavici, ostaje nejasan

Oblici oslobađanja hondroprotektora

Radi udobnosti pacijenata, proizvođači najnovijih hondroprotektora proizvode ih u različitim oblicima doziranja. Njihova raznolikost omogućuje liječniku da odabere najbolju opciju liječenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike bolesne osobe. Hondroprotektori za artrozu mogu se uzimati u obliku tableta ili kapsula, lokalno se nanose na područje zahvaćenog zgloba, mogu se napraviti intramuskularne injekcije, neki od lijekova mogu se ubrizgati posebnom iglom izravno u šupljinu problematičnog zgloba. Potonja metoda odnosi se na prilično ozbiljne medicinske manipulacije koje mogu obavljati samo liječnici s vještinom i specijalizacijom..

Učinci hondroprotektora ovise o vrsti oblika doziranja, isti lijek djeluje različito, ovisno o načinu provođenja liječenja. Rezultat terapije tabletama i intraartikularnim injekcijama je nesrazmjeran. Na pitanje "koji su hondroprotektori bolji" može odgovoriti samo liječnik koji će uzeti u obzir sve činjenice prije određivanja vrste liječenja.

Hondroprotektori u obliku tableta

Prijem hondroprotektora za artrozu u obliku tableta ili kapsula prilično je čest. Da biste to učinili, ne trebate svladati vještine intramuskularnih injekcija ili posebno posjetiti polikliniku ili dnevnu bolnicu. Lijekovi za oralnu uporabu prodaju se bez recepta bez posebnog recepta.

Sljedeći hondroprotektori prodaju se kao oralni proizvodi:

  • Na bazi glukozamina: DONA, Sustilak, glukozamin, itd..,
  • Na bazi hondroitina: Chondroxide, Chondroguard itd..,
  • Kombinirani pripravci: Tazan, Teraflex, Chondrogluxid, Artra itd..,
  • Neki se lijekovi prodaju u obliku praha za oralnu primjenu, poput glukozamina.

Mora se imati na umu da lijekovi iz ove skupine mogu negativno utjecati na rad gastrointestinalnog trakta. Neki pacijenti imaju različite neželjene učinke hondroprotektora: mučninu, povraćanje, nelagodu ili bol u trbuhu, nadutost i sklonost zatvoru. Kada se ovi lijekovi uzimaju u obliku tableta, vjerojatnost ovih komplikacija veća je nego kod ostalih oblika. Stoga se ova terapija mora provoditi isključivo izvan pogoršanja kroničnih bolesti probavnog trakta: gastritisa, peptičnog ulkusa, kolitisa, sindroma iritabilnog crijeva, pankreatitisa, žučnih kamenaca, hepatitisa.

Hondroprotektori u obliku intramuskularnih injekcija

Postoje dvije fundamentalno različite vrste injekcija za primjenu hondroprotektora za artrozu. Jedan od njih je prilično čest, provodi se u bilo kojoj bolnici i na klinici - to su intramuskularne injekcije. Ako imate određenu vještinu i iskustvo, možete ih sami raditi kod kuće..

U obliku otopina za intramuskularnu primjenu proizvode se sljedeći hondroprotektori:

  • Na bazi hondroitina: Chondroxide, Chondrogard, Drastop, Artravir itd..
  • Na bazi glukozamina: Sustagard, glukozamin, itd..
  • Kombinirani pripravci u obliku injekcija nisu dostupni.

Intravenska, potkožna, intradermalna primjena hondroprotektora za artrozu se ne prakticira.

Svaka injekcija je invazivni medicinski postupak. Ako se provodi bez poštivanja pravila antiseptika, tada su moguće razne zarazne komplikacije, od kojih je najozbiljnija apsces nakon ubrizgavanja. Također, plitkim ubrizgavanjem lijeka (malom iglom štrcaljke od 2 ml) moguće je da lijek uđe u potkožno tkivo, posebno ako su stražnjice osobe vrlo pristojne veličine. U ovom slučaju, komplikacija takve injekcije može se produljiti, bolna bol u području injekcije..

Da bi se spriječile sve posljedice pogrešne injekcije, bolje je da ovaj postupak u zidovima medicinske ustanove provodi posebno obučena medicinska sestra. Ako je moguće, prednost treba dati dugim iglama od 5 ml šprica.

Obično se preporučuje desetodnevni kurs intramuskularnih injekcija s učestalošću 1 puta dnevno. U tom kontekstu mogu se koristiti oblici tableta istog lijeka, jer je predoziranje hondroprotektorima gotovo nemoguće. Te lijekove ne biste smjeli miješati s drugima u istoj štrcaljki, injekciju treba raditi odvojeno od ostalih lijekova, izmjenjujući svakodnevno desnu i lijevu stražnjicu.

Hondroprotektori za intraartikularnu primjenu

Najučinkovitije je uvođenje lijekova izravno u zglobnu šupljinu. Međutim, najopasnije je i takvu manipulaciju treba provoditi samo liječnik u posebnoj sobi za liječenje. Prije prve injekcije potreban je rendgenski pregled zgloba kako bi se utvrdile anatomske značajke. Neki liječnici daju injekcije u zglobnu šupljinu pod izravnim nadzorom ultrazvuka.

Zglobna tekućina jedna je od najčišćih u ljudskom tijelu, pa kad patogena flora tamo dospije, može se razviti akutna upalna bolest zgloba (artritis). Ovo je najopasnija komplikacija ovog postupka koja se događa u slučaju nepoštivanja režima sterilnosti tijekom njegove provedbe. Također, neiskusni ili nestrpljivi liječnik može pogreškom ubrizgati lijek ne u zglobnu šupljinu, već u druga tkiva: mišiće, ligamente, potkožnu masnoću. Tijekom ovog postupka mogu se ozlijediti razne strukturne komponente zgloba..

Najčešće se intraartikularna injekcija hondroprotektora vrši kod artroze koljenskog zgloba ili drugih velikih (rame, lakat). Injekcija u šupljinu malih zglobova izuzetno je teška i ne prakticira se.

Za intraartikularnu primjenu koriste se sljedeći lijekovi: Alflutop, hijaluronska kiselina (i lijekovi na njihovoj osnovi) itd. Tijek liječenja: 5 injekcija s razmakom od 3-4 dana.

Chondroprotective masti

Hondroprotektivne masti oblik su doziranja ovih lijekova za lokalnu primjenu na području zahvaćenog zgloba. Najoptimalniji je u pogledu učestalosti nuspojava, koje se javljaju mnogo rjeđe nego kod intramuskularne ili oralne primjene. Nakon dodira s kožom, mast ili gel imaju isključivo lokalni učinak, ne apsorbiraju se u krvotok i ne cirkuliraju žilama cijelog tijela. Stoga se mogu sigurno koristiti za ljude koji pate od kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta..

Međutim, brojne kliničke studije pokazuju da je učinkovitost lokalnih pripravaka vrlo niska. Na primjer, slični hondroprotektori za koksartrozu ili gonartrozu stupnja 3 ne mogu u potpunosti utjecati na težinu simptoma (bol, ograničenje pokretljivosti, drobljenje). Stoga se koriste samo za sprečavanje pogoršanja stanja s blagim stupnjem artroze različitih zglobova..

U obliku pripravaka za lokalno djelovanje proizvode se:

  • Na bazi hondroitina: Chondroitin, Artrafic itd..,
  • Na bazi glukozamina: maksimum hondroksida.,
  • Kombinirani lijekovi: Chondrogluxid, Kondronova, Teraflex, itd..

Najbolji hondroprotektori dostupni su u različitim oblicima doziranja, što liječniku omogućuje odabir liječenja koje odgovara svakom pacijentu pojedinačno, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije.

Koji su hondroprotektori bolji

"Koji su hondroprotektori bolji?" - ovo pitanje pacijenti vrlo često postavljaju tijekom liječničkog pregleda. Na to je nemoguće odgovoriti jednoznačno, jer se u svakom slučaju ovaj problem rješava pojedinačno. Također važna točka u odabiru terapije je dijagnoza, koja je poslužila kao indikacija za imenovanje ovih lijekova..

Hondroprotektori za artrozu zglobova ruku

Često se propisuju hondroprotektori za artrozo ruku. Vrlo često ovu bolest izazivaju razne profesionalne opasnosti, koje dovode do povećanog stresa na zglobovima gornjih ekstremiteta. U većini slučajeva zahvaćeni su veliki zglobovi: lakat, rame, zglob. Međutim, mali zglobovi prstiju također su skloni artrozi (to se obično događa kod ljudi koji dugo rade u uvjetima kada su ruke hladne, u kombinaciji s vibracijama).

Mogućnost izbora su mono- ili kombinirani hondroprotektori u obliku masti ili tableta. Protetika zglobova gornjih ekstremiteta izuzetno je rijetka, jer su zglobovi donjih ekstremiteta mnogo osjetljiviji na ovu bolest i težina simptoma za njih je jača.

Hondroprotektori za artrozu zgloba koljena

Hondroprotektori za artrozo zgloba koljena propisani su u gotovo polovici slučajeva svih degenerativnih bolesti zglobne hrskavice. Razlog je taj što upravo na koljena pada ogroman teret zbog povećane težine osobe. Stoga je liječenje ove bolesti bez poštivanja preporuka za korekciju težine gubitak vremena i novca..

Hondroprotektori za artrozo zgloba koljena mogu se uzimati na sve moguće načine. Uz standardnu ​​terapiju mastima, tabletama i intramuskularnim injekcijama, široko se prakticira i intraartikularna primjena lijeka. Zglob koljena idealan je za ovaj postupak u usporedbi s ostalim, lokalne injekcije posebnih lijekova (Alflutop, Chondrolone, hijaluronska kiselina) brzo pomažu zaustaviti upalni proces, smanjiti bol i vratiti pokretljivost donjih ekstremiteta. Međutim, hondroprotektori za artrozo koljenskog zgloba učinkoviti su samo u 1-2. Fazi bolesti, u naprednim slučajevima to ne donosi olakšanje, a jedina prava metoda liječenja je artroplastika..

Hondroprotektori za koksartrozu

Hondroprotektori za koksartrozu koriste se ne manje često nego za deformiranje osteoartritisa zgloba koljena. Slično ovom potonjem, uz standardni tretman tabletama, mastima i intramuskularnim injekcijama, izvode se i intraartikularne injekcije za poboljšanje stanja.

S obzirom na prisutnost velikog sloja masnog tkiva i mišićnog tkiva (netko nešto ima), zglob kuka nalazi se duboko u sebi. Stoga primjena lokalnih hondroprotektora za koksartrozu praktički nema učinka. Najučinkovitiji tretman lijekovima iz ove skupine su injekcije.

Hondroprotektori za koksartrozu 3. stupnja (najteži) neučinkoviti su kao monoterapija, ali se mogu koristiti kao dio kombinirane terapije nakon operacije endoprostetike.

Hondroprotektori za osteohondrozo kralježnice

Hondroprotektori za osteohondrozo kralježnice nisu lijekovi prve linije. Razlog je u anatomskim značajkama intervertebralnih zglobova, koje se razlikuju od sličnih formacija udova. Oni praktički nemaju intraartikularnu tekućinu, struktura tkiva hrskavice također je posebna.

Lokalna uporaba hondroprotektora za osteokondrozo kralježnice praktički je beskorisna. Iznimka su kombinirane masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a učinak je velikim dijelom posljedica djelovanja potonjih.

Intraartikularna primjena hondroprotektora za osteokondrozo kralježnice ne prakticira se, s obzirom na blizinu najvažnijih struktura (leđna moždina). Intramuskularna primjena može se dogoditi, međutim, kao dio kombinirane terapije s drugim lijekovima koji su učinkovitiji protiv ove bolesti. Tabletirani hondroprotektori za osteohondrozo kralježnice također malo utječu na prognozu.

Hondroprotektori su skupina lijekova koji se u većini slučajeva koriste kao dio složene terapije. Liječenje treba propisati liječnik. Kada se pojave znakovi nuspojava, terapija se otkazuje i odabire se alternativna opcija..




KontraindikacijeNuspojave