Glavni

Radikulitis

Uzroci boli u području repne kosti kada sjedi, stoji, dijagnosticira se i liječi

Bolovi u trpcu prilično su rijetki. Na njega otpada oko 1% svih problema s kralježnicom. Bol može uzrokovati manju nelagodu ili potpuno poremetiti uobičajeni tijek života. Osim toga, često prolazi sama od sebe i bez posljedica, a ponekad služi kao alarmantni signal ozbiljnih stanja. Stoga, ako se pojave bolovi u području repne kosti, potrebno je posjetiti terapeuta, ortopedskog traumatologa ili neurologa.

Što je tailbone?

Kopča je završni dio naše kralježnice. Na križnicu je pričvršćen polupokretnim zglobom i zapravo je rudiment. Odnosno, kod životinja je to kost odgovorna za kretanje repa. Čovjek nema rep, ali repna kost ostaje.

Ova se kost sastoji od nekoliko repnih kralješaka, koje anatomi ne razdvajaju, uzimajući u obzir trticu kao cjelinu. U svom obliku ponavlja sakrum, tvoreći zdjelu ljudske zdjelice. Postoje 4 vrste kokcigealne konfiguracije, koje se razlikuju u smjeru i kutu između trtice i križnice. Smatra se da se većina slučajeva idiopatske (tj. Koja se javlja bez očitog razloga) boli javlja kod tipa 4.

Unatoč rudimentarnom podrijetlu, repna kost ima niz važnih funkcija. Uz njega su pričvršćeni mnogi mišići, ligamenti i tetive koji čine dno zdjelice i podupiru naše unutarnje organe. Osim toga, u sjedećem položaju težina osobe se precizno raspoređuje na repnu kost i ishijalne kosti..

Što je coccygodynia?

Konfiguracija trtice - 4 vrste

Bolovi u trtičnoj kosti (kokcigodinija) obično se javljaju nakon 40 godina, a žene se na njih žale puno češće od muškaraca. Ovaj sindrom ima karakteristična obilježja:

  • Bol je lokalizirana na određenom mjestu: između stražnjice, neposredno iznad anusa ili izravno u njemu.
  • Dodirivanje područja repne kosti koštano je ili bolno
  • Bol se pojačava dugotrajnim sjedenjem na tvrdoj podlozi ili neposredno nakon ustajanja
  • Sjedeći položaj olakšava naginjanjem prema naprijed
  • Defekacija može biti teška
  • Žene tijekom odnosa imaju nelagodu

Uzroci boli u repnoj kosti

Bol koji proizlazi iz trtične kosti i križnog kostimaBol koji zrači u repnu kost
  • Ozljede - subluksacija i iščašenje, prijelom
  • Ciste
  • Tumori
  • Pretilost
  • Bol bez jasnog uzroka
  • Bolesti rektuma i okolnih tkiva (hemoroidi, tumori)
  • Piriformisov sindrom
  • Bolesti ženskih spolnih organa (endometrioza)
  • Promjene u lumbosakralnoj kralježnici

Bol koji proizlazi iz trtične kosti i križnog kostima

Ozljeda

Trauma je jedan od najčešćih uzroka boli u području trtice. Postoji nekoliko mehanizama ozljeda koji mogu uzrokovati kokcigodiniju:

  • Padajući na repnu kost dok sjedite
  • Izravni udarac u područje trpca (na primjer u kontaktnim sportovima)
  • Porođajna ozljeda
  • Kronični učinci na trticu (biciklisti, vozači)

Znatno vrijeme može proći od pada ili udarca do pojave prvih bolnih osjeta u trtici, pa često veza između pritužbi i traume ostaje neprepoznata. Prijelom repne kosti uglavnom se događa kada se udari u njegovo područje. No, subluksacija se često događa tijekom porođaja. U normalnoj situaciji, kada beba prolazi kroz rodni kanal, repna kost malo se "pomiče", proširujući izlaz iz zdjelice. U nekim situacijama (uska zdjelica, veliki fetus, brzi porodi), repna kost može nadići svoje mogućnosti. Kao rezultat, repna kost postaje hipermobilna, što uzrokuje bol kada sjedite i stojite.

Za razliku od gore navedenih razloga, bolovi u trpcu tijekom trudnoće često su fiziološke prirode. U žena u položaju svi su ligamenti u stanju maksimalnog opterećenja, što uzrokuje bol. Trebate samo "izdržati" ovo stanje. Iako ne smijemo zaboraviti da se tijekom trudnoće mogu pojaviti hemoroidi, tumori i ciste..

Pilonidalna bolest

Pilonidalna bolest (pilonidalna cista, epitelni kokcigealni prolaz) je proces koji započinje u folikulu dlake na stražnjoj koži (u regiji trtice). Kosa koja napada kožu ispod kože stvara prolaz za bakterije. Kao rezultat toga, pojavljuju se ciste, koje mogu puknuti prema van s gnojem kroz fistulozne rupe i izazvati puno problema. Iako su asimptomatski epitelni prolazi uobičajeni, oni su slučajni.

Vjeruje se da postoji nasljedna predispozicija za stvaranje pilonidalnih cista. Uz to, pretilost, sjedilački način života, obilni rast kose i loša higijena također su faktori rizika. Ova bolest ima drugo ime: džip bolest. Smatra se da su se američki vojnici vozeći terenskim putem u džipovima često žalili na otvorene apscese..

Simptomi pilonidalne bolesti:

  • Bolnost u području ciste, ponekad nepodnošljiva
  • Oticanje i crvenilo kože na upaljenom području
  • Vidljive rupe i prolazi kada se gnoj probija kroz fistule
  • Ponekad - porast temperature

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se rentgenski i ultrazvučni pregled, ponekad se uzima uzorak iscjetka iz fistule. Glavni tretman suppurativnog epitelnog prolaza je kirurški. Ako se pronađu mnogi fistulozni prolazi, u njih se ubrizgava boja prije operacije kako ne bi ništa propustili. Izrežu se sve ciste i prolazi, na ranu se stavi zavoj. Po potrebi se propisuju antibiotici. Značajka pilonidalne bolesti je tendencija recidiva. Ali najčešće, nakon ispravno izvedene operacije, bolest se povlači..

Tumori sakrokocigealne regije

Češće od ostalih, teratomi - tumori iz zametnih stanica pojavljuju se u regiji trtice i sakruma. Ti su teratomi obično benigni i mogu sadržavati bilo koje tkivo, uključujući kosu i nokte. Fetalni tumori češće se nalaze u djece, a većina slučajeva dijagnosticira se prije rođenja ultrazvukom. Ali ponekad se teratomi ne osjete tek u odrasloj dobi. Kada se tumor zarazi ili zloćudno, mogu se pojaviti simptomi, uključujući bol, oteklinu, crvenilo kože i osjećaj stranog tijela u regiji repne kosti. Benigni teratomi se odmah liječe, maligni zahtijevaju agresivnu kemoterapiju i sumnjive su prognoze.

Metastaze tumora iz drugih organa i tkiva često ulaze u sakrum i trticu. Rak crijeva, vrata maternice, endometrija, jajnika i mjehura metastazira u kosti. Kod metastatskih lezija postoje neke značajke:

  • u prošlosti je postojala činjenica o raku (ali ne uvijek)
  • češće se metastaze pojavljuju istovremeno s rastom izvornog tumora
  • takva bol slabo se kontrolira nesteroidnim protuupalnim sredstvima
  • metastaze u kralježnici uzrokuju njezino uništavanje, što dovodi do patoloških prijeloma
  • pojava slabosti, gubitka kilograma i niske temperature.

Pretilost

Pretilost, kod koje indeks tjelesne mase kod žena prelazi 27,4, a kod muškaraca - 29,4, snažan je čimbenik u nastanku kokcigodinije. Prekomjerna težina dovodi do pogrešnog položaja zdjelice u sjedećem položaju, što za sobom povlači subluksaciju repne kosti.

Idiopatska bol

Prava kokcigodinija često je upravo bol bez jasnog uzroka. Takvi se simptomi iznenada pojave, a ponekad jednako iznenada i nestanu. Iako su u nekim slučajevima bolovi kronični. Takvim se ljudima savjetuje preventivna fizioterapija i ublažavanje pogoršanja lijekovima protiv bolova..

Bol koji zrači na područje trtične kosti

Hemoroidi

Hemoroidi su povećane vene smještene u donjem dijelu rektuma. Dijeli se na vanjski i unutarnji, ovisno o dubini. Postoji sklonost ovoj bolesti kod određenih ljudi. Ako okidači utječu na njih, tada se hemoroidi daju osjećati. Ti čimbenici uključuju trudnoću, prehranu s malo vlakana, kronični zatvor ili proljev.

Tipične tegobe hemoroida su krvarenje iz anusa i svrbež. Ali u nekim se situacijama može pojaviti bolna bol. Često je povezana s trombozom vena hemoroida. Ispao i stisnut venski čvor začepljuje se krvlju, što može rezultirati smrću i vrlo jakim krvarenjem. Stoga, ako su se bolovi u predelu trtice i rektuma dramatično povećali, a također ih prati ispuštanje velike količine krvi, odmah se trebate obratiti liječniku.

Pratitelj hemoroida često su pukotine u blizini anusa. Oni također mogu biti neugodni i bolni, posebno tijekom stolice. Stoga je pregled proktologa koji koristi rektoskopiju često potreban ljudima koji se žale na bol u području trtične kosti. Poštivanje poštednog režima tijekom pogoršanja i kirurškog liječenja može spasiti takve bolesnike od nelagode.

Tumori

Rak rektuma može se sakriti iza mnogih maski, uključujući bolove u repnoj kosti. Ako tumor raste unutar lumena crijeva, tada do izražaja dolaze krvarenje i poteškoće s defekacijom. Ali u nekim slučajevima, tumor počinje rasti prema van. Tada pokriva rektum, može se premjestiti na mjehur, zid maternice kod žena, križnu kost i trticu. U tom su slučaju zahvaćeni brojni živčani putovi, javlja se jaka bol.

"Crvene zastave" malignih novotvorina

  • Bolovi grizu u prirodi, muče prvenstveno noću
  • U posljednjih šest mjeseci zabilježen je gubitak kilograma bez dijete
  • Rektalno krvarenje sadrži ugruške i komadiće tkiva
  • Bol lijevo od repne kosti ne ovisi o promjeni držanja
  • Bolest prati slabost i vrućica sve do subfebrilnih brojeva
  • U prošlosti se liječio od raka crijeva

Te točke ne znače obvezni zloćudni proces, već zahtijevaju posebnu pozornost liječnika. Pročitajte više o simptomima i dijagnozi karcinoma rektuma.

Piriformisov sindrom

Piriformis sindrom je bol u području išijasnog živca povezana s grčem u području mišića piriformisa. Nastaje kao rezultat traume, anatomskih značajki mišića, nakon neobične tjelesne aktivnosti ili sa zakrivljenjem kralježnice. Grčeviti mišić stisne živac, što se uslijed toga može upaliti.

Prigovori s simptomom piriformisa:

  • bolna ili pekuća bol u nogama
  • fokus boli je na sredini stražnjice
  • šireći bol prema dolje, duž vanjske strane potkoljenice
  • bol zrači u područje prepona i repne kosti

Piriformisov sindrom rijetka je dijagnoza. To se može potvrditi samo provođenjem novokainske blokade na području ovog mišića. Ako bol popusti, onda je razlog upravo u grču i kompresiji ishijadičnog živca. Štoviše, ova blokada je i medicinski postupak. Drugi način je uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (nise, diklofenak) i mišićnih relaksansa.

Endometrioza

Endometrioza je uvođenje stanica unutarnje sluznice maternice u druga tkiva i organe. Najpovršniji sloj ove membrane (funkcionalni endometrij) odbacuje se mjesečno i izlazi iz rodnice u obliku menstruacije. Ako se stanice endometrija pojave u zidu maternice, u cerviksu, jajnicima ili drugim organima, tada nastavljaju s "menstruacijom". Otpuštanje krvi uzrokuje bolne osjećaje u endometriozi..

Bolovi u trtičnoj kosti kod žena često se pojavljuju ako su se žarišta stvorila na području uterosakralnih ligamenata, rektuma ili stražnjeg dijela maternice. Značajka ove boli smatra se pojavom ili pojačavanjem prije menstruacije i slabljenjem simptoma nakon nje.

Endometrioza se dijagnosticira pomoću ultrazvuka. Ako je sindrom boli vrlo jak, tada često pribjegavaju laparoskopskoj operaciji. Uz pomoć posebne kamere možete otkriti najveća žarišta i "spaliti" ih. Manje intenzivna bol može se smanjiti uzimanjem oralnih kontraceptiva. Ponekad se propisuju i drugi hormonski lijekovi.

Uz to, kod adneksitisa (upale dodataka maternice), osim bolova zdesna ili slijeva, ponekad bol zrači i u rektum. A također bolovi u području repne kosti mogu biti prvi znak prekida izvanmaternične trudnoće kada se krv nakuplja u Douglasovom prostoru (bol je lokalizirana ispod repne kosti).

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Kralježnica u lumbalnoj regiji doživljava ogroman stres, stoga gotovo svi ljudi stariji od 40 godina imaju barem osteohondrozu na ovom odjelu. Uz to su česte dijagnoze hernija diskova, spondilolisteza i različiti stupnjevi zakrivljenosti. Ako su živčani korijeni uključeni u proces, tada se javlja takozvani radikularni sindrom:

  • bolovi u nozi, češće u potkoljenici
  • ponavljajuće bolove u donjem dijelu leđa i repnoj kosti
  • nelagoda se širi na prepone i rektum
  • zajedno s boli mogu biti trnci i peckanje

Bolesti kralježnice dijagnosticiraju se pomoću MRI. Ako se pronađu velike kile i druge zdravstvene opasne promjene, tada se izvodi operacija. Ali najčešće se sindrom boli može konzervativno smanjiti. Za to se u akutnom razdoblju koristi anestezija (ibuprofen, nise i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), poštedni režim, uvođenje anestetika u lumbalnu kralježnicu (epiduralna anestezija). Kako bol popušta, propisana je fizioterapija, kupanje u bazenu i masaža.

Glavne vrste bolova u repnoj kosti

Priroda boliOstali simptomiDijagnostičke metode
KokcigodinijaJaki bolovi u repnoj kosti dok sjedite ili dižete sa stoliceOsjećaj težine u području trticePregled, digitalni pregled kroz rektum
Ozljeda repne kostiBol različitog intenziteta nakon pada, udara ili teškog porođaja
  • modrica preko repne kosti
  • simptomi kokcigodinije
RTG, MRI, digitalni rektalni pregled
Pilonidalna cistaBol u području apscesa ili fistule, često "pucajućih" svojstava
  • oticanje kože koja je crvena i vruća na dodir
  • ispuštanje gnoja preko repne kosti kroz fistulozne rupe
  • porast temperature
Pregled, ultrazvuk, bojanje svih fistuloznih prolaza tijekom operacije
Tumori sakruma i trticeOštra ili bolna bol, često noću, slabo ublažena NSAID-ima
  • vidljiva masa ispod kože iznad trtice
  • mršavljenje, vrućica i slabost
  • recidiv malignog tumora druge lokalizacije
Pregled, ultrazvuk, MRI i CT, osteoscintigrafija
HemoroidiS trombozom, akutnom, jakom boli u trtičnoj kosti i rektumu
  • ispuštanje grimizne krvi tijekom stolice
  • svrbež kože u blizini analnog područja
  • prolapsirani hemoroidi
Inspekcija, rektoskopija
EndometriozaKronična bol u zdjelici koja se pogoršava prije i tijekom menstruacijeu kombinaciji s endometriozom cerviksa - krvarenje prije menstruacijePregled, ultrazvuk, vaginalni pregled, dijagnostička raparoskopija
Piriformisov sindromBoli na dnu kopca zrače, izvor boli je u sredini stražnjice s raširenom nogom
  • bolnost pri podizanju i otmici savijene noge
  • bolovi u repnoj kosti i nozi pogoršavaju se neravnomjernim opterećenjem kralježnice
  • često - bolovi noću
Pregled, dijagnostička blokada novokaina

Dijagnoza boli u repnoj kosti

Palpacija

Da bi utvrdio točan izvor boli, liječnik će prvo palpirati, odnosno rukama istražiti problematično područje. Vanjskom palpacijom pritisak na repnu kost uzrokovat će pojavu ili pojačavanje boli. Može biti neugodno dodirivati ​​se na površini od 5-6 cm oko repne kosti.

Sondiranje trtice kroz rektum također je prilično informativno. U ovom je slučaju moguće procijeniti pokretljivost zglobova, kao i isključiti tumorske formacije u rektumu i rodnici..

RTG

X-zrake sakrokocigealne regije mogu pomoći u prepoznavanju svježih ili dugotrajnih ozljeda koje su dovele do boli. Vrlo često, repna kost određene osobe ima značajke koje ni na koji način nisu povezane s boli. Stoga rendgenski rezultati ne jamče točnu dijagnozu..

MRI, ultrazvuk

  • Obično se prilikom izvođenja magnetske rezonancije lumbosakralne regije ne obraća pažnja na trticu. Glavni zadatak ove studije je isključiti patologiju kičmenog stupa u donjem dijelu leđa. Na primjer, velike hernialne izbočine koje mogu uzrokovati bol koja zrači u repnu kost.
  • Uz to, MRI zdjeličnih organa može isključiti bolesti mjehura i ženskih spolnih organa koje mogu dovesti do boli..
  • Ultrazvuk trbušnih organa (za isključivanje tumorskih i upalnih bolesti)
  • Scintigrafija kostiju (ako se sumnja na metastaze) - unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo uz naknadnu registraciju njihovog zračenja.

Liječenje

Liječenje boli u repnoj kosti ovisi o osnovnom uzroku. Upalne bolesti zahtijevaju antibiotsku terapiju. Benigni i maligni tumori zahtijevaju operaciju i kemoterapiju. Iščašenje i prijelomi trtične kosti obično zahtijevaju promatranje, ponekad rektalno smanjenje ili operativni zahvat. Ako se kokcigodinija izvodi isključivanjem drugih dijagnoza, tada standardni skup mjera uključuje:

NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi)

Simptomatsko liječenje boli pomaže u održavanju normalne kvalitete života. U ljekarnama se prodaje velika raznolikost NSAIL-a, od kojih su najčešći ibuprofen, indometacin, diklofenak, piroksikam (vidi masti protiv bolova u leđima). Svi oni imaju slične nuspojave u jednom ili drugom stupnju. Glavni je rizik od čira na probavnom traktu. Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju uzimati dulje od 5 dana i ne smije se prekoračiti dnevna doza navedena na pakiranju..

Laksativi

Odlazak na zahod kod pacijenta s kokcigodinijom pretvara se u mučenje. Natezanje dovodi do povećane nelagode. Strah od boli uzrokuje "psihološki zatvor". Rezultat je začarani krug. Stoga ponekad morate koristiti laksative (po mogućnosti biljne) koji će olakšati čin defekacije.

Lokalna anestezija

Ako tablete protiv bolova ne pomažu, tada se lokalni anestetici ubrizgavaju u područje repne kosti. Ovo je pomalo bolan postupak koji vam omogućuje ublažavanje grča okolnih tkiva. Kao rezultat, kokcigodinija može potpuno nestati.

Korištenje posebnih jastuka

Ljekarne i ortopedski saloni prodaju jastuke u obliku klina ili krafne. Njihova je bit rasterećenje područja trtične kosti i nedostatak kontakta s tvrdom površinom. S pravom kocigodinijom, ova se metoda također smatra da sprečava recidiv..

Fizioterapija

Svi fizički učinci mogu se provesti tek nakon isključivanja akutnog upalnog procesa. Koriste laser, ultraljubičasto, magnetsko liječenje, parafinske aplikacije i darsonvalizaciju. To je posebno korisno za bolesnike s kroničnom boli kod kojih grč mišića koji okružuju trtičnu kost sprječava oporavak.

Uklanjanje kokciksa

Kokcikotomija (uklanjanje repne kosti) koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Samo nepodnošljiva bol, pad kvalitete života i nedostatak učinka drugih metoda tjeraju kirurge na operaciju. Činjenica je da je postoperativno razdoblje povezano s zaraznim komplikacijama. Stoga je kokcikotomija posljednja od svih mogućih metoda..

Ublažavanje bolova u kući

Nakon potvrđene dijagnoze kokcigodinije, liječnik obično preporučuje poštivanje jednostavnih pravila koja će pomoći u kontroli boli u trtičnoj kosti..

  • Ograničavanje vremena provedenog sjedeći
  • Kad su prisiljeni sjediti, potrebno je koristiti posebne jastuke - "krafne"
  • S jakim sindromom boli mogu se koristiti NSAIL (ibuprofen i drugi), ali ne duže od 5 dana
  • Jesti hranu bogatu vlaknima (kako bi se spriječio zatvor).

Pitanja koja postavlja liječnik

Prije posjeta liječniku vrijedi razmotriti odgovore na neka uobičajena pitanja koja mogu pomoći u postavljanju točne dijagnoze..

  • Gdje se točno osjeća bol? (točka, područje ili uobičajeni osjećaj)
  • Koliki je intenzitet boli na skali od 10 točaka?
  • Kada se bol pojavila prvi put? Je li to povezano s padom ili operacijom?
  • Koji čimbenici pogoršavaju ili uzrokuju bol? (sjedenje, ustajanje, hodanje, snošaj, defekacija i drugo)
  • Koliko minuta možete sjediti prije pojave nepodnošljive boli i želje za ustajanjem?
  • Je li bilo iskustva s korištenjem posebnih jastuka?
  • Kakva je reakcija na tablete protiv bolova i druge lijekove?
  • Je li bilo krvi u stolici, poteškoće s defekacijom?
  • Imate li poteškoća s mokrenjem? Urinarna inkontinencija?
  • Imati ginekoloških problema?
  • Kada je bilo posljednje rođenje? Kako su postupili?
  • Postoji li bol ili nelagoda u nogama?
  • Je li u posljednje vrijeme došlo do dramatične promjene u tjelesnoj težini?
  • Je li u prošlosti bilo raka??

Kada trebate hitno posjetiti liječnika?

  • Ako je bol praćena visokom temperaturom
  • Ako je prisutno krvarenje iz rektuma
  • Ako se bol pojačava i ne ublažava je ublaživači bolova
  • Ako su u području repne kosti vidljive fistule s gnojnim iscjetkom ili natečenom crvenom vrućom kožom
  • Ako postoji povijest raka

Prognoza za bol u repnoj kosti

Razvoj sindroma boli izravno ovisi o njegovom uzroku. Pravilnim liječenjem i maligni procesi mogu povoljno završiti. Bez terapije, uobičajena posttraumatska bol može postati kronična, narušavajući rad i kvalitetu života. Stoga su za povoljnu prognozu potrebne dvije komponente: točna dijagnoza i pravovremeno liječenje..

Zašto boli tailbone kada sjedi

Bolni osjećaji u području trtične kosti koji se javljaju tijekom sjedenja (kokcigodinija), najčešće imaju posttraumatsku etiologiju, muče se s bolestima kičmenog stupa, oštećuju živčane završetke, zglobove, mišiće i ligamente. Neugodne senzacije mogu se pojaviti u pozadini upalnih procesa u zdjeličnim organima. Repna kost jako boli kada sjedi kod žena koje su teško podnijele porod, pate od endometrioze, adneksitisa.

Zašto se boli u repnoj kosti dok sjedite

Coccygodynia se u većini slučajeva dijagnosticira nakon mehaničkih ozljeda kokcigealno-lumbalne regije, koje su popraćene neuralgijom, stvaranjem hematoma i oštećenjem mišićnog tkiva. Pacijenti koji su navikli dugo sjediti na tvrdoj podlozi sklopljenih nogu u trbuhu žale se na bol u trtičnoj kosti ("televizijska bolest").

Coccygodynia uglavnom pogađa slabu polovicu stanovništva starijeg od 35 godina, patologija se javlja kod trudnica, u postpartalnom razdoblju, u pozadini upalnih bolesti reproduktivnog i mokraćnog sustava. Uobičajeni uzroci patologije: grčevi mišića perineuma, uganuće, kontrakcija zdjeličnih ligamenata.

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Patologije lumbosakralne regije koje uzrokuju bol u trtičnoj kosti:

  • intervertebralna kila;
  • osteohondroza;
  • spondiloza;
  • lumbodynia;
  • intervertebralna izbočina;
  • išijas.

S osteokondrozo, spondilozom, hernijom lumbalne kralježnice, bolovi se daju u repnoj kosti, donjim ekstremitetima, teško je da se osoba kreće, savija naprijed, na strane. Ako postoji kompresija živčanih završetaka, pacijenti imaju simptome parestezije nogu, inkontinenciju mokraće, izmeta, poremećaj zdjeličnih organa.

U kompliciranim slučajevima razvija se paraliza.

Išijas je upala ishijadičnog živca kao rezultat stezanja korijena. Pacijenti se žale na akutnu bol u trtičnoj kosti, pojačanu sjedeći, pokušavajući ustati. Tijekom "lumbaga" nakupljaju se neugodne senzacije, zračeći donjim ekstremitetima do samih stopala. Išijas napreduje dugo vremena, pogoršanje se događa nakon mikrotrauma, naglih pokreta, izlaganja niskim temperaturama.

Ozljeda

Mehaničke ozljede su najčešći uzroci razvoja kokcigodinije. Bol u trtičnoj kosti posljedica je prijeloma zdjeličnih kostiju, istezanja mišića, ligamenata, porođajnih ozljeda. Sindrom boli možda neće početi smetati odmah, već samo nekoliko mjeseci nakon ozljede i neprestano raste.

Nelagoda u području trtice opaža se kod ljudi koji se bave jahanjem ili biciklizmom, kontaktnim sportovima. Šteta nastaje padom na stražnjicu, primanjem izravnog udarca u repnu kost. Ozljede uzrokuju modrice živčanog pleksusa, puknuće ligamenata, iščašenje, stvaranje hematoma, što uzrokuje kokcigodiniju.

Pilonidalna bolest

Bol u trtičnoj kosti dok sjedi zabrinjava se razvojem pilonidalne bolesti (prolaz epitelne trtične kosti). Ovo je prirođena patologija koju karakterizira nepotpuno smanjenje repa. Prema drugoj teoriji, ECC ima stečenu etiologiju i razvija se kao rezultat traume, u pozadini maceracije kože, piodermije.

Bolest trtića javlja se u muškaraca starih 15-30 godina, dugo je asimptomatska. Jedini znak može biti lagano ispuštanje epitelne tekućine kroz rupe na koži. Kasnije dolazi do začepljenja prolaza, razvija se upala, suppuracija epitela, formira se apsces, pogoršava se opće dobro pacijenta.

Simptomi pilonidalne bolesti:

  • stvaranje fistula u trtici;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • jaka bol u trtičnoj kosti, pojačana uspravljanjem;
  • hiperemija, oticanje mekih tkiva.

S vremenom se fistulozni prolazi zatvaraju, koža na njima ožiljava. Uz ponovljeni tijek bolesti, razdoblja remisije zamjenjuju se pogoršanjima, upalna žarišta ponovno se formiraju s ispuštanjem nekrotičnih masa. U nekih se pacijenata rupe ne zatvaraju, iz njih stalno curi serozno-gnojna tekućina.

Tumori sakrokocigealne regije

Repna kost također boli kada se tumori pojave u dnu kralježnice. Patološke novotvorine sakrokocigealne zone:

  • teratoma;
  • rak repne kosti;
  • hematom;
  • kordoma.

Sakralni teratomi se rijetko dijagnosticiraju i u većini su slučajeva benigni. Izrasline se pojavljuju iz "Hensonovog čvora" smještenog ispod trtice. Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, bolest se nastavlja dulje vrijeme bez izraženih simptoma. Ako tumor raste prema rektumu, nastaju problemi s pražnjenjem crijeva, crijevnom opstrukcijom i zadržavanjem mokraće. Bol u trtičnoj kosti smeta samo kod teratoma velikog promjera, koji komprimira živčane završetke i okolna tkiva.

Chordoma je rijedak tumor sakralne kralježnice. Bolest se očituje izraženim sindromom boli u regiji trtice, razvija se pareza donjih ekstremiteta, poremećeno je funkcioniranje zdjeličnih organa. U procesu nekrotičnog propadanja novotvorine povećavaju se simptomi opće intoksikacije tijela (hipertermija, mučnina, povraćanje, glavobolja, bolovi u mišićima, brzo mršavljenje).

Rak trtične kosti razvija se rastom atipičnih stanica u susjednoj kralježnici. U početnim fazama patologija se očituje općom slabošću, brzim umorom i laganim porastom tjelesne temperature. U kasnijim fazama tijeka onkološke bolesti, tumor značajno povećava veličinu, trtica boli kod pacijenata, nelagoda se povećava kada sjedi, dugo hoda. Bol je paroksizmalna i može se smanjiti s promjenom položaja tijela.

Ostali uzroci boli

Bol u trtičnoj kosti može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • kronični zatvor;
  • analne pukotine;
  • proktitis, paraproktitis;
  • sigmoiditis;
  • izostavljanje međice;
  • psihosomatski poremećaji;
  • postoperativni ožiljci na rektumu;
  • upala prostate;
  • trudnoća;
  • artroza, artritis zglobova kuka;
  • sjedilački način života;
  • nedostatak kalcija u tijelu;
  • pretilost;
  • cistitis;
  • navika dugog sjedenja u zahodu.

Bol u trtičnoj kosti često uzrokuju bolesti rektuma, organa genitourinarnog sustava. U ljudi s prekomjernom težinom sakralna kralježnica ima povećano opterećenje, što također može izazvati nelagodu. Trudnice su u opasnosti, budući da se mjesto kostiju zdjelice mijenja prije porođaja, repna kost pomaknuta je straga.

Bolovi u trtičnoj kosti kad sjede kod ljudi koji vode neaktivan način života, napreduju u pozadini atrofije mišićnog tkiva, metaboličkih poremećaja. Stagnacija krvi i limfe dovodi do gladovanja stanica kisikom, oslabljene isporuke hranjivih sastojaka, uslijed čega se razvija kokcigodinija, a pokretljivost zglobova pogoršava.

Endometrioza

Ovo je ginekološki poremećaj u kojem stanice koje oblažu unutarnju površinu maternice rastu izvan sloja endometrija. Patologija se dijagnosticira u žena reproduktivne dobi 25-40 godina, jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti, bolova u donjem dijelu leđa, repne kosti.

Endometrioza je unutarnja i vanjska, u prvom su slučaju stanice endometrija pričvršćene na cerviks, rodnicu, jajnike, jajovode. Ekstragenitalni oblik bolesti karakterizira rast patoloških tkiva na zdjeličnim organima (crijevima, mjehuru).

Simptomi unutarnje endometrioze:

  • bolovi u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, zračeći do repne kosti i donjeg dijela leđa;
  • obilna, produljena menstruacija.

U slučaju oštećenja unutarnjih organa, krv koju luči endometrij ne može izaći, već se nakuplja unutar trbušne šupljine. Takva žarišta mogu se upaliti, dovesti do stvaranja priraslica i drugih ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju..

Hemoroidi

Vrlo često, tailbone boli kod osoba koje pate od hemoroida. Ova se bolest javlja s trombozom, upalom i širenjem hemoroidnih vena rektuma. Bolest napreduje sjedilačkim načinom života, pretilošću, nasljednom predispozicijom, čestim zatvorima, analnim seksom.

Klinički se hemoroidi očituju svrbežom, bolovima u anusu, nelagoda se pojačava nakon bavljenja sportom, teških fizičkih napora, pijenja alkohola i začinjene hrane. U uznapredovalim stadijima dolazi do tromboze i prolapsa hemoroida. U bolesnika tijekom defekacije otvara se krvarenje, međica jako boli, repna kost boli kada sjedi, hoda.

Piriformisov sindrom

Ovu bolest karakterizira sindrom boli lokaliziran u gluteusnom mišiću. Neugodne senzacije mogu zračiti u prepone, repnu kost, gornji dio bedra, potkoljenicu. Patologija se razvija kada se naruši živčani korijen L5 lumbalne ili S1 sakralne kralježnice. Razlog napredovanja neuralgije može biti upala ishijadičnog živca, trauma u lumbosakralnom području, miozitis, naprezanje mišića, hipotermija, ubrizgavanje lijekova.

S sindromom kruškolikog oblika, bolni bolovi, pojačani u stojećem položaju, tijekom otmice kuka i dok čuče. Osim bolova u repnoj kosti, osobu mogu smetati utrnulost, peckanje, svrbež u stražnjici. Bolest je često popraćena odgođenim mokrenjem zbog hipertoničnosti mišića dna zdjelice.

Idiopatska bol

Takva se bol javlja bez jasnog uzroka. Nelagoda se najčešće dijagnosticira kod osoba s abnormalnom strukturom trtice. U 15% slučajeva uzrok kokcigodinije je savijanje vrha kokcigealnih zglobova sprijeda, u 10% - urođena subluksacija. U malog broja bolesnika opaža se idiopatska bol zbog dodatnog savijanja između prvog i drugog kralješka sakralne regije.

Neugodne senzacije su privremene i prolaze same od sebe bez liječenja. Teško je čovjeku sjediti, bolovi u repnoj kosti se pojačavaju nakon intenzivnog fizičkog napora, kada ustanete, podignete ili pomaknete nogu. Olakšanje dolazi iz ležanja.

Dijagnosticiranje problema

U slučaju bolova u repnoj kosti, pregled provodi traumatolog, osteopat. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta, provodi digitalni pregled rektuma. Vanjskom palpacijom pritisak na problematično područje uzrokuje povećanu nelagodu. Dijagnoza se uspostavlja tek nakon isključivanja drugih mogućih bolesti praćenih bolovima u repnoj kosti.

Uz to, propisani su testovi krvi i urina za identificiranje upalnih procesa, procjenu rada vitalnih sustava. Ženama se savjetuje da se podvrgnu ginekološkom pregledu, posebno ako su nedavno podnijele težak porod, imaju povijest kroničnih bolesti reproduktivnih organa. Sigmoidoskopija i anoskopija provode se za ispitivanje rektuma, otkrivanje tumora, polipa, hemoroida.

RTG

Rendgenski pregled propisan je za procjenu stanja koštanog tkiva trtice, donje kralježnice. Na temelju rezultata postupka moguće je dijagnosticirati subluksaciju, kontuziju, prijelome, pukotine, ciste, osteokondrozu, osteomijelitis i upalne procese. Slike pokazuju stečene deformacije ili urođene anomalije u strukturi kostiju kostiju, tumorske novotvorine, metastaze stanica raka.

Izvodi se ultrazvučni pregled trbušnih organa kako bi se isključile bolesti crijeva, prostate i mokraćnog mjehura. Ova metoda instrumentalne dijagnostike informativna je za kile lumbalne kralježnice, stenoze kralježničnog kanala, tumore leđne moždine, apscese, ciste trtične kosti. Ultrazvuk vam omogućuje pregled ligamentnog aparata dna zdjelice, kako biste prepoznali stisnute živčane korijene.

Magnetna rezonanca kokciksa

Magnetska rezonancija trtice vrši se za temeljit pregled hrskavice, mekih tkiva, intervertebralnih diskova, krvnih žila i koštane srži. Dijagnostika je vrlo informativna i pomaže identificirati i najmanje promjene koje su posljedica traume. MRI je indiciran za pilonidalnu bolest, metastaze kanceroznih tumora, idiopatsku bol u trtičnoj kosti.

Kako ukloniti bol

Coccygodynia je teško liječiti, pa se koristi sveobuhvatan pristup za ublažavanje trajne boli. Pacijentima su propisani lijekovi: protuupalni, laksativi, sredstva za ublažavanje boli, vitamini, dodaci prehrani. Uz to možete koristiti tradicionalnu medicinu.

Anestezija

Sljedeći lijekovi pomažu u smanjenju bolova u repnoj kosti:

  • rektalne čepiće s novokainom, Anestezinom;
  • anestetičke masti - brzi gel, Menovazin;
  • hladni oblog na području repne kosti nakon ozljede;
  • kortikosteroidne masti - Flucinar;
  • NSAID u tabletama ili injekcijama - Ibuprofen, Nise.

Dopušteno je uzimati lijekove najviše 2-3 puta dnevno. Ako nije moguće zaustaviti bol u trtičnoj kosti, potrebno je konzultirati liječnika o potrebi jačih anestetika, novokainske blokade.

Liječenje lijekovima

Za liječenje boli u trtici koriste se:

  • relaksanti mišića - Midocalm, Baklosan;
  • sedativi - valerijana, Barboval, tinktura matičnjaka;
  • hondroprotektori - Teraflex, Artra;
  • antibiotici;
  • vitaminski kompleksi;
  • imunomodulatori - Immudon, Echinacea, Timalin.

Antibiotici se propisuju ako su bolovi u repnoj kosti uzrokovani upalnim bolestima zdjeličnih organa, rektuma. Mišićni relaksanti ublažavaju grčeve mišića, zbog čega se kompresija živčanih završetaka smanjuje, prolaze osjećaji spastične boli. Moraju se uzimati vitamini za popunjavanje zaliha minerala odgovornih za prehranu i jačanje koštanog i hrskavičnog tkiva trtične kosti.

Primjena NSAID-a

Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bolove u zglobovima, mišićima, kostima, smanjuju upalni proces u trtičnoj kosti, snižavaju tjelesnu temperaturu. Kada se koristi kokcigodinija:

  • Nurofen;
  • Ketorolac;
  • Celekoksib;
  • Nimesulid.

Lijekovi su propisani za oralnu primjenu, u obliku injekcija, vanjskih masti ili rektalnih čepića. NSAIL imaju veliki broj kontraindikacija, stoga se prije početka liječenja trtice trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Nekontrolirana uporaba lijekova može dovesti do crijevnih krvarenja, razvoja peptičnog čira.

Laksativi

Ako kokcigodinija napreduje u pozadini čestih zatvora, hemoroida, analnih pukotina, pacijenti trebaju uzimati laksative s blagim učinkom:

  • rektalne čepiće - Bisacodyl, Mikrolax;
  • mikroklizme - Normacol, Norgalax;
  • sredstva za oralnu primjenu - Picolax, Forlax.

Nakon normalizacije stolice, bolovi u repnoj kosti se smanjuju. Tijekom liječenja, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju štedljive prehrane, jedu više fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća. Masnu, prženu hranu, slatkiše, dimljeno meso, ljute začine treba isključiti iz prehrane. Bundeva, suhe šljive, sjemenke lana djeluju laksativno.

Primjena lokalnih anestetika

Da biste smanjili bol u trtičnoj kosti, lumbalnoj kralježnici, možete koristiti lokalne masti:

  • gelovi na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova - Diklofenak, Voltaren;
  • agensi za biostimulaciju, obnavljanje - Dolobene, Fitobene;
  • masti za zagrijavanje za repnu kost - Kapsikam, Finalgon;
  • hondroprotektori - hondroksid, Artro-Active;
  • masti s pčelinjim, zmijskim otrovom - Apizatron, Viprosal;
  • homeopatski lijekovi - Traumeel, Cilj T.

Gelovi za zagrijavanje ne smiju se primjenjivati ​​kod lokalne upale trtice, oni se koriste za sportske ozljede, modrice, lumbago, išijas. Obnavljajući i homeopatski lijekovi preporučuju se za uporabu nakon ublažavanja akutnih simptoma. Hondroprotektori su propisani za oštećenje zglobova lumbosakralne regije.

Fizioterapija

Za ublažavanje bolova u trtičnoj kosti koriste se sljedeći fizioterapijski postupci:

  • elektroforeza;
  • darsonvalizacija;
  • laserska terapija;
  • nanošenje blata, parafina na područje trtice;
  • refleksologija;
  • akupunktura;
  • ultrazvučna terapija hidrokortizonom;
  • UHF.

Fizioterapija potiče protok krvi u problematično područje, pomaže u ublažavanju upale, oticanja trtične kosti, sindroma jake boli. Liječenje se provodi u kombinaciji s uzimanjem lijekova, izvođenjem masaže, terapije vježbanjem.

Masaža repne kosti

Masaža pomaže u ublažavanju bolova u trtičnoj kosti. Postupak se izvodi u slučaju posttraumatske kokcigodinije, pogoršanja pokretljivosti lumbosakralne regije, poremećene regionalne cirkulacije, hipodinamije. Masaža se provodi nakon nanošenja posebne kreme ili ulja na kožu. Koriste se pokreti trljanja, uvijanja, točkasti pritisak na bolna područja repne kosti. Liječenje je dopušteno samo nakon savjetovanja s liječnikom i kao dio složene terapije.

Tradicionalne metode

Učinkovit lijek protiv boli u trtiću:

  • suhi cvjetovi lavande - 100 g;
  • pepermint - 50 g;
  • maslinovo ulje - 500 ml.

Sastojci se miješaju i daju infuziju na hladnom i tamnom mjestu 21 dan. Lijek se koristi za trljanje, masažu repne kosti. U svrhu anestezije, infuzija se nanosi na sakralnu regiju 1-2 puta dnevno.

Kod kuće možete koristiti i esencijalno ulje lavande, jele, praviti tople kupke s uvarom od peršuna, brezinih pupova, lišća brusnice, koprive.

Alkoholna infuzija (1 žlica začinskog bilja na 0,4 ml votke) trobojne ljubičice, kore vrbe, cvatova crne bazge pomaže u ublažavanju upale kaksije, bolova u zglobovima. Lokalno je korisno na područje repne kosti stavljati obloge umočene u odvar hrastove kore, metvice, korijena sladića..

Primjena posebnih jastuka

Sjedilačkim osobama sa sjedilačkim radom savjetuje se korištenje ortopedskih jastuka dok sjede. Ovaj poseban uređaj smanjuje opterećenje trtične kosti, lumbosakralne kralježnice, pomaže u održavanju ispravnog držanja i ublažava bol u kokcigodiniji. U ljekarni možete kupiti jastuke raznih oblika i modifikacija s punjenjem od poliuretana ili pjene.

Kirurgija

S jakim bolovima u trtičnoj kosti, vrši se novokain-alkoholna blokada, lijek se ubrizgava oko problematičnog područja. Na vrh se nanosi zavoj od gaze s anestetičkim mastima, koji je potrebno mijenjati svaka 2 dana. Postupak se ponavlja jednom u 8-10 dana..

Ako konzervativni tretman kokcigodinije ne da rezultate, provodi se ekstirpacija kokciksa. Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Kostne kosti su odvojene od sakralnih kostiju i potpuno izrezane, živčani završeci su vezani. Rana je zašivena, prekrivena suhim zavojem, šavovi se uklanjaju nakon 10-14 dana.

Kirurško liječenje kokcigodinije koristi se za hemoroide, tumore rektuma, karcinome, apscese, gnojnu upalu tkiva koja okružuju trtičnu kosti. Nakon uklanjanja primarnog uzroka, sindrom boli nestaje. Sa stenozom kralježničnog kanala indicirana je laminektomija (uklanjanje fragmenta kralješka koji steže živce). Radikotomija se izvodi radi uklanjanja lokalizirane boli u trpcu disekcijom korijena kralježničnih živaca.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju kokcigodinije:

  • redoviti sportovi;
  • pravodobno liječenje popratnih bolesti;
  • isključenje ozljeda repne kosti;
  • korištenje ortopedskih jastuka za sjedeći rad;
  • kontrola tjelesne težine;
  • izvođenje posebnog naboja za obradu repne kosti;
  • Spa tretman;
  • Uravnotežena prehrana.

Da bi se izbjegla pojava boli u repnoj kosti, potrebno je isključiti provocirajuće čimbenike. U kroničnom obliku bolesti, hipotermiji, treba izbjegavati ponovljene ozljede, a tijelu s hranom treba dostavljati dovoljno kalcija, vitamina i minerala. Ako coccygodynia smeta ljudima s prekomjernom tjelesnom težinom, preporučuje se slijediti niskokaloričnu prehranu, povećati tjelesnu aktivnost i pregledati endokrinolog.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem bolova u repnoj kosti izrađena je tijekom razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja akutnih simptoma. Nastava se izvodi pod nadzorom liječnika, set treninga sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta. Vježbe morate raditi svaki dan po 20-30 minuta tijekom 2-3 mjeseca. Terapijska vježba pomaže ojačati ligamente, mišiće zdjelične regije, poboljšati cirkulaciju krvi, provodljivost živaca, potiče metaboličke procese u tijelu.

Vježbe za smanjenje boli (video)

Skup posebnih vježbi usmjerenih na opuštanje mišića zdjelice, razradu ligamentnog i zglobnog aparata pomaže u ublažavanju stanja s bolovima u trtičnoj kosti. Dopušteno je sudjelovati ako nema izraženog upalnog procesa, prijeloma i pomicanja lumbalnih kralješaka. Inače, stanje pacijenta može se pogoršati.

Prognoza za kokcigodiniju

Često je teško utvrditi točan uzrok boli u trtičnoj kosti, stoga terapija rijetko daje brze rezultate. Integriranim pristupom, adekvatnim i pravodobnim liječenjem, moguće je potpuno izliječiti patologiju i riješiti se bolova u repnoj kosti. U bolesnika s kroničnim oblikom bolesti opažaju se razdoblja remisije i pogoršanja.

Zašto postoje bolovi u trtici kada sjedite i stojite: uzroci, dijagnoza i liječenje

Uzroci boli u području repne kosti kada sjede i stoje različiti su. Nelagoda u donjem dijelu leđa izaziva upalne i degenerativno-distrofične lezije kostiju, hrskavice, mekih tkiva, ligamenata, mišića i tetiva. Bolovi su oštri, pulsirajući, rezni ili bolni, pritiskajući, tupi. Nelagoda bilo kojeg intenziteta može se ukloniti tek nakon liječenja patologija koje su ih uzrokovale..

Kako prepoznati izvor boli

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Kipica ili kokcigealna kost je donja kralježnica koja se sastoji od 4-5 sraslih kralješaka. Služi kao mjesto pričvršćivanja ligamenata, mišića, tetiva, pa je pomalo pogrešno smatrati ga rudimentom. Poraz bilo koje strukture vezivnog tkiva međusobno povezane s trticom dovodi do pojave boli.

Činjenicu da je nelagoda lokalizirana u ovoj kosti lako je razumjeti. Postoji nekoliko specifičnih znakova:

  • područje boli je između stražnjice;
  • bol je najizraženija na području malo iznad anusa, a ponekad se nalazi u anusu;
  • čak i lagani pritisak na repnu kost uzrokuje nelagodu;
  • bol se gotovo uvijek pojavljuje kod dugog sjedećeg položaja, posebno na tvrdoj stolici ili stolici;
  • kad poraste, njegov se intenzitet znatno povećava.

Sljedeći tipičan znak da je bol lokalizirana u trtičnoj kosti je njezin brzi nestanak pri savijanju prema naprijed. Ova kombinacija simptoma naziva se kokcigodinija. Najčešće se nalazi u žena starijih od 40 godina..

Uzroci bolova u repnoj kosti kada sjedi i stoji

Nelagoda tijekom sjedenja ili dizanja može se pojaviti zbog upalnog ili destruktivnog procesa koji se razvija u području trtične kosti. Ali najčešće se odražava. Na njega se širi iz drugih organa oštećenih patologijom, koji su inervirani zajedničkim živčanim pleksusima..

Bol koji proizlazi iz područja trtične kosti

Jasna lokalizacija boli u području trtice omogućuje vam brzu dijagnozu patologije koja ju je izazvala. Najčešće se kokcigodinija očituje u stvaranju benignih ili zloćudnih tumora, izloženosti pretjeranom naprezanju na kosti, što je karakteristično za pretilost.

Bolovi u leđima često se pojavljuju u 2-3 tromjesečja trudnoće. Prirodno je i ne zahtijeva upotrebu analgetika - dovoljan je kratak odmor da ga se eliminira. Nelagoda pri sjedenju ili uspravljanju osjeća se zbog neprestano rastućeg volumena i težine maternice, stvaranja posebnih hormona u tijelu za pripremu rodnog kanala.

Ozljeda

Trauma repne kosti je rijetka, ali postaje najčešći uzrok nelagode u njoj. Intenzitet boli ovisi o stupnju oštećenja kostiju i mekih tkiva. U slučaju prijeloma, oštar je, prodoran i zrači na obližnja područja tijela. Čak i nakon naizgled potpunog oporavka, nelagoda u donjem dijelu leđa traje vrlo dugo. Njegova se ozbiljnost povećava izvan sezone, tijekom akutnog tijeka respiratornih ili kroničnih bolesti. Iako se prijelom obično događa u prometnim nesrećama, manje ozbiljne ozljede mogu se dogoditi u sljedećim situacijama:

  • padanje s velike visine dok sjedite;
  • jak izravni udarac u donji dio leđa;
  • komplicirani rad;
  • trajna dugotrajna mikrotrauma kostiju kostiju prilikom vožnje biciklom ili konjem.

U tim slučajevima bol obično nestaje nakon što nestanu hematomi i upalni edemi. No s nekvalitetnom regeneracijom tkiva postaje kronična, pogoršava se nakon fizičkog napora ili intenzivnog sportskog treninga.

Za vrijeme porođaja dolazi do subluksacije kokcigealnih kralješaka. Kako fetus prolazi kroz rodni kanal, kost se pomiče kako bi proširila izlaz iz zdjelice. Ali ponekad je pomicanje repne kosti prekomjerno, što postaje razlogom njegove subluksacije. To je moguće kod brzog porođaja ili velikog fetusa. U riziku su i žene s uskom zdjelicom..

Pilonidalna bolest

Ovo je naziv lezije kože između stražnjice malo iznad repne kosti. Patologija se javlja kao posljedica oštećenja folikula dlake tijekom traume, hipotermije, ekcema, alergijskog dermatitisa. To dovodi do začepljenja pora kože između stražnjice. Kad bi se takav proces dogodio u drugom dijelu tijela, tada bi nastao samo dobro izlječivi prišt. I blokada interglutealnog folikula zbog pretjeranog znojenja i trljanja platnom dovodi do infekcije pora. Stvara se cista, ispunjena gnojnim eksudatom, koji se izlučuje kroz fistulozne prolaze. Za pilonidalnu bolest karakteristični su sljedeći simptomi:

  • kratkotrajna tupa bol u regiji trtice koja se javlja sjedeći;
  • povećana bol tijekom hipotermije, tjelesne aktivnosti;
  • svrbež, maceracija (oticanje gornjeg sloja epiderme) struktura kože;
  • lagani iscjedak u dubini nabora.

Patologija se vizualizira kao istezanje ili uvlačenje kože između stražnjice, njezino zaglađivanje. U akutnom tijeku bolesti pojavljuju se znakovi opće opijenosti tijela..

Tumori sakrokocigealne regije

Sakralnu bol može potaknuti teratom - tumor embrionalnih stanica koji se razvija iz endo-, egzo- i mezoderma. Najčešće se otkrivaju benigne novotvorine, dok se njihovo stvaranje kod djeteta otkriva i prije njegovog rođenja pomoću ultrazvuka. Ako se teratom ne otkrije i ne ukloni pravodobno, tada se može zaraziti ili degenerirati u zloćudni tumor. U potonjem slučaju operacija nije dovoljna - potrebna je višestepena kemoterapija. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na stvaranje teratoma:

  • slabost, letargija, pospanost;
  • brzo mršavljenje;
  • niska temperatura (unutar 37,1-38,0 ° C) dugo vremena.

Ako je benigni tumor malen, tada osoba uopće ne razvija nikakve simptome. Veliki teratomi komprimiraju obližnje organe, što dovodi do različitih kliničkih manifestacija. Maligni tumori uzrokuju jake bolove u trtici, metastaze, uključujući kralježnicu.

Pretilost

Prekomjerna težina uzrok je boli ne samo u trtičnoj kosti, već i u gotovo svim zglobovima. Prekomjerna tjelesna težina provocira pogrešno pozicioniranje zdjeličnih kostiju prilikom sjedenja. I ovo je jedan od provocirajućih čimbenika subluksacije koccigealne kosti. Rizična skupina uključuje žene s indeksom mase iznad 27,4, muškarce - 29,4. S pretilošću, opterećenje segmenata kralješka značajno se povećava, što često postaje poticaj za razvoj upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija: artroze, artritisa, spondiloartroze, osteokondroze.

Idiopatska bol

Bol u području trtične kosti ponekad se javlja bez razloga. S vremena na vrijeme osjeća se nelagoda u donjem dijelu leđa, ali pregled ne otkriva nikakve patologije. Često mu prethode neuroze ili depresija, stoga se u terapiji koriste antidepresivi i sedativi. U većini slučajeva kokcigodinija se iznenada javlja i ubrzo nestaje. Ako je poprimila kronični oblik, pacijentima su propisani fizioterapijski postupci koji poboljšavaju stanje struktura trtice..

Bol koji zrači na područje trtične kosti

Ako se uzrok kokcigodinije ne pronađe u području trtice, tada se ispituju zdjelični organi. Njihov poraz dovodi do pojave reflektirane boli u donjoj točki leđa..

Hemoroidi

Hemoroidi su patologija koju karakteriziraju tromboza, upala, dilatacija i tortuoznost hemoroidnih vena koje čine čvorove u blizini rektuma. Razvija se postupno, pa se intenzitet boli u trtičnoj kosti s hemoroidima polako, ali stalno povećava.

U početku postoji težina i svrbež u anorektalnoj regiji, poremećaji peristaltike. Predisponiraju pojavu boli:

  • jesti masnu hranu, alkohol, hranu bogatu solju, začine, začine;
  • značajna tjelesna aktivnost.

Jedan od tipičnih znakova hemoroida je pojava svježe krvi ili tamnih krvnih ugrušaka u stolici. Bol u trpcu javlja se tijekom pražnjenja crijeva, kihanja, dugog sjedenja na tvrdim predmetima ili stajanja. Stalni gubitak krvi provocira anemiju koja se očituje slabošću, umorom, blijedom kožom, lošim stanjem noktiju i kose.

Tumori

U početnoj fazi formiranja malignog tumora distalnog kolona nema simptoma. To je razlog kasne dijagnoze novotvorine, komplicirane metastatskim liječenjem. Tumor može rasti unutar crijeva ili prekriti rektum, proširiti se na maternicu, mjehur, vertebralne strukture. Patologiju prate sljedeći simptomi:

  • poremećaj peristaltike (zatvor, proljev);
  • crijevna opstrukcija;
  • bol u području trtične kosti, pojačana sjedenjem i ustajanjem;
  • krvarenje iz anusa;
  • pojava nečistoća krvi u fekalnim tvarima;
  • anemija;
  • brzo mršavljenje.

Pretilost, Crohnova bolest i upalne patologije crijeva predisponiraju stvaranje rektalnih tumora. Utvrđen je odnos između učestalosti njihovog stvaranja i upotrebe velike količine mesnih proizvoda..

Piriformisov sindrom

Ovo je naziv kompleksa simptoma koji se javlja kada se ishijadični živac stegne u piriformnom otvoru. Uzroci razvoja sindroma su prethodne ozljede, anatomske značajke građe mišića, urođene ili stečene anomalije kralježnice. Mnogo rjeđe bolnost u repnoj kosti tijekom podizanja osjeća se nakon intenzivnog fizičkog napora. Sindrom se klinički očituje:

  • periferna pareza (smanjena snaga) stopala;
  • bolovi uz zahvaćeni živac.

Intenzitet kokcigodinije se povećava ako se uslijed kompresije upali išijatični živac. U tom slučaju bol nije lokalizirana u repnoj kosti, već zrači u prepone, bedro, bok, gležanj.

Endometrioza

Endometriozu karakterizira širenje žljezdanog tkiva maternice izvan nje. Fragmenti endometrija prodiru u druge organe, podvrgavaju se istim promjenama tijekom menstrualnog ciklusa. Klinički se to očituje bolovima, porastom zahvaćenih organa i menstrualnim poremećajima. Često postoji iscjedak iz mliječnih žlijezda. Ako se ne liječi, vjerojatnost neplodnosti značajno se povećava.

S endometriozom, opaža se bolnost trtične kosti s stvaranjem žarišta patologije na području gdje se nalaze uterosakralni ligamenti. To se događa i kada su oštećeni zidovi maternice. Bolnost se povećava prije i tijekom menstruacije, smanjuje ili potpuno nestaje nakon završetka ciklusa.

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Vodeći simptom osteokondroze lumbosakralne regije je bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u repnu kost, križnu kost. Ako je nastala intervertebralna kila, tada se intenzitet kokcigodinije povećava zbog kršenja kralježnice kralježnice. Bol se povećava kod uspravljanja, sjedenja, najmanje tjelesne aktivnosti, hodanja. Za osteokondrozo s radikularnim sindromom također su karakteristični sljedeći znakovi:

  • ograničenje opsega pokreta;
  • smanjena osjetljivost zahvaćenog područja;
  • smanjenje volumena mišića.

Često je uzrok boli u trtiću spondilolisteza. Razvija se kao posljedica traume, degenerativnih promjena na kralježnici, tumora kada je gornji kralježak pomaknut u odnosu na temeljni.

Klasifikacija

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Klasifikacija boli u trtičnoj kosti temelji se na njihovoj lokalizaciji, intenzitetu i zračenju na obližnja područja tijela.

Bol u repnoj kosti pri ustajanju

Ta se bol naziva kokcigodinijom. To se može osjetiti čak i kada sjedite na bilo kojoj tvrdoj podlozi. Ali čim osoba ustane, bol se višestruko pojačava. Nelagoda se lokalizira izravno između stražnjice i ne proteže se na susjedna područja tijela.

Bol u repnoj kosti dok sjedite

Anorektalna bol uvijek se javlja u sjedećem položaju, a njezina se ozbiljnost praktički ne mijenja prilikom dizanja. Njihovi su razlozi brojni, obično povezani s upalnim procesom koji se javlja u okolnim tkivima..

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda pacijenta, njegovih pritužbi, prisutnosti ozljeda, upalnih ili degenerativno-distrofičnih bolesti u anamnezi.

Palpacija

Bolnost palpacijom treba naznačiti kao izvor nelagode. Prilikom pritiska na kokciks, lumbosakralni kralježak, područje gdje se nalaze mišići, ligamenti, tetive, javljaju se neugodni osjećaji različitog intenziteta. Ako se ozbiljnost boli ne promijeni s povećanjem mehaničkog utjecaja, tada se najvjerojatnije odražavaju. Najinformativnija palpacija je kroz rektum. Na taj se način procjenjuje pokretljivost struktura trtice, isključuju se novotvorine u debelom crijevu i rodnici.

MRI, ultrazvuk

Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati patologije mišićno-koštanog sustava u ranoj fazi razvoja. Studija se provodi kako bi se procijenilo stanje krvnih žila smještenih u blizini repne kosti i u zdjeličnim organima. Ultrazvuk je najsigurniji dijagnostički postupak koji vam omogućuje točno otkrivanje tumora i upala u trbušnoj šupljini.

Mekane, hrskavičaste i koštane strukture jasno se prikazuju na MRI slikama. Dijagnostička manipulacija često se koristi kada drugi postupci nisu informativni.

RTG

Studija pomaže identificirati razloge koji dovode do bolnosti trtice. Uz pomoć X-zraka moguće je dijagnosticirati lumbalnu osteokondrozo, intervertebralnu kilu, spondilolistezu. Postupak vam također omogućuje da utvrdite stadij bolesti, stupanj oštećenja tkiva, broj nastalih komplikacija..

Kada i kojem liječniku se obratiti

Neće biti pogreška kontaktirati liječnika opće prakse - terapeuta. Nakon pregleda, utvrđivanja uzroka boli u trtičnoj kosti ili ako se sumnja na određenu patologiju, pacijent će biti upućen drugom stručnjaku. Ako pacijent pretpostavlja da je izazvao nelagodu u donjem dijelu leđa, tada je poželjno odmah ugovoriti sastanak s traumatologom, neuropatologom, ortopedom, endokrinologom, vertebrologom.

Liječnička pitanja tijekom sastanka

Na sastanku liječnik obično traži da vam kaže o tome kada su se pojavili bolovi, o njihovom trajanju i intenzitetu. Utvrđivanje čimbenika koji prethode bolovima u trtičnoj kosti pomaže u postavljanju dijagnoze. Liječnik će vas pitati je li nedavno bilo jakih udaraca u leđa, modrica pri padu.

Liječenje boli u trtičnoj kosti

Bolnost repne kosti neće nestati dok se ne izliječi patologija koja ju je izazvala. Integrirani pristup terapiji prakticira se upotrebom lijekova, terapije vježbanjem, masaže i fizioterapije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Za potpuno uklanjanje akutne boli koriste se NSAIL za parenteralnu primjenu: Diklofenak, Movalis, Meloksikam, Ketorolac, Ortofen. Kapsule, tablete, tablete - Ibuprofen, Ketoprofen, Celekoksib, Nimesulid, Etorikoksib brzo se nose s bolovima umjerene jačine. Slabih, vučnih, bolnih osjećaja možete se riješiti primjenom masti i gela (Fastum, Voltaren, Nise, Artrozilen, Ketorol).

Laksativi

Bolovi u trpcu često se javljaju tijekom pražnjenja crijeva. Osoba počinje odgađati odlazak na zahod, što dovodi do zatvora, više neurogenog podrijetla. Stoga liječnici pacijentima propisuju laksative u tabletama, kapima, pločicama za žvakanje, prašcima za otapanje u vodi (Guttalax, Slabilen, Senade).

Lokalni anestetici

S neučinkovitošću tableta i masti, vježba se uvođenje anestetičkih otopina (Novocain, Lidocaine) u meka tkiva koja se nalaze u blizini repne kosti. Ako je coccygodynia izazvana grčenjem mišića, tada ga je moguće dugo eliminirati.

Posebni jastuci

U ljekarni ili trgovini medicinskom opremom možete kupiti poseban ortopedski uređaj - jastuk u obliku klina ili ravnog valjka. Njegova uporaba smanjuje intenzitet boli, postaje dobra prevencija njihovog izgleda.

Fizioterapija

Kroničnu bolnost repne kosti često komplicira stalni grč mišića smještenih oko nje. Najučinkovitije metode liječenja pomoću fizičkih čimbenika. To su magnetoterapija, laserska terapija, UHF terapija, terapija udarnim valom, darsonvalizacija.

Fizioterapija

U fazi rehabilitacije liječnik za vježbanje izrađuje individualni program vježbanja. Redoviti trening pomaže ojačati mišiće i ligamentno-tetivni aparat, ubrzati cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju.

Kirurška intervencija

Operacije se provode s nekoliko dana neučinkovitosti konzervativnog liječenja, s boli koja se ne može ukloniti lijekovima ili s kompliciranom patologijom. U nekim je slučajevima potrebna kokcikotomija ili uklanjanje kosti trbušne kosti.

etnoznanost

Nakon glavnog liječenja u fazi oporavka mogu se koristiti narodni lijekovi: infuzije, dekocije, oblozi, trljanje, domaće masti. Ali njihova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom..

Reljef kod kuće

NSAID u tabletama pomažu u uklanjanju boli. Ali ne mogu se koristiti dulje od tjedan dana, jer izazivaju ulceraciju želučane sluznice. Bolje je koristiti sredstva za lokalnu primjenu - anestetičke masti, gelovi, kreme. Moguće je smanjiti ozbiljnost sindroma boli uz pomoć ortopedskih jastuka i zavoja.

Dijeta zbog bolesti

Promjena prehrane često vam pomaže da se osjećate bolje. Svakodnevnim jelovnikom trebali bi dominirati proizvodi s grubim vlaknima - žitarice, povrće, voće, ali količinu mesa treba svesti na najmanju moguću mjeru. To će normalizirati peristaltiku, ubrzati regeneraciju oštećenih tkiva..

Moguće komplikacije

Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi, tada su u patologiju postupno uključena zdrava tkiva i organi. Pojavljuju se komplikacije koje utječu na rad mnogih vitalnih sustava - probavnog, kardiovaskularnog. Moguća degeneracija dobroćudnog tumora u zloćudni.

Prevencija pogoršanja

Da bi se izbjegli bolni recidivi, omogućit će se poštivanje svih liječničkih preporuka tijekom liječenja i tijekom razdoblja oporavka. Ne hladite se, izlažite lumbosakralnu regiju prekomjernim fizičkim naporima. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda i procjene stanja zdjeličnih organa.

Prognoza

S pravodobnim liječenjem bilo koje patologije koja izaziva bol u trtičnoj kosti kad stoji i sjedi, prognoza za potpuni oporavak je povoljna..