Glavni

Tortikolis

Bol u trtičnoj kosti: je li opasno? Uobičajeni uzroci, dijagnoza i liječenje

Veza kokcigealne regije s okolnim organima dovodi do činjenice da bol u trtičnoj kosti može pratiti bolesti iz bilo kojeg sustava tijela. U modernoj osobi repna kost i dalje igra važnu ulogu - glavna je podrška za naginjanje tijela ili sjedenje. Istodobno, na njega je pričvršćeno mišićno dno zdjelice, što sprječava "gubitak" zdjeličnih organa.

Uzroci boli u repnoj kosti

Repna kost je krajnji dio kralježnice, koji se sastoji od 3-6 priraslih kralješaka i nalikuje obrnutoj piramidi. Odgovorna je za adekvatnu preraspodjelu opterećenja na kralježnici, kretanje u zglobu kuka, funkcioniranje i potporu zdjeličnih organa (rektum, mokraćni i reproduktivni sustav). U žena, tijekom procesa poroda, trtični dio odstupa straga, što povećava izlaznu šupljinu iz zdjelice, olakšavajući porod.

Razmotrite neke od uzroka boli u repnoj kosti:

  • Ozljeda kokcigealne kralježnice: modrice, subluksacije, pa čak i prijelomi tijekom sudara ili padova, kao i kod teškog porođaja.
  • Stvaranje kokcigealne ciste - pojava epitelnog prolaza u urođenoj cisti (kapsule s različitim sadržajem: kosa, sebum, gnoj).
  • Patologije kostiju: osteokondroza - oštećenje intervertebralnih diskova sa štipanjem korijena živaca; kao i tumorske formacije same trtične kosti (teratom trtice s uništenjem kralješaka u djece) ili karcinom.
  • Neurološki poremećaji povezani s uklještenim ishijadičnim živcem (sindrom piriformis), intervertebralnom hernijom ili urođenim abnormalnostima kralježnice.
  • Bolesti zdjeličnih organa: rektum (širenje hemoroidnih vena, rak, analne pukotine); mjehur (upala - cistitis); genitalije (upala i adenom prostate, endometritis).
  • Kirurške operacije u anorektalnoj zoni (kod hemoroida, pukotina ili tumora), koje su dovele do ožiljaka ili priraslica.
  • Razdoblje trudnoće povezano s brzim porastom maternice i njezinim pritiskom na ligamentni i mišićni aparat dna zdjelice.

Čimbenici koji doprinose razvoju boli u trtičnoj kosti uključuju: ženski spol (s obzirom na veću pokretljivost zgloba trtične kosti, koja je potrebna tijekom procesa porođaja); poodmakla dob; niska tjelesna aktivnost, kao i traumatične sportske aktivnosti (skijanje, biciklizam i motorički sportovi).

Opcije bolesti trtične kosti

Zašto boli repna kost? Shvatimo to. Sami bolovi u repnoj kosti uglavnom ovise o prirodi bolesti.

Trauma

Nagnječenja - ili zatvorene ozljede - češće su u djetinjstvu, kao i kod profesionalnih sportaša (klizača, snowboardera, motociklista itd.). Prati je modrica s tupom boli u trtičnoj kosti kad sjedi i stoji, čija je snaga izravno proporcionalna težini ozljede. Trauma se često manifestira kao modrica ("modrica"), nelagoda pri savijanju i lokalna oteklina.

Iščašenje repne kosti obično se događa prilikom slijetanja na nju (padobranstvo, skijanje) ili udara. Pomicanje zglobnih dijelova je rijetko. Prati ga oštra bol u trtičnoj kosti, koja se povećava s promjenom položaja tijela, natečenosti. Ponekad je poremećen čin defekacije.

S prijelomima, postoji jaka bol u repnoj kosti, oteklina; područje između stražnjice postaje ljubičasto; nemoguće je ustati, sjesti ili leći. Ako su fragmenti pomaknuti, prilikom palpiranja može se čuti karakteristično "krckanje". Istodobno, mokrenje, defekacija i odnos su teški. Prijelomi sakrokocigealne regije događaju se tijekom sudara ili jakih udaraca (u prometnim nesrećama), kao i tijekom brzog porođaja s velikim djetetom.

Cista repne kosti

Coccygeal cista je urođena tvorba u potkožnom tkivu u obliku kapsule koja sadrži kosu i sebum.

Zanimljivo je! Kosa na latinskom naziva se "pila", od čega je nastalo drugo ime bolesti - pilonidalna cista.

Obično je bolest asimptomatska: u međuglutealnom naboru postoji nekoliko tečaja - fistula kroz koje izlazi sadržaj ciste. Ali kad se formacija poveća, pojavljuju se veliki kanali. Oni nalikuju maloj okrugloj rani, međutim, za razliku od potonje, oni se "ne prerastu", već uvijek ostaju otvoreni. Takve fistule su "prolaz" za bakterije, što može dovesti do suppuracije ciste - pilonidalnog apscesa.

Cista se manifestira svrabom u međuglutealnom području, povlačenjem boli oko kokca, povremenim oslobađanjem sadržaja ciste (gnoja), ponekad - porastom temperature. Nepravilna i neredovita osobna i intimna higijena mogu izazvati napadaje.

Osteohondroza

Osteohondroza je bolest koja se javlja tijekom "starenja" ili uništavanja intervertebralnog diska i manifestira se kao hernialna izbočina koja se proteže između kralješaka, također može uzrokovati bol.

Kada se kila formira na razini lumbosakralnog zgloba (uz štipanje neurovaskularnog snopa), javlja se bol u repnoj kosti i duž vanjske površine bedara. U istim zonama poremećena je osjetljivost, ponekad - motorička aktivnost.

Kada se komprimira hernijom cauda equina - krajnjim dijelom leđne moždine - javlja se intenzivna lumbalna bol u "sedlastom" tipu (u perineumu, trtici i unutarnjem dijelu bedra). Osjetljivost se gubi asimetrično, javljaju se slabost mišića, mokrenje, poremećaji defekacije i spolna disfunkcija. Na tim su područjima moguće stanjivanje kože, perutanje i gubitak kose..

Tumorski procesi

Na području repne kosti mogu se pojaviti tumori iz embrionalnih stanica - teratomi. U literaturi se takve novotvorine nazivaju "čudovišni tumori", tk. njihov sadržaj može biti bilo koje tkivo, organ ili čak organizam (zubi, kosa, oči, ruke ili parazitski blizanac).

Teratomi u sakrokocigealnoj regiji su urođeni tumori koji su češći u djevojčica. Obično se pojavljuju kao isključivo vanjska tvorba, bez utjecaja na organe tijela. Ali ponekad takvi tumori mogu biti popraćeni anomalijama u razvoju zdjelice i organa koji se u njoj nalaze..

U žena se javljaju teratomi jajnika, koji su često asimptomatski i slučajno se dijagnosticiraju na prvom ultrazvučnom pregledu. Rijetko ove neoplazme mogu biti praćene tupim bolovima u regiji kokcige. Opasnost od takvih tumora je u tome što oni lako mogu postati zloćudni - postati zloćudni.

Također, bolni osjećaji u trtičnoj kosti mogu karakterizirati novotvorine kostiju zdjelice - osteo i hondrosarkome. U početku je bolest asimptomatska (kao i sve onkološke bolesti), nakon čega se pojavljuje vučna bol u repnoj kosti - prvi simptom razvijenog tumorskog procesa. Vrijedno je zapamtiti da se metastaze mogu proširiti i u zdjeličnim kostima - kćeri tumori iz maternice, prostate i drugih organa.

Kompresija ishijadičnog živca

Kod ozljeda ili osteokondroze sakralne regije moguć je grč i / ili upala mišića piriformisa. To pak dovodi do kompresije ishijadičnog živca i tzv. "Piriformisov sindrom".

Patologija se očituje stalnim povlačenjem bolova u stražnjici, sakralnim i kokcigealnim regijama. Bolnost se povećava prilikom hodanja i prekriženja nogu prilikom sjedenja. Često se bol širi na potkoljenicu i stopalo, zajedno s osjećajem utrnulosti, "ukočenosti" i osjećajem "guske" na koži. Pojavljuje se slabost mišića, pa čak i potpuni nedostatak pokreta.

Sindrom se može zakomplicirati poremećajima mokrenja, stolice i bolovima tijekom odnosa.

Bolesti zdjeličnih organa

Zdjelični organi - kraj crijeva (rektum), mjehur i genitalije - mogu utjecati na upalne, zarazne, onkološke i druge bolesti. Svaka od zabilježenih patologija može uzrokovati bol u repnoj kosti..

Hemoroidi su najčešća bolest rektuma. Razvija se kao rezultat širenja i tromboze hemoroidnih vena. Bolesti prethode dugotrajni zatvor i sjedilački način života. Bolest se očituje prvo svrbežom, a zatim akutnom boli tijekom pražnjenja crijeva (koja može zračiti - proći - do repne kosti i križnice) i krvavim iscjetkom na papiru.

Budi oprezan! Opisani simptomi također su karakteristični za rak rektuma. Međutim, postoji "zlatno pravilo" koje pomaže razlikovati hemoroide od raka: kod hemoroida se prvo javlja bol, a zatim se pojavljuje krv. U karcinomu je prvi simptom uvijek krv, a tek onda bol. No, vrijedno je zapamtiti da je takva podjela uvjetna i samo potpuna dijagnoza može potvrditi dijagnozu.

Kod cistitisa - upale mokraćnog mjehura - česti su porivi i bolovi tijekom mokrenja. Osjećaju nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura mogu se dodati bolni bolovi pojasa u donjem dijelu trbuha, perineumu i području trtice.

Prostatitis, upalna bolest prostate, obično započinje povišenom temperaturom i zimicom, praćen bolovima u repnoj kosti, donjem dijelu leđa, međici, preponama i mošnje. Nagon za mokrenjem postaje sve češći (osobito noću). Ponekad povećana prostata otežava pražnjenje - pojavljuje se zatvor.

Endometritis - upala unutarnjeg sloja maternice - često prati postpartalno razdoblje, vaginalne preglede i pobačaje. Može se manifestirati vrućicom, gnojnim i / ili krvavim iscjetkom, kao i povlačenjem bolova u repnoj kosti i donjem dijelu leđa, pogoršavajući se tijekom menstruacije.

Postoperativni ožiljci

Bol u trtičnoj kosti može biti rezultat prethodnih operacija na rektumu. U takvim slučajevima rana zacjeljuje ne primarnom, već sekundarnom namjerom (rubovi rane se ne spajaju, a između njih se pojavljuje novo tkivo - granulacija). To dovodi do stvaranja tvrdih ožiljaka koji uzrokuju ne samo bol, već i stenozu - suženje rektuma.

Trudnoća i porod

Tijekom trudnoće (često u II i III tromjesečju), djevojčice osjećaju tupu bol u trtici. Ti su osjećaji povezani s napetošću mišićnog i ligamentnog aparata zbog jako povećane maternice. U ovom slučaju postoji fiziološko "istezanje" kostiju zdjelice, što uzrokuje simptome.

Neposredno tijekom poroda i nakon što bolovi u repnoj kosti mogu biti bolni, tupi ili akutni, ovisno o mogućoj ozljedi: subluksacija ili prijelom repne kosti. Takva stanja izazivaju brzi porod s velikim fetusom, kada veličina zdjelice ne odgovara veličini djeteta (klinički i / ili anatomski uska zdjelica, veliki fetus, trudnoća nakon termina).

Dijagnoza boli u repnoj kosti

Svaka od gore navedenih patologija zahtijeva zaseban pristup dijagnozi:

  1. Ozljede kralješnice utvrdit će se pregledom (promjena oblika i bol), palpacijom kokcigealne regije (palpacija i otkrivanje prekomjerne pokretljivosti, "krckanje"), digitalnim pregledom rektuma, kao i dodatnim dijagnostičkim metodama: RTG, računalna i magnetska rezonancija.
  2. Cista koccigeja potvrđuje se vizualnim pregledom (prisutnost izvirućih rupa, kao i bol). Moguće je i kontrastiranje - uvođenje boja u šupljinu ciste radi određivanja njezinih tokova - fistula - prije operacije.
  3. Osteohondroza se može utvrditi samo sveobuhvatnim neurološkim pregledom i dodatnim metodama pregleda: rentgenskom dijagnostikom i tomografijom.
  4. Teratomi se često mogu naći na ultrazvučnom pregledu trudnice. Ultrazvučna dijagnostika također je učinkovita za tumore jajnika i prostate. Koštane novotvorine vizualiziraju se na rendgenu ili tomogramu. U ovom je slučaju moguće koristiti scintigrafiju kostiju (unošenje radionuklida u tijelo i kontrola njihove distribucije: obično postoji povećana akumulacija radioizotopa u tkivu tumora).
  5. Kompresiju ishijadičnog živca određuje neurolog tijekom neurološkog pregleda. A da bi se utvrdio pravi uzrok bolesti i boli u trtičnoj kosti (osteokondroza, upala) može biti X-ray ili tomografija.
  6. Bolesti zdjeličnih organa dijagnosticiraju se digitalnim pregledom rektuma (na ginekološkoj stolici, u položaju koljena-lakat) ili vaginalnim pregledom. Također je potrebno provesti ultrazvučnu dijagnostiku (vaginalnu ili rektalnu pomoću posebnog senzora).
  7. Postoperativni ožiljci mogu se utvrditi podacima o izvršenim operacijama, kao i pregledom i / ili rektalnim pregledom.
  8. Ozljede repne kosti tijekom porođaja dijagnosticiraju se opipom (palpacijom), digitalnim pregledom i tomografijom.

Liječenje boli u trtičnoj kosti

Svaka od vjerojatnih patologija ima opća načela liječenja, ali vrijedi zapamtiti da svaki klinički slučaj zahtijeva individualnu medicinsku taktiku i samo liječnik može propisati lijekove.

Ozljeda trtične kosti

Prva pomoć za nagnječenu repnu kost je zauzimanje položaja sklonog ledu (kako bi se povećao odljev krvi iz zahvaćenog područja), nanošenje hladnoće na mjesto ozljede i provođenje rentgenske dijagnostike što je ranije moguće kako bi se isključio prijelom.

Ako je modrica potvrđena zbog jakih bolova, morate ograničiti tjelesnu aktivnost tjedan dana; odbijte sjediti za ovo vrijeme ili upotrijebite mekani ortopedski valjak (koji smanjuje opterećenje na repnoj kosti). Za ublažavanje boli možete koristiti protuupalne lijekove u obliku tableta (Paracetamol, Ibuprofen), praha (Nimesil), masti (Indometacin) ili čepića (Ketonal).

U slučaju subluksacije koksije smanjena je. Odmor, propisani protuupalni lijekovi i fizioterapijske vježbe također su propisani..

U slučaju prijeloma repne kosti, prvo se propisuju konzervativne metode liječenja, slično terapiji modrica. Ali ako bol u trtičnoj kosti ne nestane, a fragmenti kosti ozlijede organe, indicirana je operacija uklanjanja trtice - kokcigektomija. Operacija je radikalna i zahtijeva dugo postoperativno razdoblje..

Cipica kokcige

Liječenje cicaste ciste provodi se samo kirurški. Zbog toga se u vrijeme remisije (u nedostatku upale) izrezuju primarni i sekundarni fistulozni prolazi, a cista se odvodi (tj. Uklanja se njezin sadržaj). Nakon toga se rubovi rane zašivaju.

U postoperativnom razdoblju potrebno je uzimati antibiotike širokog spektra kako bi se spriječila infekcija rane (Cefotaxime), kao i ublažavanje boli (Analgin). Dva tjedna nakon operacije pacijent se pridržava odmora u krevetu (ili isključuje sjedenje), nakon čega uvodi fizioterapijske vježbe.

Osteohondroza

Liječenje osteohondroze započinje lijekovima: lijekovi protiv bolova (Analgin, Novocain), protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen) i relaksanti mišića usmjereni na opuštanje mišića (Midocalm, Baclofen). Također, kompleks terapije uključuje terapijsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju (elektroforeza, darsonval).

Ako su ove metode neučinkovite (ili kod napredovanja intervertebralne kile, kao i kompresije živčanih korijena), potrebno je izvršiti operaciju uklanjanja hernialne vrećice i / ili uspostavljanja umjetnog intervertebralnog diska.

Bolesti tumora

Maligni teratomi povezani s fetalnim malformacijama obično dovode do rane postporođajne smrtnosti. Dok se benigni teratomi izrezuju unutar zdravih tkiva i ne ometaju kasniji život.

S teratomom jajnika kod djevojčica i žena uklanja se dio jajnika, a nakon početka menopauze maternica s dodacima.

Kod karcinoma trtične kosti - osteosarkoma - liječenje započinje preliminarnom kemoterapijom, a zatim se nastavlja kirurškim uklanjanjem tumora i završava završnim kursom kemoterapije.

Kompresija ishijadičnog živca

Za smanjenje upalnog odgovora, ublažavanje boli i smanjenje edema koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ketoprofen). Ako su neučinkoviti, moguće je koristiti glukokortikosteroide (Celeston, Medrol).

Kako bi se ublažile bolovi, provode se blokade s anesteticima (novokain, lidokain). Uz grč mišića piriformis, propisani su relaksanti mišića (Mydocalm, Tizanidine). A za povećanje cirkulacije krvi i metabolizma u zahvaćenom fokusu koriste se vazodilatatori - sredstva za vazodilataciju (Trental).

Pomoćna terapija usmjerena na obnavljanje oštećenih živčanih vlakana su multivitaminski pripravci skupine B (Neurobeks).

Tijekom razdoblja oporavka fizioterapija (fonoforeza, magnetoterapija) i masaža izuzetno su učinkoviti.

Bolesti zdjeličnih organa

  • Liječenje hemoroida započinje konzervativnim metodama: prehrana bogata vlaknima, upotreba masti (Proctosedil, Aurobin) i čepića (Posterisan, Relief-A). Zajedno s lokalnim liječenjem i ublažavanjem boli, propisani su sistemski agensi - venotoniki (Ascorutin, Troxevasin), usmjereni na povećanje tona hemoroidnih vena. U kasnijim fazama bolesti koriste se kirurške metode - uklanjanje hemoroidnih čvorova pomoću skleroterapije (ubrizgavanje ljepila u žile), infracrvena koagulacija ("cauterizacija") i lateks ligacija (stezanje žila elastičnim prstenom).
  • U slučaju komplikacija - tromboze hemoroidnih vena - prikazano je klasično uklanjanje čvorova prema Morganu - hemoroidektomija. Ovo je radikalna intervencija u općoj anesteziji za uklanjanje proširenih i tromboziranih vena.
  • Liječenje bakterijskog cistitisa sastoji se od antibiotika (Ciprofloksacin, Cifran). Ako je cistitis virusni ili gljivični, propisuju se Alviron odnosno Nystatin. Također se koriste antispazmodici - lijekovi koji ublažavaju grčeve mišića mjehura (Papaverin, No-shpa). U praksi se često koriste pripravci na bazi biljnih sastojaka koji olakšavaju odljev mokraće i otapaju mogući "pijesak" (Cyston).

Važan dio liječenja boli je kontrola popratnih bolesti (adenom prostate, suženje uretre) i žarišta infekcija (kronični tonzilitis, karijes).

  • Terapija prostatitisa predstavljena je antibakterijskim lijekovima (Ofloxacin, Azithromycin). Da bi se smanjila kompresija mokraćnog sustava, koriste se alfa-blokatori (Tamsulosin, Prostatilen). Često se propisuju sredstva za poticanje imunološkog sustava - T-aktivin, Viferon. Učinkovita je i fizioterapija: elektro- i fonoforeza.
  • Terapija endometritisa s krvarenjem započinje zaustavljanjem ispuštanja krvi (Ergotal za povećanje tonusa maternice, Vikasol za poboljšanje zgrušavanja krvi, prehlada u području maternice). Liječenje se nastavlja antibakterijskim i protugljivičnim sredstvima (doksiciklin, trihopolum, nistatin). U slučaju disfunkcije jajnika, propisana je fizioterapija (pulsni ultrazvuk, elektroforeza). Ako je fizioterapija neučinkovita, kada se funkcija jajnika ne oporavi, koristi se hormonska nadomjesna terapija.

Postoperativni ožiljci

Pomoć u stvaranju ožiljaka sastoji se od fizioterapije: dijatermije, elektroforeze i primjene parafina. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, koristi se operativni zahvat - ekscizija ožiljnog tkiva i nova usporedba rubova rane.

Ozljeda trtice tijekom poroda

Ozljede repne kosti tijekom porođaja - subluksacije ili prijelomi - tretiraju se na isti način kao i slične traumatične ozljede zadobijene na drugi način. Terapija započinje odmah nakon što se postporođajno stanje stabilizira..

Fizioterapijske vježbe protiv bolova

Terapijska gimnastika nije usmjerena samo na rješavanje bolova u repnoj kosti, već i na povećanje tona mišića dna zdjelice, kao i na opće jačanje tijela. Međutim, postoje brojna ograničenja: ne možete trčati, skakati, raditi nagle pokrete (posebno zamahe nogama) - sve vježbe treba izvoditi polako i glatko. Ako se osjećaju nelagoda i bol, vrijedi smanjiti intenzitet gimnastike ili se kratko odmoriti..

Budi oprezan! Fizioterapijske vježbe kontraindicirane su kod povišene tjelesne temperature, karcinoma, upala, akutnih iščašenja i prijeloma trtične kosti, kao i pogoršanja kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, zatajenje srca), endokrinog sustava (dijabetes) i drugih sustava.

Gimnastika treba započeti preliminarnim zagrijavanjem, a završiti laganim istezanjem mišića. U tom se slučaju sam set vježbi mora ponavljati najmanje 2-3 puta tjedno..

  • Ležeći na trbuhu, istodobno podignite ispravljene ruke i noge. Istodobno ih zadržite na najvišoj točki nekoliko sekundi. Između dizala postoji pauza od 5 sekundi. Ponovite 5-10 puta.
  • U istom položaju, ruke položite na ramena. Savijte nogu u zglobu koljena, odvodeći je u stranu. Pogledajte koljeno nekoliko sekundi i vratite se u početni položaj. Ponovite 5-10.
  • Ležeći na leđima, spustite stopala na pod i povucite ih do zadnjice. Stisnite loptu ili jastuk u koljenima. Stisnite predmet koljenima 5 sekundi, a zatim se odmorite 10 sekundi. Ponovite 10-15 puta.
  • Bez puštanja lopte (jastuka) s koljena, zategnite trbušne mišiće, ostanite u ovom stanju 4-5 sekundi i opustite se. Ponovite 10-15 puta.
  • Ležeći na leđima savijenih koljena, povremeno podižite i spuštajte zdjelicu zadržavajući se u svakom položaju 3-5 sekundi. U tom bi slučaju stopala trebala biti čvrsto na podu. Ponovite 10-15 puta.
  • U istom položaju rukama uhvatite koljena, kotrljajte se udesno i ulijevo. Ponovite 10-15 puta u svakom smjeru.
  • U istom položaju, privucite koljena na prsa, držite ih u ovom položaju 3-5 sekundi, a zatim spustite noge na pod. Ponovite 7-10 puta.
  • U istom položaju izravnajte ruke, podignite trup, pokušavajući čelom dodirnuti koljena. Istodobno napnite trbušne mišiće i opustite vrat. Na najvišoj točki, zadržite se nekoliko sekundi i opustite se. Vježbu ponovite 7-10 puta.
  • Stojeći uspravnih nogu, privucite koljeno na prsa, hvatajući ga objema rukama. Zamrznite se na maksimalnoj točki 5 sekundi, a zatim ponovite vježbu za drugu nogu (5-10 puta).
  • U istom položaju napravite bočne zavoje ulijevo i udesno 10-15 puta, a zatim naprijed-natrag isti broj puta..

Niz vježbi morate dovršiti istezanjem:

  1. Legnite na trbuh, stavite ruke ispred sebe u širini ramena i ispravite ih, savijajući leđa. Ostanite u ovom položaju 15-30 sekundi, dišući polako i duboko.
  2. Sjednite na koljena tako da stražnjica čvrsto pritisnete potkoljenice i pete. Sagnite se naprijed, ispruženih ruku i pokušajte čelom dodirnuti pod. Zadržite položaj 15-30 sekundi, polako dišući.
  3. Stanite na sve četiri, a zatim podignite repnu kost, ispravljajući udove. Težina se raspoređuje na ruke i stopala. Ostanite u položaju 15-20 sekundi, duboko dišući.
  4. Stojeći na sve četiri, zaokružite leđa, savijajući ih prema gore. Zadržite položaj 15-20 sekundi.
  5. U stojećem položaju savijte leđa, držeći donji dio leđa rukama. Ostanite u položaju 15-20 sekundi, duboko dišući.

Navedeni kompleks gimnastike treba započeti s 5-6 vježbi, postupno povećavajući njihov broj. Uz opću nepripremljenost tijela, možete se ograničiti samo na istezanje, povremeno dodajući vježbe s popisa.

S jakim bolovima u repu, vrijedi raditi gimnastiku s minimalnim stresom na kralježnici:

  • Naslonite zdjelicu na stol i naslonite ruke na površinu. Udahnite 10-12 puta / udisati.
  • Poravnajte leđa sa stolom / stolicom. Opustite tjelesne mišiće i zadržite dah 15-20 sekundi.
  • Dođite u položaj koljena-lakta bez savijanja leđa. Udahnite 10-12 puta duboko / izdahnite.
  • Lezite na pod, čvrsto pritiskajući lopatice na površinu. Mirno udahnite i izdahnite - 10-12 puta.

Također, nakon vježbanja (ili prije spavanja) učinkovita je masaža područja trtične kosti. Za početak je potrebno trljati zahvaćeno područje toplim rukama esencijalnim ili biljnim uljem. Dalje, stežući šake u šaku, pritisnite kosti na mišićima donjeg dijela leđa i repne kosti, pritom radeći kružne pokrete. Samo-masaža se može završiti tapšanjem i glađenjem. Treba napomenuti da postupak masaže ne smije trajati duže od 20 minuta i donijeti bol.

Preventivne mjere

Prevencija boli u repnoj kosti sastoji se u općoj normalizaciji načina života:

  1. Uravnotežena prehrana;
  2. gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu;
  3. periodična tjelesna aktivnost uz isključenje preopterećenja i hipotermije;
  4. odustajanje od loših navika: pušenje i alkohol;
  5. stalno praćenje kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija), endokrinih (dijabetes, pretilost) itd..

Među privatnim mjerama treba slijediti sljedeće:

  • diverzificirajte prehranu velikom količinom vlakana koja normaliziraju peristaltiku (kontrakcije nalik valovima) crijeva, kao i stolicu;
  • pravodobno dijagnosticirati i liječiti ozljede kralježnice i njezinu zakrivljenost (kifoza, lordoza);
  • izbjegavajte dugi boravak u neanatomskim položajima;
  • kontrolirati patologiju stopala (stopala, ravna stopala);
  • nadgledati osobnu i intimnu higijenu, sprečavajući na taj način upalne bolesti;
  • pravodobno liječiti žarišta kronične upale - tonzilitis (upala krajnika), karijes itd.;
  • obratite pozornost na neobjašnjiv gubitak kilograma, natečene limfne čvorove, stalnu slabost, umor i druge znakove onkološkog procesa u tijelu.

Pacijenti u postoperativnom razdoblju trebali bi pravilno i jasno rasporediti tjelesnu aktivnost, sprečavajući napetost i suze u postoperativnoj rani (mogući uzroci stvaranja ožiljaka u budućnosti).

Trudnice se trebaju pravovremeno (prije 12. tjedna) prijaviti u prenatalnu kliniku i na vrijeme proći probirne testove na TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes). Potonji mogu uzrokovati fetalne kongenitalne anomalije, uključujući teratome.

Ljudi koji se bave traumatičnim sportovima (snowboarderi, motori, biciklisti itd.) Trebaju proći godišnje preventivne preglede kako bi isključili ili kontrolirali "stare" ozljede.

Repna kost važan je oslonac našem tijelu, stoga bi povremene bolovi u repnoj kosti trebali biti poticaj za izvanredan odlazak liječniku!

Uzroci boli u području repne kosti kada sjedi, stoji, dijagnosticira se i liječi

Bolovi u trpcu prilično su rijetki. Na njega otpada oko 1% svih problema s kralježnicom. Bol može uzrokovati manju nelagodu ili potpuno poremetiti uobičajeni tijek života. Osim toga, često prolazi sama od sebe i bez posljedica, a ponekad služi kao alarmantni signal ozbiljnih stanja. Stoga, ako se pojave bolovi u području repne kosti, potrebno je posjetiti terapeuta, ortopedskog traumatologa ili neurologa.

Što je tailbone?

Kopča je završni dio naše kralježnice. Na križnicu je pričvršćen polupokretnim zglobom i zapravo je rudiment. Odnosno, kod životinja je to kost odgovorna za kretanje repa. Čovjek nema rep, ali repna kost ostaje.

Ova se kost sastoji od nekoliko repnih kralješaka, koje anatomi ne razdvajaju, uzimajući u obzir trticu kao cjelinu. U svom obliku ponavlja sakrum, tvoreći zdjelu ljudske zdjelice. Postoje 4 vrste kokcigealne konfiguracije, koje se razlikuju u smjeru i kutu između trtice i križnice. Smatra se da se većina slučajeva idiopatske (tj. Koja se javlja bez očitog razloga) boli javlja kod tipa 4.

Unatoč rudimentarnom podrijetlu, repna kost ima niz važnih funkcija. Uz njega su pričvršćeni mnogi mišići, ligamenti i tetive koji čine dno zdjelice i podupiru naše unutarnje organe. Osim toga, u sjedećem položaju težina osobe se precizno raspoređuje na repnu kost i ishijalne kosti..

Što je coccygodynia?

Konfiguracija trtice - 4 vrste

Bolovi u trtičnoj kosti (kokcigodinija) obično se javljaju nakon 40 godina, a žene se na njih žale puno češće od muškaraca. Ovaj sindrom ima karakteristična obilježja:

  • Bol je lokalizirana na određenom mjestu: između stražnjice, neposredno iznad anusa ili izravno u njemu.
  • Dodirivanje područja repne kosti koštano je ili bolno
  • Bol se pojačava dugotrajnim sjedenjem na tvrdoj podlozi ili neposredno nakon ustajanja
  • Sjedeći položaj olakšava naginjanjem prema naprijed
  • Defekacija može biti teška
  • Žene tijekom odnosa imaju nelagodu

Uzroci boli u repnoj kosti

Bol koji proizlazi iz trtične kosti i križnog kostimaBol koji zrači u repnu kost
  • Ozljede - subluksacija i iščašenje, prijelom
  • Ciste
  • Tumori
  • Pretilost
  • Bol bez jasnog uzroka
  • Bolesti rektuma i okolnih tkiva (hemoroidi, tumori)
  • Piriformisov sindrom
  • Bolesti ženskih spolnih organa (endometrioza)
  • Promjene u lumbosakralnoj kralježnici

Bol koji proizlazi iz trtične kosti i križnog kostima

Ozljeda

Trauma je jedan od najčešćih uzroka boli u području trtice. Postoji nekoliko mehanizama ozljeda koji mogu uzrokovati kokcigodiniju:

  • Padajući na repnu kost dok sjedite
  • Izravni udarac u područje trpca (na primjer u kontaktnim sportovima)
  • Porođajna ozljeda
  • Kronični učinci na trticu (biciklisti, vozači)

Znatno vrijeme može proći od pada ili udarca do pojave prvih bolnih osjeta u trtici, pa često veza između pritužbi i traume ostaje neprepoznata. Prijelom repne kosti uglavnom se događa kada se udari u njegovo područje. No, subluksacija se često događa tijekom porođaja. U normalnoj situaciji, kada beba prolazi kroz rodni kanal, repna kost malo se "pomiče", proširujući izlaz iz zdjelice. U nekim situacijama (uska zdjelica, veliki fetus, brzi porodi), repna kost može nadići svoje mogućnosti. Kao rezultat, repna kost postaje hipermobilna, što uzrokuje bol kada sjedite i stojite.

Za razliku od gore navedenih razloga, bolovi u trpcu tijekom trudnoće često su fiziološke prirode. U žena u položaju svi su ligamenti u stanju maksimalnog opterećenja, što uzrokuje bol. Trebate samo "izdržati" ovo stanje. Iako ne smijemo zaboraviti da se tijekom trudnoće mogu pojaviti hemoroidi, tumori i ciste..

Pilonidalna bolest

Pilonidalna bolest (pilonidalna cista, epitelni kokcigealni prolaz) je proces koji započinje u folikulu dlake na stražnjoj koži (u regiji trtice). Kosa koja napada kožu ispod kože stvara prolaz za bakterije. Kao rezultat toga, pojavljuju se ciste, koje mogu puknuti prema van s gnojem kroz fistulozne rupe i izazvati puno problema. Iako su asimptomatski epitelni prolazi uobičajeni, oni su slučajni.

Vjeruje se da postoji nasljedna predispozicija za stvaranje pilonidalnih cista. Uz to, pretilost, sjedilački način života, obilni rast kose i loša higijena također su faktori rizika. Ova bolest ima drugo ime: džip bolest. Smatra se da su se američki vojnici vozeći terenskim putem u džipovima često žalili na otvorene apscese..

Simptomi pilonidalne bolesti:

  • Bolnost u području ciste, ponekad nepodnošljiva
  • Oticanje i crvenilo kože na upaljenom području
  • Vidljive rupe i prolazi kada se gnoj probija kroz fistule
  • Ponekad - porast temperature

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se rentgenski i ultrazvučni pregled, ponekad se uzima uzorak iscjetka iz fistule. Glavni tretman suppurativnog epitelnog prolaza je kirurški. Ako se pronađu mnogi fistulozni prolazi, u njih se ubrizgava boja prije operacije kako ne bi ništa propustili. Izrežu se sve ciste i prolazi, na ranu se stavi zavoj. Po potrebi se propisuju antibiotici. Značajka pilonidalne bolesti je tendencija recidiva. Ali najčešće, nakon ispravno izvedene operacije, bolest se povlači..

Tumori sakrokocigealne regije

Češće od ostalih, teratomi - tumori iz zametnih stanica pojavljuju se u regiji trtice i sakruma. Ti su teratomi obično benigni i mogu sadržavati bilo koje tkivo, uključujući kosu i nokte. Fetalni tumori češće se nalaze u djece, a većina slučajeva dijagnosticira se prije rođenja ultrazvukom. Ali ponekad se teratomi ne osjete tek u odrasloj dobi. Kada se tumor zarazi ili zloćudno, mogu se pojaviti simptomi, uključujući bol, oteklinu, crvenilo kože i osjećaj stranog tijela u regiji repne kosti. Benigni teratomi se odmah liječe, maligni zahtijevaju agresivnu kemoterapiju i sumnjive su prognoze.

Metastaze tumora iz drugih organa i tkiva često ulaze u sakrum i trticu. Rak crijeva, vrata maternice, endometrija, jajnika i mjehura metastazira u kosti. Kod metastatskih lezija postoje neke značajke:

  • u prošlosti je postojala činjenica o raku (ali ne uvijek)
  • češće se metastaze pojavljuju istovremeno s rastom izvornog tumora
  • takva bol slabo se kontrolira nesteroidnim protuupalnim sredstvima
  • metastaze u kralježnici uzrokuju njezino uništavanje, što dovodi do patoloških prijeloma
  • pojava slabosti, gubitka kilograma i niske temperature.

Pretilost

Pretilost, kod koje indeks tjelesne mase kod žena prelazi 27,4, a kod muškaraca - 29,4, snažan je čimbenik u nastanku kokcigodinije. Prekomjerna težina dovodi do pogrešnog položaja zdjelice u sjedećem položaju, što za sobom povlači subluksaciju repne kosti.

Idiopatska bol

Prava kokcigodinija često je upravo bol bez jasnog uzroka. Takvi se simptomi iznenada pojave, a ponekad jednako iznenada i nestanu. Iako su u nekim slučajevima bolovi kronični. Takvim se ljudima savjetuje preventivna fizioterapija i ublažavanje pogoršanja lijekovima protiv bolova..

Bol koji zrači na područje trtične kosti

Hemoroidi

Hemoroidi su povećane vene smještene u donjem dijelu rektuma. Dijeli se na vanjski i unutarnji, ovisno o dubini. Postoji sklonost ovoj bolesti kod određenih ljudi. Ako okidači utječu na njih, tada se hemoroidi daju osjećati. Ti čimbenici uključuju trudnoću, prehranu s malo vlakana, kronični zatvor ili proljev.

Tipične tegobe hemoroida su krvarenje iz anusa i svrbež. Ali u nekim se situacijama može pojaviti bolna bol. Često je povezana s trombozom vena hemoroida. Ispao i stisnut venski čvor začepljuje se krvlju, što može rezultirati smrću i vrlo jakim krvarenjem. Stoga, ako su se bolovi u predelu trtice i rektuma dramatično povećali, a također ih prati ispuštanje velike količine krvi, odmah se trebate obratiti liječniku.

Pratitelj hemoroida često su pukotine u blizini anusa. Oni također mogu biti neugodni i bolni, posebno tijekom stolice. Stoga je pregled proktologa koji koristi rektoskopiju često potreban ljudima koji se žale na bol u području trtične kosti. Poštivanje poštednog režima tijekom pogoršanja i kirurškog liječenja može spasiti takve bolesnike od nelagode.

Tumori

Rak rektuma može se sakriti iza mnogih maski, uključujući bolove u repnoj kosti. Ako tumor raste unutar lumena crijeva, tada do izražaja dolaze krvarenje i poteškoće s defekacijom. Ali u nekim slučajevima, tumor počinje rasti prema van. Tada pokriva rektum, može se premjestiti na mjehur, zid maternice kod žena, križnu kost i trticu. U tom su slučaju zahvaćeni brojni živčani putovi, javlja se jaka bol.

"Crvene zastave" malignih novotvorina

  • Bolovi grizu u prirodi, muče prvenstveno noću
  • U posljednjih šest mjeseci zabilježen je gubitak kilograma bez dijete
  • Rektalno krvarenje sadrži ugruške i komadiće tkiva
  • Bol lijevo od repne kosti ne ovisi o promjeni držanja
  • Bolest prati slabost i vrućica sve do subfebrilnih brojeva
  • U prošlosti se liječio od raka crijeva

Te točke ne znače obvezni zloćudni proces, već zahtijevaju posebnu pozornost liječnika. Pročitajte više o simptomima i dijagnozi karcinoma rektuma.

Piriformisov sindrom

Piriformis sindrom je bol u području išijasnog živca povezana s grčem u području mišića piriformisa. Nastaje kao rezultat traume, anatomskih značajki mišića, nakon neobične tjelesne aktivnosti ili sa zakrivljenjem kralježnice. Grčeviti mišić stisne živac, što se uslijed toga može upaliti.

Prigovori s simptomom piriformisa:

  • bolna ili pekuća bol u nogama
  • fokus boli je na sredini stražnjice
  • šireći bol prema dolje, duž vanjske strane potkoljenice
  • bol zrači u područje prepona i repne kosti

Piriformisov sindrom rijetka je dijagnoza. To se može potvrditi samo provođenjem novokainske blokade na području ovog mišića. Ako bol popusti, onda je razlog upravo u grču i kompresiji ishijadičnog živca. Štoviše, ova blokada je i medicinski postupak. Drugi način je uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (nise, diklofenak) i mišićnih relaksansa.

Endometrioza

Endometrioza je uvođenje stanica unutarnje sluznice maternice u druga tkiva i organe. Najpovršniji sloj ove membrane (funkcionalni endometrij) odbacuje se mjesečno i izlazi iz rodnice u obliku menstruacije. Ako se stanice endometrija pojave u zidu maternice, u cerviksu, jajnicima ili drugim organima, tada nastavljaju s "menstruacijom". Otpuštanje krvi uzrokuje bolne osjećaje u endometriozi..

Bolovi u trtičnoj kosti kod žena često se pojavljuju ako su se žarišta stvorila na području uterosakralnih ligamenata, rektuma ili stražnjeg dijela maternice. Značajka ove boli smatra se pojavom ili pojačavanjem prije menstruacije i slabljenjem simptoma nakon nje.

Endometrioza se dijagnosticira pomoću ultrazvuka. Ako je sindrom boli vrlo jak, tada često pribjegavaju laparoskopskoj operaciji. Uz pomoć posebne kamere možete otkriti najveća žarišta i "spaliti" ih. Manje intenzivna bol može se smanjiti uzimanjem oralnih kontraceptiva. Ponekad se propisuju i drugi hormonski lijekovi.

Uz to, kod adneksitisa (upale dodataka maternice), osim bolova zdesna ili slijeva, ponekad bol zrači i u rektum. A također bolovi u području repne kosti mogu biti prvi znak prekida izvanmaternične trudnoće kada se krv nakuplja u Douglasovom prostoru (bol je lokalizirana ispod repne kosti).

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Kralježnica u lumbalnoj regiji doživljava ogroman stres, stoga gotovo svi ljudi stariji od 40 godina imaju barem osteohondrozu na ovom odjelu. Uz to su česte dijagnoze hernija diskova, spondilolisteza i različiti stupnjevi zakrivljenosti. Ako su živčani korijeni uključeni u proces, tada se javlja takozvani radikularni sindrom:

  • bolovi u nozi, češće u potkoljenici
  • ponavljajuće bolove u donjem dijelu leđa i repnoj kosti
  • nelagoda se širi na prepone i rektum
  • zajedno s boli mogu biti trnci i peckanje

Bolesti kralježnice dijagnosticiraju se pomoću MRI. Ako se pronađu velike kile i druge zdravstvene opasne promjene, tada se izvodi operacija. Ali najčešće se sindrom boli može konzervativno smanjiti. Za to se u akutnom razdoblju koristi anestezija (ibuprofen, nise i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), poštedni režim, uvođenje anestetika u lumbalnu kralježnicu (epiduralna anestezija). Kako bol popušta, propisana je fizioterapija, kupanje u bazenu i masaža.

Glavne vrste bolova u repnoj kosti

Priroda boliOstali simptomiDijagnostičke metode
KokcigodinijaJaki bolovi u repnoj kosti dok sjedite ili dižete sa stoliceOsjećaj težine u području trticePregled, digitalni pregled kroz rektum
Ozljeda repne kostiBol različitog intenziteta nakon pada, udara ili teškog porođaja
  • modrica preko repne kosti
  • simptomi kokcigodinije
RTG, MRI, digitalni rektalni pregled
Pilonidalna cistaBol u području apscesa ili fistule, često "pucajućih" svojstava
  • oticanje kože koja je crvena i vruća na dodir
  • ispuštanje gnoja preko repne kosti kroz fistulozne rupe
  • porast temperature
Pregled, ultrazvuk, bojanje svih fistuloznih prolaza tijekom operacije
Tumori sakruma i trticeOštra ili bolna bol, često noću, slabo ublažena NSAID-ima
  • vidljiva masa ispod kože iznad trtice
  • mršavljenje, vrućica i slabost
  • recidiv malignog tumora druge lokalizacije
Pregled, ultrazvuk, MRI i CT, osteoscintigrafija
HemoroidiS trombozom, akutnom, jakom boli u trtičnoj kosti i rektumu
  • ispuštanje grimizne krvi tijekom stolice
  • svrbež kože u blizini analnog područja
  • prolapsirani hemoroidi
Inspekcija, rektoskopija
EndometriozaKronična bol u zdjelici koja se pogoršava prije i tijekom menstruacijeu kombinaciji s endometriozom cerviksa - krvarenje prije menstruacijePregled, ultrazvuk, vaginalni pregled, dijagnostička raparoskopija
Piriformisov sindromBoli na dnu kopca zrače, izvor boli je u sredini stražnjice s raširenom nogom
  • bolnost pri podizanju i otmici savijene noge
  • bolovi u repnoj kosti i nozi pogoršavaju se neravnomjernim opterećenjem kralježnice
  • često - bolovi noću
Pregled, dijagnostička blokada novokaina

Dijagnoza boli u repnoj kosti

Palpacija

Da bi utvrdio točan izvor boli, liječnik će prvo palpirati, odnosno rukama istražiti problematično područje. Vanjskom palpacijom pritisak na repnu kost uzrokovat će pojavu ili pojačavanje boli. Može biti neugodno dodirivati ​​se na površini od 5-6 cm oko repne kosti.

Sondiranje trtice kroz rektum također je prilično informativno. U ovom je slučaju moguće procijeniti pokretljivost zglobova, kao i isključiti tumorske formacije u rektumu i rodnici..

RTG

X-zrake sakrokocigealne regije mogu pomoći u prepoznavanju svježih ili dugotrajnih ozljeda koje su dovele do boli. Vrlo često, repna kost određene osobe ima značajke koje ni na koji način nisu povezane s boli. Stoga rendgenski rezultati ne jamče točnu dijagnozu..

MRI, ultrazvuk

  • Obično se prilikom izvođenja magnetske rezonancije lumbosakralne regije ne obraća pažnja na trticu. Glavni zadatak ove studije je isključiti patologiju kičmenog stupa u donjem dijelu leđa. Na primjer, velike hernialne izbočine koje mogu uzrokovati bol koja zrači u repnu kost.
  • Uz to, MRI zdjeličnih organa može isključiti bolesti mjehura i ženskih spolnih organa koje mogu dovesti do boli..
  • Ultrazvuk trbušnih organa (za isključivanje tumorskih i upalnih bolesti)
  • Scintigrafija kostiju (ako se sumnja na metastaze) - unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo uz naknadnu registraciju njihovog zračenja.

Liječenje

Liječenje boli u repnoj kosti ovisi o osnovnom uzroku. Upalne bolesti zahtijevaju antibiotsku terapiju. Benigni i maligni tumori zahtijevaju operaciju i kemoterapiju. Iščašenje i prijelomi trtične kosti obično zahtijevaju promatranje, ponekad rektalno smanjenje ili operativni zahvat. Ako se kokcigodinija izvodi isključivanjem drugih dijagnoza, tada standardni skup mjera uključuje:

NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi)

Simptomatsko liječenje boli pomaže u održavanju normalne kvalitete života. U ljekarnama se prodaje velika raznolikost NSAIL-a, od kojih su najčešći ibuprofen, indometacin, diklofenak, piroksikam (vidi masti protiv bolova u leđima). Svi oni imaju slične nuspojave u jednom ili drugom stupnju. Glavni je rizik od čira na probavnom traktu. Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju uzimati dulje od 5 dana i ne smije se prekoračiti dnevna doza navedena na pakiranju..

Laksativi

Odlazak na zahod kod pacijenta s kokcigodinijom pretvara se u mučenje. Natezanje dovodi do povećane nelagode. Strah od boli uzrokuje "psihološki zatvor". Rezultat je začarani krug. Stoga ponekad morate koristiti laksative (po mogućnosti biljne) koji će olakšati čin defekacije.

Lokalna anestezija

Ako tablete protiv bolova ne pomažu, tada se lokalni anestetici ubrizgavaju u područje repne kosti. Ovo je pomalo bolan postupak koji vam omogućuje ublažavanje grča okolnih tkiva. Kao rezultat, kokcigodinija može potpuno nestati.

Korištenje posebnih jastuka

Ljekarne i ortopedski saloni prodaju jastuke u obliku klina ili krafne. Njihova je bit rasterećenje područja trtične kosti i nedostatak kontakta s tvrdom površinom. S pravom kocigodinijom, ova se metoda također smatra da sprečava recidiv..

Fizioterapija

Svi fizički učinci mogu se provesti tek nakon isključivanja akutnog upalnog procesa. Koriste laser, ultraljubičasto, magnetsko liječenje, parafinske aplikacije i darsonvalizaciju. To je posebno korisno za bolesnike s kroničnom boli kod kojih grč mišića koji okružuju trtičnu kost sprječava oporavak.

Uklanjanje kokciksa

Kokcikotomija (uklanjanje repne kosti) koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Samo nepodnošljiva bol, pad kvalitete života i nedostatak učinka drugih metoda tjeraju kirurge na operaciju. Činjenica je da je postoperativno razdoblje povezano s zaraznim komplikacijama. Stoga je kokcikotomija posljednja od svih mogućih metoda..

Ublažavanje bolova u kući

Nakon potvrđene dijagnoze kokcigodinije, liječnik obično preporučuje poštivanje jednostavnih pravila koja će pomoći u kontroli boli u trtičnoj kosti..

  • Ograničavanje vremena provedenog sjedeći
  • Kad su prisiljeni sjediti, potrebno je koristiti posebne jastuke - "krafne"
  • S jakim sindromom boli mogu se koristiti NSAIL (ibuprofen i drugi), ali ne duže od 5 dana
  • Jesti hranu bogatu vlaknima (kako bi se spriječio zatvor).

Pitanja koja postavlja liječnik

Prije posjeta liječniku vrijedi razmotriti odgovore na neka uobičajena pitanja koja mogu pomoći u postavljanju točne dijagnoze..

  • Gdje se točno osjeća bol? (točka, područje ili uobičajeni osjećaj)
  • Koliki je intenzitet boli na skali od 10 točaka?
  • Kada se bol pojavila prvi put? Je li to povezano s padom ili operacijom?
  • Koji čimbenici pogoršavaju ili uzrokuju bol? (sjedenje, ustajanje, hodanje, snošaj, defekacija i drugo)
  • Koliko minuta možete sjediti prije pojave nepodnošljive boli i želje za ustajanjem?
  • Je li bilo iskustva s korištenjem posebnih jastuka?
  • Kakva je reakcija na tablete protiv bolova i druge lijekove?
  • Je li bilo krvi u stolici, poteškoće s defekacijom?
  • Imate li poteškoća s mokrenjem? Urinarna inkontinencija?
  • Imati ginekoloških problema?
  • Kada je bilo posljednje rođenje? Kako su postupili?
  • Postoji li bol ili nelagoda u nogama?
  • Je li u posljednje vrijeme došlo do dramatične promjene u tjelesnoj težini?
  • Je li u prošlosti bilo raka??

Kada trebate hitno posjetiti liječnika?

  • Ako je bol praćena visokom temperaturom
  • Ako je prisutno krvarenje iz rektuma
  • Ako se bol pojačava i ne ublažava je ublaživači bolova
  • Ako su u području repne kosti vidljive fistule s gnojnim iscjetkom ili natečenom crvenom vrućom kožom
  • Ako postoji povijest raka

Prognoza za bol u repnoj kosti

Razvoj sindroma boli izravno ovisi o njegovom uzroku. Pravilnim liječenjem i maligni procesi mogu povoljno završiti. Bez terapije, uobičajena posttraumatska bol može postati kronična, narušavajući rad i kvalitetu života. Stoga su za povoljnu prognozu potrebne dvije komponente: točna dijagnoza i pravovremeno liječenje..

Zašto postoje bolovi u trtici kada sjedite i stojite: uzroci, dijagnoza i liječenje

Uzroci boli u području repne kosti kada sjede i stoje različiti su. Nelagoda u donjem dijelu leđa izaziva upalne i degenerativno-distrofične lezije kostiju, hrskavice, mekih tkiva, ligamenata, mišića i tetiva. Bolovi su oštri, pulsirajući, rezni ili bolni, pritiskajući, tupi. Nelagoda bilo kojeg intenziteta može se ukloniti tek nakon liječenja patologija koje su ih uzrokovale..

Kako prepoznati izvor boli

Važno je znati! Liječnici su šokirani: „Postoji učinkovit i cjenovno prihvatljiv lijek protiv bolova u zglobovima.“ Pročitajte više.

Kipica ili kokcigealna kost je donja kralježnica koja se sastoji od 4-5 sraslih kralješaka. Služi kao mjesto pričvršćivanja ligamenata, mišića, tetiva, pa je pomalo pogrešno smatrati ga rudimentom. Poraz bilo koje strukture vezivnog tkiva međusobno povezane s trticom dovodi do pojave boli.

Činjenicu da je nelagoda lokalizirana u ovoj kosti lako je razumjeti. Postoji nekoliko specifičnih znakova:

  • područje boli je između stražnjice;
  • bol je najizraženija na području malo iznad anusa, a ponekad se nalazi u anusu;
  • čak i lagani pritisak na repnu kost uzrokuje nelagodu;
  • bol se gotovo uvijek pojavljuje kod dugog sjedećeg položaja, posebno na tvrdoj stolici ili stolici;
  • kad poraste, njegov se intenzitet znatno povećava.

Sljedeći tipičan znak da je bol lokalizirana u trtičnoj kosti je njezin brzi nestanak pri savijanju prema naprijed. Ova kombinacija simptoma naziva se kokcigodinija. Najčešće se nalazi u žena starijih od 40 godina..

Uzroci bolova u repnoj kosti kada sjedi i stoji

Nelagoda tijekom sjedenja ili dizanja može se pojaviti zbog upalnog ili destruktivnog procesa koji se razvija u području trtične kosti. Ali najčešće se odražava. Na njega se širi iz drugih organa oštećenih patologijom, koji su inervirani zajedničkim živčanim pleksusima..

Bol koji proizlazi iz područja trtične kosti

Jasna lokalizacija boli u području trtice omogućuje vam brzu dijagnozu patologije koja ju je izazvala. Najčešće se kokcigodinija očituje u stvaranju benignih ili zloćudnih tumora, izloženosti pretjeranom naprezanju na kosti, što je karakteristično za pretilost.

Bolovi u leđima često se pojavljuju u 2-3 tromjesečja trudnoće. Prirodno je i ne zahtijeva upotrebu analgetika - dovoljan je kratak odmor da ga se eliminira. Nelagoda pri sjedenju ili uspravljanju osjeća se zbog neprestano rastućeg volumena i težine maternice, stvaranja posebnih hormona u tijelu za pripremu rodnog kanala.

Ozljeda

Trauma repne kosti je rijetka, ali postaje najčešći uzrok nelagode u njoj. Intenzitet boli ovisi o stupnju oštećenja kostiju i mekih tkiva. U slučaju prijeloma, oštar je, prodoran i zrači na obližnja područja tijela. Čak i nakon naizgled potpunog oporavka, nelagoda u donjem dijelu leđa traje vrlo dugo. Njegova se ozbiljnost povećava izvan sezone, tijekom akutnog tijeka respiratornih ili kroničnih bolesti. Iako se prijelom obično događa u prometnim nesrećama, manje ozbiljne ozljede mogu se dogoditi u sljedećim situacijama:

  • padanje s velike visine dok sjedite;
  • jak izravni udarac u donji dio leđa;
  • komplicirani rad;
  • trajna dugotrajna mikrotrauma kostiju kostiju prilikom vožnje biciklom ili konjem.

U tim slučajevima bol obično nestaje nakon što nestanu hematomi i upalni edemi. No s nekvalitetnom regeneracijom tkiva postaje kronična, pogoršava se nakon fizičkog napora ili intenzivnog sportskog treninga.

Za vrijeme porođaja dolazi do subluksacije kokcigealnih kralješaka. Kako fetus prolazi kroz rodni kanal, kost se pomiče kako bi proširila izlaz iz zdjelice. Ali ponekad je pomicanje repne kosti prekomjerno, što postaje razlogom njegove subluksacije. To je moguće kod brzog porođaja ili velikog fetusa. U riziku su i žene s uskom zdjelicom..

Pilonidalna bolest

Ovo je naziv lezije kože između stražnjice malo iznad repne kosti. Patologija se javlja kao posljedica oštećenja folikula dlake tijekom traume, hipotermije, ekcema, alergijskog dermatitisa. To dovodi do začepljenja pora kože između stražnjice. Kad bi se takav proces dogodio u drugom dijelu tijela, tada bi nastao samo dobro izlječivi prišt. I blokada interglutealnog folikula zbog pretjeranog znojenja i trljanja platnom dovodi do infekcije pora. Stvara se cista, ispunjena gnojnim eksudatom, koji se izlučuje kroz fistulozne prolaze. Za pilonidalnu bolest karakteristični su sljedeći simptomi:

  • kratkotrajna tupa bol u regiji trtice koja se javlja sjedeći;
  • povećana bol tijekom hipotermije, tjelesne aktivnosti;
  • svrbež, maceracija (oticanje gornjeg sloja epiderme) struktura kože;
  • lagani iscjedak u dubini nabora.

Patologija se vizualizira kao istezanje ili uvlačenje kože između stražnjice, njezino zaglađivanje. U akutnom tijeku bolesti pojavljuju se znakovi opće opijenosti tijela..

Tumori sakrokocigealne regije

Sakralnu bol može potaknuti teratom - tumor embrionalnih stanica koji se razvija iz endo-, egzo- i mezoderma. Najčešće se otkrivaju benigne novotvorine, dok se njihovo stvaranje kod djeteta otkriva i prije njegovog rođenja pomoću ultrazvuka. Ako se teratom ne otkrije i ne ukloni pravodobno, tada se može zaraziti ili degenerirati u zloćudni tumor. U potonjem slučaju operacija nije dovoljna - potrebna je višestepena kemoterapija. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na stvaranje teratoma:

  • slabost, letargija, pospanost;
  • brzo mršavljenje;
  • niska temperatura (unutar 37,1-38,0 ° C) dugo vremena.

Ako je benigni tumor malen, tada osoba uopće ne razvija nikakve simptome. Veliki teratomi komprimiraju obližnje organe, što dovodi do različitih kliničkih manifestacija. Maligni tumori uzrokuju jake bolove u trtici, metastaze, uključujući kralježnicu.

Pretilost

Prekomjerna težina uzrok je boli ne samo u trtičnoj kosti, već i u gotovo svim zglobovima. Prekomjerna tjelesna težina provocira pogrešno pozicioniranje zdjeličnih kostiju prilikom sjedenja. I ovo je jedan od provocirajućih čimbenika subluksacije koccigealne kosti. Rizična skupina uključuje žene s indeksom mase iznad 27,4, muškarce - 29,4. S pretilošću, opterećenje segmenata kralješka značajno se povećava, što često postaje poticaj za razvoj upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija: artroze, artritisa, spondiloartroze, osteokondroze.

Idiopatska bol

Bol u području trtične kosti ponekad se javlja bez razloga. S vremena na vrijeme osjeća se nelagoda u donjem dijelu leđa, ali pregled ne otkriva nikakve patologije. Često mu prethode neuroze ili depresija, stoga se u terapiji koriste antidepresivi i sedativi. U većini slučajeva kokcigodinija se iznenada javlja i ubrzo nestaje. Ako je poprimila kronični oblik, pacijentima su propisani fizioterapijski postupci koji poboljšavaju stanje struktura trtice..

Bol koji zrači na područje trtične kosti

Ako se uzrok kokcigodinije ne pronađe u području trtice, tada se ispituju zdjelični organi. Njihov poraz dovodi do pojave reflektirane boli u donjoj točki leđa..

Hemoroidi

Hemoroidi su patologija koju karakteriziraju tromboza, upala, dilatacija i tortuoznost hemoroidnih vena koje čine čvorove u blizini rektuma. Razvija se postupno, pa se intenzitet boli u trtičnoj kosti s hemoroidima polako, ali stalno povećava.

U početku postoji težina i svrbež u anorektalnoj regiji, poremećaji peristaltike. Predisponiraju pojavu boli:

  • jesti masnu hranu, alkohol, hranu bogatu solju, začine, začine;
  • značajna tjelesna aktivnost.

Jedan od tipičnih znakova hemoroida je pojava svježe krvi ili tamnih krvnih ugrušaka u stolici. Bol u trpcu javlja se tijekom pražnjenja crijeva, kihanja, dugog sjedenja na tvrdim predmetima ili stajanja. Stalni gubitak krvi provocira anemiju koja se očituje slabošću, umorom, blijedom kožom, lošim stanjem noktiju i kose.

Tumori

U početnoj fazi formiranja malignog tumora distalnog kolona nema simptoma. To je razlog kasne dijagnoze novotvorine, komplicirane metastatskim liječenjem. Tumor može rasti unutar crijeva ili prekriti rektum, proširiti se na maternicu, mjehur, vertebralne strukture. Patologiju prate sljedeći simptomi:

  • poremećaj peristaltike (zatvor, proljev);
  • crijevna opstrukcija;
  • bol u području trtične kosti, pojačana sjedenjem i ustajanjem;
  • krvarenje iz anusa;
  • pojava nečistoća krvi u fekalnim tvarima;
  • anemija;
  • brzo mršavljenje.

Pretilost, Crohnova bolest i upalne patologije crijeva predisponiraju stvaranje rektalnih tumora. Utvrđen je odnos između učestalosti njihovog stvaranja i upotrebe velike količine mesnih proizvoda..

Piriformisov sindrom

Ovo je naziv kompleksa simptoma koji se javlja kada se ishijadični živac stegne u piriformnom otvoru. Uzroci razvoja sindroma su prethodne ozljede, anatomske značajke građe mišića, urođene ili stečene anomalije kralježnice. Mnogo rjeđe bolnost u repnoj kosti tijekom podizanja osjeća se nakon intenzivnog fizičkog napora. Sindrom se klinički očituje:

  • periferna pareza (smanjena snaga) stopala;
  • bolovi uz zahvaćeni živac.

Intenzitet kokcigodinije se povećava ako se uslijed kompresije upali išijatični živac. U tom slučaju bol nije lokalizirana u repnoj kosti, već zrači u prepone, bedro, bok, gležanj.

Endometrioza

Endometriozu karakterizira širenje žljezdanog tkiva maternice izvan nje. Fragmenti endometrija prodiru u druge organe, podvrgavaju se istim promjenama tijekom menstrualnog ciklusa. Klinički se to očituje bolovima, porastom zahvaćenih organa i menstrualnim poremećajima. Često postoji iscjedak iz mliječnih žlijezda. Ako se ne liječi, vjerojatnost neplodnosti značajno se povećava.

S endometriozom, opaža se bolnost trtične kosti s stvaranjem žarišta patologije na području gdje se nalaze uterosakralni ligamenti. To se događa i kada su oštećeni zidovi maternice. Bolnost se povećava prije i tijekom menstruacije, smanjuje ili potpuno nestaje nakon završetka ciklusa.

Bolesti lumbosakralne kralježnice

Vodeći simptom osteokondroze lumbosakralne regije je bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u repnu kost, križnu kost. Ako je nastala intervertebralna kila, tada se intenzitet kokcigodinije povećava zbog kršenja kralježnice kralježnice. Bol se povećava kod uspravljanja, sjedenja, najmanje tjelesne aktivnosti, hodanja. Za osteokondrozo s radikularnim sindromom također su karakteristični sljedeći znakovi:

  • ograničenje opsega pokreta;
  • smanjena osjetljivost zahvaćenog područja;
  • smanjenje volumena mišića.

Često je uzrok boli u trtiću spondilolisteza. Razvija se kao posljedica traume, degenerativnih promjena na kralježnici, tumora kada je gornji kralježak pomaknut u odnosu na temeljni.

Klasifikacija

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Sjetite se da ga mažete jednom dnevno..

Klasifikacija boli u trtičnoj kosti temelji se na njihovoj lokalizaciji, intenzitetu i zračenju na obližnja područja tijela.

Bol u repnoj kosti pri ustajanju

Ta se bol naziva kokcigodinijom. To se može osjetiti čak i kada sjedite na bilo kojoj tvrdoj podlozi. Ali čim osoba ustane, bol se višestruko pojačava. Nelagoda se lokalizira izravno između stražnjice i ne proteže se na susjedna područja tijela.

Bol u repnoj kosti dok sjedite

Anorektalna bol uvijek se javlja u sjedećem položaju, a njezina se ozbiljnost praktički ne mijenja prilikom dizanja. Njihovi su razlozi brojni, obično povezani s upalnim procesom koji se javlja u okolnim tkivima..

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda pacijenta, njegovih pritužbi, prisutnosti ozljeda, upalnih ili degenerativno-distrofičnih bolesti u anamnezi.

Palpacija

Bolnost palpacijom treba naznačiti kao izvor nelagode. Prilikom pritiska na kokciks, lumbosakralni kralježak, područje gdje se nalaze mišići, ligamenti, tetive, javljaju se neugodni osjećaji različitog intenziteta. Ako se ozbiljnost boli ne promijeni s povećanjem mehaničkog utjecaja, tada se najvjerojatnije odražavaju. Najinformativnija palpacija je kroz rektum. Na taj se način procjenjuje pokretljivost struktura trtice, isključuju se novotvorine u debelom crijevu i rodnici.

MRI, ultrazvuk

Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati patologije mišićno-koštanog sustava u ranoj fazi razvoja. Studija se provodi kako bi se procijenilo stanje krvnih žila smještenih u blizini repne kosti i u zdjeličnim organima. Ultrazvuk je najsigurniji dijagnostički postupak koji vam omogućuje točno otkrivanje tumora i upala u trbušnoj šupljini.

Mekane, hrskavičaste i koštane strukture jasno se prikazuju na MRI slikama. Dijagnostička manipulacija često se koristi kada drugi postupci nisu informativni.

RTG

Studija pomaže identificirati razloge koji dovode do bolnosti trtice. Uz pomoć X-zraka moguće je dijagnosticirati lumbalnu osteokondrozo, intervertebralnu kilu, spondilolistezu. Postupak vam također omogućuje da utvrdite stadij bolesti, stupanj oštećenja tkiva, broj nastalih komplikacija..

Kada i kojem liječniku se obratiti

Neće biti pogreška kontaktirati liječnika opće prakse - terapeuta. Nakon pregleda, utvrđivanja uzroka boli u trtičnoj kosti ili ako se sumnja na određenu patologiju, pacijent će biti upućen drugom stručnjaku. Ako pacijent pretpostavlja da je izazvao nelagodu u donjem dijelu leđa, tada je poželjno odmah ugovoriti sastanak s traumatologom, neuropatologom, ortopedom, endokrinologom, vertebrologom.

Liječnička pitanja tijekom sastanka

Na sastanku liječnik obično traži da vam kaže o tome kada su se pojavili bolovi, o njihovom trajanju i intenzitetu. Utvrđivanje čimbenika koji prethode bolovima u trtičnoj kosti pomaže u postavljanju dijagnoze. Liječnik će vas pitati je li nedavno bilo jakih udaraca u leđa, modrica pri padu.

Liječenje boli u trtičnoj kosti

Bolnost repne kosti neće nestati dok se ne izliječi patologija koja ju je izazvala. Integrirani pristup terapiji prakticira se upotrebom lijekova, terapije vježbanjem, masaže i fizioterapije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Za potpuno uklanjanje akutne boli koriste se NSAIL za parenteralnu primjenu: Diklofenak, Movalis, Meloksikam, Ketorolac, Ortofen. Kapsule, tablete, tablete - Ibuprofen, Ketoprofen, Celekoksib, Nimesulid, Etorikoksib brzo se nose s bolovima umjerene jačine. Slabih, vučnih, bolnih osjećaja možete se riješiti primjenom masti i gela (Fastum, Voltaren, Nise, Artrozilen, Ketorol).

Laksativi

Bolovi u trpcu često se javljaju tijekom pražnjenja crijeva. Osoba počinje odgađati odlazak na zahod, što dovodi do zatvora, više neurogenog podrijetla. Stoga liječnici pacijentima propisuju laksative u tabletama, kapima, pločicama za žvakanje, prašcima za otapanje u vodi (Guttalax, Slabilen, Senade).

Lokalni anestetici

S neučinkovitošću tableta i masti, vježba se uvođenje anestetičkih otopina (Novocain, Lidocaine) u meka tkiva koja se nalaze u blizini repne kosti. Ako je coccygodynia izazvana grčenjem mišića, tada ga je moguće dugo eliminirati.

Posebni jastuci

U ljekarni ili trgovini medicinskom opremom možete kupiti poseban ortopedski uređaj - jastuk u obliku klina ili ravnog valjka. Njegova uporaba smanjuje intenzitet boli, postaje dobra prevencija njihovog izgleda.

Fizioterapija

Kroničnu bolnost repne kosti često komplicira stalni grč mišića smještenih oko nje. Najučinkovitije metode liječenja pomoću fizičkih čimbenika. To su magnetoterapija, laserska terapija, UHF terapija, terapija udarnim valom, darsonvalizacija.

Fizioterapija

U fazi rehabilitacije liječnik za vježbanje izrađuje individualni program vježbanja. Redoviti trening pomaže ojačati mišiće i ligamentno-tetivni aparat, ubrzati cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju.

Kirurška intervencija

Operacije se provode s nekoliko dana neučinkovitosti konzervativnog liječenja, s boli koja se ne može ukloniti lijekovima ili s kompliciranom patologijom. U nekim je slučajevima potrebna kokcikotomija ili uklanjanje kosti trbušne kosti.

etnoznanost

Nakon glavnog liječenja u fazi oporavka mogu se koristiti narodni lijekovi: infuzije, dekocije, oblozi, trljanje, domaće masti. Ali njihova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom..

Reljef kod kuće

NSAID u tabletama pomažu u uklanjanju boli. Ali ne mogu se koristiti dulje od tjedan dana, jer izazivaju ulceraciju želučane sluznice. Bolje je koristiti sredstva za lokalnu primjenu - anestetičke masti, gelovi, kreme. Moguće je smanjiti ozbiljnost sindroma boli uz pomoć ortopedskih jastuka i zavoja.

Dijeta zbog bolesti

Promjena prehrane često vam pomaže da se osjećate bolje. Svakodnevnim jelovnikom trebali bi dominirati proizvodi s grubim vlaknima - žitarice, povrće, voće, ali količinu mesa treba svesti na najmanju moguću mjeru. To će normalizirati peristaltiku, ubrzati regeneraciju oštećenih tkiva..

Moguće komplikacije

Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi, tada su u patologiju postupno uključena zdrava tkiva i organi. Pojavljuju se komplikacije koje utječu na rad mnogih vitalnih sustava - probavnog, kardiovaskularnog. Moguća degeneracija dobroćudnog tumora u zloćudni.

Prevencija pogoršanja

Da bi se izbjegli bolni recidivi, omogućit će se poštivanje svih liječničkih preporuka tijekom liječenja i tijekom razdoblja oporavka. Ne hladite se, izlažite lumbosakralnu regiju prekomjernim fizičkim naporima. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda i procjene stanja zdjeličnih organa.

Prognoza

S pravodobnim liječenjem bilo koje patologije koja izaziva bol u trtičnoj kosti kad stoji i sjedi, prognoza za potpuni oporavak je povoljna..