Glavni

Neurologija

Bolovi u zadnjici

Simptom kao što je bol u stražnjici nije uvijek "sitnica života", čak i ako je nastao nakon ozljede glutealne regije ili ubrizgavanja lijeka u mišić. Razlozi za ovo stanje mogu biti coccygeal cista, apsces - i nakon injekcije i razvijeni kao komplikacija hemoroida ili ozljeda prostate. Osteohondroza i hernije intervertebralnih diskova, pa čak i zloćudne bolesti krvi mogu uzrokovati ovaj problem..

Informacije u nastavku pomoći će približno lokalizirati problem, a ako se bol pojavila nakon injekcije u stražnjicu, tada shvatite je li pečat koji se pojavio u njoj još uvijek infiltracija ili već apsces koji treba kirurški otvoriti. Uz to ćemo analizirati kako dijagnosticirati ovu ili onu bolest i pružiti si prvu pomoć prije odlaska odgovarajućem stručnjaku..

Kako glutealna regija djeluje

Glutealna regija u medicinskom smislu ima sljedeće granice:

  • ispod - nabor ispod stražnjice;
  • na vrhu - gornji dio kosti koja tvori zdjelicu (znanstveno nazvana ilijačni greben);
  • izvana: linija koja povezuje koštanu izbočinu smještenu ispred istog iliuma (to se naziva prednja gornja kralježnica ove kosti) i izbočinu na bedrenoj kosti;
  • iznutra: linija koja povezuje središta sakralnog i trtičnog kralješka.

Slikovito se glutealno područje može usporediti s lisnatom pitom - sastoji se od velikog broja slojeva, odvojenih tankim slojevima vezivnog tkiva:

  • Površinski sloj je koža. Debela je, neaktivna, ali izuzetno osjetljiva na bol. Sadrži mnogo znojnih i lojnih žlijezda, a u unutarnjem dijelu nalaze se folikuli dlake. To omogućuje ovdje stvaranje furunkula, lipoma i ateroma..
  • Ispod kože je dobro razvijeni sloj potkožnog tkiva. Njegova je struktura stanična, što je posljedica mostova vezivnog tkiva koji vode od kože do vlastite fascije. Kroz njega prolaze stražnji sakralni i lumbalni živac, grane gornje i donje glutealne arterije. Tanka membrana vezivnog tkiva dijeli niz masnih stanica na glutealni i lumbalni dio. Iznad jedne od struktura bedrene kosti u potkožnom tkivu nalazi se vrećica slična zglobnoj - potkožna trohanterična vrećica. Ispunjen je istom tekućinom kao i bursa koja sadrži zglob. Potrebno za smanjenje trenja između mišića i tetiva tijekom hodanja.
  • Vlastita fascija glutealne regije. Ova membrana vezivnog tkiva započinje od križnog koša (bočna) i zdjeličnih kostiju (gornja), savija se oko gluteus maximus mišića i prelazi u fasciju bedra.
  • Površinski mišićni sloj. Glavna i jedina komponenta njegovog mišića je gluteus maximus. Daje glutealnom području izbočenje; lijekovi se ubrizgavaju u njegov niz intramuskularnim injekcijama. Zadatak mu je saviti i saviti bedro, okrenuti ga prema van, pomaknuti nogu od središta do središta. Uz pomoć snopova vezivnog tkiva, mišić je podijeljen u mnoge snopove. U cijelosti je okružen futrolom, koja je nastavak vlastite fascije glutealne regije. Stoga se infekcija dovedena na iglu kojom je izvršena injekcija širi s površine mišića u dubinu. S razvojem ovdje flegmone, gnoj topi duboki list fascijalne ovojnice i prelazi na vlakno smješteno ispod mišića gluteus maximus.
  • Prostor sub-glutealnog tkiva. Prostrano je. Ispred nje leži fascija koja prekriva mišiće srednjeg sloja, straga - duboki sloj vlastite fascije mišića gluteus maximus, na vrhu dvije gornje fascije, koje su zidovi staničnog prostora, pričvršćeni su za ilium. Unutra su ista dva lista vezivnog tkiva pričvršćena na križnu kost i trticu
  • Srednji sloj sastoji se od nekoliko mišića:
    • gluteus medius mišić. Tvori bočnu liniju bedara. Odgovoran za otmicu noge u stranu, okretanje kuka prema unutra i prema van, stabiliziranje nogu prilikom hodanja;
    • mišić piriformis. Okreće kuk i nogu prema van, naginje zdjelicu u stranu, ako je noga fiksirana;
    • blizanački mišići - gornji i donji. Rotiraju kuk prema van i prema unutra;
    • mišići zatvarača - vanjski i unutarnji. Vanjski okreće bedro prema van, unutarnji - prema unutra;
    • četvrtasti mišić koji okreće bedro prema van.
  • Između fascije mišića gluteus maximus i gluteus medius mišića nalazi se još jedan stanični prostor - suprahanterni prostor (trohanter je područje ispod vrata bedrene kosti). Ovdje su superiorni glutealni živci i krvne žile.
  • Duboki sloj sastoji se od gluteus minimusa i vanjskog mišića obturatora. Gluteus maximus mišić odgovoran je za otimanje noge u stranu, držanje trupa uspravno, okretanje kuka prema unutra.
  • Kosti su smještene dublje od mišića: zdjelične kosti, u kojima se nalazi udubljenje za umetanje glave bedrene kosti (tako nastaje zglob kuka). Također, duboki sloj glutealne regije je vrat bedrene kosti i ligamenti koji ga drže u zglobu..

Duboko tkivo njeguju iliopsoas, superior glutealne i lumbalne arterije. Vene koje omogućuju odljev odatle idu uz arterije i imaju veze s još dubljom venskom mrežom. Limfa teče u limfne čvorove smještene u preponama; duboki limfni čvorovi nalaze se u šupljini zdjelice.

Većinu mišića u glutealnoj regiji inervira ishijadični živac, koji se naziva išijas. Ovo živčano vlakno, debelo poput kažiprsta osobe, izlazi u srednji sloj mišića, prolazi kroz cijelo bedro i odlazi na stražnji dio noge. U poplitealnoj jami ishijadični živac podijeljen je na 2 manje grane - peronealni i tibijalni živac, koji dopiru do stopala i inerviraju njegove mišiće i zglobove.

Koje strukture u glutealnoj regiji mogu uzrokovati bol

Sindrom boli najčešće ukazuje na upalni proces koji je započeo na istom mjestu gdje se i osjeća.

Pojavljujući se u desnoj stražnjici, bol može ukazivati ​​na upalu takvih struktura:

Opipljivi čvorovi spontano se pojavljuju ispod kože. Koža iznad njih možda se neće mijenjati, ali najčešće je svijetlo ružičasta, bordo ili bordo-plavkasta. Komprimiranje živčanih i vaskularnih snopova. konglomerati upaljenih masnih stanica dovode do oteklina i osjetljivosti na mjestu nastanka.

Proces se rijetko događa na samo jednoj stražnjici. Češće se čvorovi i njihovi konglomerati šire na bedra, tkivo potkoljenice, ponekad na trbuh, prsa, ruke i lice

Bolovi u stražnjici, blizu zgloba kuka. Daje nozi, zračeći duž vanjske površine bedra. Bol se povećava prilikom savijanja i širenja u kuku, prilikom hodanja, penjanja stepenicama, ležanja na bolnoj strani. Postaje lakše ako odmaknete nogu od tijela i okrenete je oko svoje osi tako da palac gleda prema van. Groznica se često povećava kada su prisutni ti simptomi..

Ako ne potražite liječničku pomoć, bol se postepeno smiruje, ali počinje se osjećati u cijelom bedru i povećava se tijekom sjedenja. To znači da je akutni bursitis postao kroničan

Bol u jednoj stražnjici, vučnog karaktera, zrači u zglobove kuka i sakroilijake. Povećava se u stojećem položaju, dok hodate, dok čučite. Ako lažete ili sjedite, bol popušta.

Uz to, može doći do kratke pauze prije mokrenja, a samo mokrenje je bezbolno.

Kako se to zoveKoja je struktura upaljenaSimptomi
FuruncleFolikul dlake na koži desne stražnjiceLokalno bolno crvenilo kad se pritisne, u kojem se nakon 2-3 dana u središtu pojavi bijelo-žućkasta jezgra
Gnojiva ateromaLojna žlijezda, s tvorbom ciste, koja se gnoji na koži desne stražnjiceNajčešće se nalazi na repnoj kosti. Može varirati od graška do kokošjeg jaja. U početku je bezbolan, opipljiv jer pomaknuta formacija meko-elastične konzistencije, kada je suppuration oštro bolna, ne dopušta da se dodiruje, može biti popraćena porastom ne samo lokalne, već i temperature cijelog tijela. Snažnim pritiskom iz nje se oslobađa gnoj prošaran usirenom masom samog ateroma
Suppurativni lipomUmnožene stanice bijelog masnog tkiva koje se gnoje u tkivu desne stražnjiceU početku je ovo pokretna tvorba meko-elastične konzistencije koja se lako pomiče u odnosu na okolna tkiva. S razvojem suppuration u njemu, formacija postaje edematozna, ne dopušta da se dodirne
ČirKoža i potkožno tkivo oko nakupljanja folikula dlake i lojnih žlijezda u desnoj stražnjiciNa nekom lokalnom mjestu koža postaje edematozna, boja joj je ljubičasto-plava, postaje je nemoguće dodirnuti. Temperatura raste, mogu se primijetiti mučnina, slabost. Nakon nekog vremena, gnoj se na ovom mjestu ispušta kroz nekoliko rupa, nakon čega ostaju zjapeće rupe. Nakon 2-3 dana na mjestu neovisno otvorenog karbunkula ostaje rana neravnih rubova u kojoj je vidljivo potkožno tkivo
Potkožni paraproktitisGnojna šupljina u tkivu blizu anusa, ispod kože, s desne straneU anusu se pojavljuje bolna oteklina, a koža preko nje postaje crvena. Tjelesna temperatura raste. Dalje, bolovi se povećavaju, postaju pulsirajući, intenzivni, ne dopuštaju sjedenje, laganje, oporavak
Submukozni paraproktitisGnojna fuzija masnih stanica smještenih ispod desnog zida rektalne sluzniceBol se osjeća u anusu; bol otežava oporavak, sjedenje i ležanje na leđima. Tjelesna temperatura raste, pojavljuje se slabost, mučnina
Kronični paraproktitisPatološki prolazi kroz koje gnoj s bilo koje lokalizacije (submukoze, iznad mišića koji podiže anus ili mnogo više od dna zdjelice) izlazi u desnu stražnjicuLagana bol u desnoj stražnjici, gdje je rupa na koži. Iz potonjeg se gnoj povremeno izlučuje s primjesom izmeta. Ako iscjedak prestane teći, gnoj može provaliti u druga područja na stražnjici, uzrokujući simptome slične ishiorektalnom ili pelviorektalnom apscesu. Tijekom razdoblja izlučivanja gnoja, temperatura ne raste iznad 38 ° C, nema simptoma opijenosti (mučnina, povraćanje, slabost, gubitak apetita)
PanikulitisUpala masnih stanica, što rezultira zamjenom masnog tkiva vezivnim tkivom, od kojeg nastaju brtve ili čvorovi
BurzitisUpala bursa - nalazi se u debljini gluteusnog mišića ili one koja se nalazi
TrohanteritisUpala tetiva bedaraBol koji se nije pojavio nakon injekcija lokaliziran je u vanjskom dijelu glutealne regije. Sindrom boli opisuje se kao "akutna bol". Pojačava se danju, u hodu. Kada leži, popušta
Piriformisov sindromKompresija kralježničnih živaca koji inerviraju mišić piriformisa

U lijevoj zadnjici

Ako se takve strukture upale u lijevoj stražnjici, bol će se lokalizirati u glutealnoj regiji s lijeve strane. Kada bole i stražnjica i prostor između njih, to mogu biti sljedeći uvjeti:

Simetrična bol u cijelom tijelu.

Na vanjskim površinama obje stražnjice nalaze se osjetljive točke. Isto se često nalazi na vratu sprijeda i straga, na prsnoj kosti, laktovima i koljenima. Mišići nogu često imaju grčeve

Primjećuju se opći simptomi: umor, meteorološka ovisnost, česte tenzijske glavobolje, periodični skokovi temperature, loš san

Medicinsko ime bolestiKoja je struktura upaljenaSimptomi
Ischiorektalni apscesGnojna fuzija tkiva preko anusa levatoraPrvo, postoje pulsirajući bolovi u rektalnom području, pojačani pražnjenjem crijeva. Temperatura se penje na 38-39 stupnjeva, pojavljuju se jaka slabost i mučnina. Sa strane kože, u početku se ništa ne vidi, 5-6. Dan dolazi do otekline i crvenila kože
Pelviorektalni apscesGnojni fokus nalazi se iznad mišića perineuma tako da ga samo tanka membrana vezivnog tkiva dijeli od trbušne šupljinePrvi simptomi bit će vrućica, bolovi u zglobovima, bolovi u donjem dijelu trbuha i u području zdjelice. Ako ne potražite pomoć, bol će se pojačati, a nakon 10-12 dana doći će do zadržavanja mokraće i stolice
Nekrotizirajući paraproktitisGnojna fuzija celuloze u glutealnoj regiji brzo se razvija i dovodi do smrti tkivaGroznica, povraćanje, slabost, gubitak apetita, mogu biti oslabljeni u svijesti. Lokalno: jaki bolovi u stražnjici, nemoguće ih je dodirnuti, sjesti ili izvršiti čin defekacije
FibromialgijaMišićno-koštana bol kronične prirode i neobjašnjiv uzrok

Kirurg je uključen u dijagnozu svih gore navedenih bolesti. Da bi točno lokalizirao proces, sondira zahvaćeno područje, provodi digitalni pregled rektuma, propisuje RTG, au slučajevima potkožnog mjesta apscesa može odmah izvršiti njihovu dijagnostičku i dijagnostičku punkciju. Prije nego što se obratite kirurgu, nije poželjno podvrgnuti se ultrazvuku ili drugom pregledu.

Ako bol isijava samo u stražnjicu

Simptom, kada bol zrači u stražnjicu, odgovara opisu sljedećih bolesti:

Išijas

Ovo je upala ishijadičnog živca. Sindrom nastaje uslijed: kompresije živca mišićima, uglavnom piriformnim; kila, lokalizirana između lumbalnih kralješaka, kao i kada su živčana vlakna oštećena bakterijama ili virusima. Uzrok išijasa često je opijenost: endogena - s dijabetesom ili gihtom, egzogena - zbog kroničnog alkoholizma, trovanja živom, olovom, arsenom.

Išijas se očituje napadima akutne bodežne (ili žareće, pucajuće) boli koja zrači na stražnjicu, širi se stražnjim dijelom bedra, do poplitealne jame, a zatim prelazi na potkoljenicu i može se proširiti na prste. Uz to je oslabljena osjetljivost na koži potkoljenice i stopala, pojačano je ili smanjeno znojenje noge, smanjeno ili hipertrofirano masnoće. Ako ne poduzmete mjere, koža bolne noge postaje tanja i blijeda, postaje poput papirnatog papira, a mišići slabe i atrofiraju.

Išijas se najčešće javlja s jedne strane, ali može biti (uglavnom kod bolesti kralježnice) i obostrani proces. Može biti popraćeno nehotičnim mokrenjem ili defekacijom ako se, osim na vlakna glavnog sjedalnog živca, upala proširi i na pudendalni živac.

Upala zgloba kuka - koksitis

Javlja se kao posljedica prošlih infekcija, alergija, metaboličkih poremećaja, ozljeda. Očituje se kao bol, pojačan pokretima, oteklinom, crvenilom i povišenjem lokalne temperature iznad zgloba. S produljenim tijekom procesa, artikulacija kosti između glave femura i acetabuluma postaje ukočena, što rezultira time da osoba počinje šepati.

Perthesova bolest (osteohondropatija glave bedrene kosti)

Ovo je patologija djetinjstva, koju karakterizira nekroza spužvaste tvari u području epifize bedara. Karakterizira činjenica da se u početku bol pojavljuje u jednoj (rjeđe dvije) noge, u kojima je nemoguće naznačiti njezinu točnu lokalizaciju. Tada sindrom boli zauzima zglob kuka, zrači na stražnjicu i koljeno. Pojavljuje se nepravilna hromost, koja se povećava tjelesnim naporom.

Iščašenje zgloba kuka

Pojavljuje se kao posljedica traume, koju karakterizira oslabljeno kretanje noge u ovom koštanom zglobu. U koljenu i u stopalu donji se ud normalno kreće.

Multipli mijelom

u kojem su se stvorila žarišta u koštanoj srži femura i / ili kralješaka. Možda se dugo ne pojavljuje, a zatim postoje bolovi u bedrnim kostima, kao i u prsnoj kosti, ključnoj kosti i kralježnici. Bol "puca" u nogu, remeti osjetljivost kože u njoj zbog činjenice da tumor smanjuje lumen kralježničnog kanala ili komprimira ishijadični živac. Postupno dolazi do zadržavanja ili inkontinencije mokraće / fekalija, dolazi do spontanih prijeloma. Proteini koje proizvode ovi tumori oštećuju bubrege. Povećana razgradnja kostiju dovodi do ispuštanja velike količine kalcija u krv, što uzrokuje oslabljenu svijest, mišićnu slabost, dehidraciju.

Metastaze u zdjeličnim kostima ili bedru dojke, prostate i drugih karcinoma

Očituju se bolovima u zahvaćenoj kosti, koja raste prema noći, iznad ovog područja može se naći oticanje kostiju. Ako je zahvaćena lumbosakralna regija, može se pojaviti utrnulost trbuha i udova, zatvor i zadržavanje mokraće. Zbog razaranja kosti dolazi do stanja depresije, žeđi, smanjenog apetita, općeg umora, poremećenog srčanog ritma, smanjenog krvnog tlaka.

Osteomijelitis metafize femura

Ovdje do izražaja dolaze opći simptomi: vrućica, povećani puls, zimica, mučnina, oslabljena svijest. Sindrom boli zabilježen je na području zahvaćene kosti: u početku se bol širi na cijelu nogu, a zatim je lokalizirana u području zgloba, bol zrači na stražnjicu. Osoba pokušava udobno smjestiti ud kako bi ublažila bol; uz to postoji lagani edem potkožnog tkiva preko upaljene kosti.

Da bi se otkrilo što je uzrokovalo simptom, pomoći će istraživanja poput ultrazvuka zgloba kuka, računalne i magnetske rezonancije zdjelice s hvatanjem područja ispitivanja i zglobova kuka..

Kada se bol osjeća ne samo u stražnjici, već i u donjem udu s iste strane

Kada se pronađu bolovi u kuku i stražnjici, to može ukazivati ​​na:

  • Osteomijelitis zdjeličnih kostiju. Ova se patologija javlja ili nakon ozljede zdjelice, ili nakon operacije na njoj; može biti uzrokovana i gnojnom upalom organa koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini. Simptome patologije ne možemo razlikovati od išijasa: povlačenje boli od stražnjice do bedara, rjeđe - sindrom boli u zdjeličnoj regiji nesigurne lokalizacije. Istodobno, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se slabost, mučnina, povraćanje;
  • Koksitis - artritis zgloba kuka;
  • Išijas, u kojem bol gori ili šiva, zrači u nogu lumbagom;
  • Perthesova bolest koja se javlja kod djece od 5 do 10 godina, češće kod dječaka, u pozadini brzog rasta, ozljeda zglobova (uglavnom prilikom bavljenja sportom), s hipotermijom i čestim zaraznim bolestima;
  • Tuberkuloza zgloba kuka može biti ili komplikacija plućne tuberkuloze ili ekstrapulmonalna manifestacija infekcije. Ovdje se u zahvaćenom zglobu nakuplja izljev sličan gnoju i proteže kapsulu koštane zgloba. Simptomi ove patologije: oticanje u zglobnom području (na vanjskoj površini glutealne regije), hipotonija mišića stražnjice i bedara. Ako na to ne obratite pažnju, postoji ograničenje zgloba u pokretu, hromost;
  • Sinovitis je upala zglobne kapsule koja pokriva zglob kuka. Sinovitis se očituje oticanjem zgloba, kao i bolovima u njemu, koji se pojavljuju s početkom hodanja i postupno se povećavaju dok se osoba ne zaustavi;
  • Osteohondroza lumbosakralne regije. Očituje se kao bolna bol u donjem dijelu leđa i stražnjice, koja se pojačava hodanjem i fizičkim naporima, pri ustajanju iz kreveta. Neugodne senzacije bilježe se u bedru, donjem dijelu leđa i križnoj kosti. Pojačava se ton mišića bedara;
  • Osteoartritis zgloba kuka (koksartroza). Počinje pojavom bolova u zglobnom području tijekom vježbanja; sindrom boli nestaje nakon odmora. Vremenom, bolovi ometaju danju. Osjeća se ne samo u zglobu, već također počinje zračiti na bedro i prepone, postaje intenzivniji; okretanje noge prema unutra i odvođenje u stranu su ograničeni. Kako bol napreduje, zabrinjava i noću, uzrokuje poteškoće u hodanju. Mišići stražnjice, potkoljenice i bedara atrofiraju.

Dijagnostika stanja u kojima boli stražnjica i noga je: računalna, magnetska rezonancija zdjelice i njezinih organa s uključenjem zgloba kuka (zglobova) s zahvaćene strane u promatranom području.

Ako se sumnja na osteomijelitis zdjeličnih kostiju, radioizotopska scintigrafija izvrstan je dodatak gore navedenim metodama..

Ako se sumnja na tuberkulozu kuka, rade se tuberkulinski test i rendgen prsnog koša.

Donji dio leđa i stražnjica istovremeno bole

Bolovi u donjem dijelu leđa, stražnjica i nogu tipični su za takve patologije kralježnice:

  • Osteohondroza lumbosakralne regije.
  • Kila između kralješaka lumbosakralne kralježnice. Njegovi simptomi počinju u donjem dijelu leđa, gdje se javlja bol. Nakon nekog vremena, bolovi počinju odavati nogu i stražnjicu s jedne strane, na tom je mjestu poremećena osjetljivost, često se osjeća preosjetljivost na hladnoću i "trčanje guske". Napredak bolesti može uzrokovati zadržavanje mokraće i stolicu.
  • Limfosarkom, čije su metastaze prodrle u lumbosakralno područje lumbalnog stupa. Simptomi iz trbušne ili prsne šupljine prethode pojavi bolova u kostima, oslabljenog kretanja u nozi i poteškoća s pražnjenjem mjehura i rektuma. To su bolovi u trbuhu, naizmjenični proljev i zatvor, a ponekad i akutna crijevna opstrukcija.

Dijagnoza se temelji na provođenju rentgenskog ili računalnog tomografskog pregleda lumbosakralne regije. Proizvode se tek nakon preliminarne pripreme, koja se sastoji u poštivanju posebne prehrane, kada se iz prehrane isključuju crni kruh, grašak, grah, kupus, gazirana pića i oni proizvodi koji uzrokuju povećanje stvaranja plina u crijevima..

Preponska i glutealna regija istovremeno bole

Bolovi u preponama i stražnjici tipični su za:

  • koksartroza;
  • iščašenje zgloba kuka;
  • prijelomi zdjelice;
  • gnojna pilonidalna cista - šupljina na repnoj kosti, 4-5 cm od anusa, koja je u početku bila ispunjena tekućinom, a zatim se zarazila. U ovom slučaju bol je opisana kao "na dnu kralježnice", "iznad anusa", "u perineumu i na stražnjici", ima pekući karakter. Koža na bolnom mjestu pocrveni, odatle se može osloboditi gnoj. Tjelesna temperatura rijetko raste.

Dijagnozu provode kirurzi i traumatolozi na temelju pregleda i rendgenskog pregleda kralježnice.

Kada je bol lokalizirana iznad stražnjice

Bol iznad stražnjice karakterističan je za neke vrste paraproktitisa - ishiorektalni ili pelviorektalni apsces. Te je patologije moguće međusobno razlikovati tek nakon pregleda koji provodi proktolog ili kirurg. To:

  • ispitivanje žarišta na koži;
  • digitalni pregled rektuma;
  • Ultrazvuk rektuma;
  • anoskopija - pregled rektuma iznutra pomoću optičkog uređaja s kamerom;
  • sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona pomoću dužeg krutog uređaja nego u prethodnom slučaju;
  • u prisutnosti fistula provodi se test s bojama: metilensko plavo ubrizgava se u fistulozni otvor i promatra se odakle počinje oslobađanje. Ako boja istječe iz rektuma, njezin se unutarnji otvor instalira pomoću anoskopa;
  • fistulografija. Sastoji se u uvođenju radioprozirne tvari u fistulu, nakon čega slijedi RTG u nekoliko projekcija.

Posljednje 2 metode omogućuju proktologu da odredi opseg operacije..

Bole mišići stražnjice

Miozitis - ako postoje bolovi u mišićima stražnjice, to je najvjerojatnije miozitis. U tom slučaju, sindrom boli koji se javlja u glutealnoj regiji povećava se pritiskom na glutealne mišiće, tijekom hodanja i kada se vrijeme promijeni. U tom slučaju koža stražnjice nad bolnim mišićem može pocrveniti i zadebljati, a s vremenom može i atrofirati.

Nakon ozljede glutealne regije, kada je žila oštećena, a krv iz nje je otišla unutar mišića, tvoreći tamo hematom, također se javlja bol u glutealnim mišićima. Jednostrana je, snažna i pulsira.

Naprezanje mišića koje rezultira snažnom vježbom ili tjelesnom aktivnošću također uzrokuje bol u mišićima stražnjice. U ovom slučaju postoji sama činjenica povećanog opterećenja glutealnih mišića; osim bolova u glutealnim mišićima nema drugih simptoma.

Skolioza lumbosakralne regije. Ovdje su mišići glutealne regije napeti, pokušavajući nadoknaditi novo raspoređeno opterećenje. Patologija se očituje bolovima u mišićima stražnjice, s jedne strane, pojačanim hodanjem i tjelesnom aktivnošću te odsutnošću drugih simptoma. Ako se osoba sagne bez savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena, možete vidjeti (ili osjetiti) da kralješci ne idu u ravnoj liniji, već čine liniju u obliku slova C ili S.

Ako stražnjica boli dok sjedite

Bol u glutealnoj regiji kada sjedi govori o išijasu - kompresiji išijasnog živca s naknadnom upalom. Za ostale patologije simptom nije tipičan. Dijagnozu provodi neuropatolog: dijagnozu postavlja na temelju provjere refleksa i osjetljivosti, a pomoću računalne ili magnetske rezonancije lumbosakralne kralježnice i elektroneuromiografijom razjašnjava uzrok ovog stanja.

Glutealna regija boli prilikom hodanja

Bol u zadnjici prilikom hodanja bilježi se kod prethodno opisanog:

  • upala sinovijalne vrećice (vrećica) koja se nalazi u glutealnoj regiji - bursitis. Bol se javlja nakon ozljede ili intenzivnih ponavljajućih pokreta u zglobu kuka; lokaliziran na vanjskoj strani stražnjice s prijelazom na vanjsku površinu bedra;
  • upala tetiva mišića koji pokreću zglob kuka - trohanteritis. Bol muči vanjsku stranu stražnjice;
  • artritis zgloba kuka;
  • Perthesova bolest;
  • miozitis glutealnih mišića;
  • sinovija zgloba kuka;
  • bursitis zgloba kuka;
  • lumbosakralna osteohondroza;
  • koksartroza;
  • sindrom piriformisa.

Glutealna regija boli nakon injekcije

Ispitajmo detaljnije bol u stražnjici nakon intramuskularne injekcije (injekcije), jer ona ne ukazuje uvijek na opasne bolesti:

Bol prvi dan ili dva nakon injekcije

To je norma, pogotovo ako je mišić ubrizgan:

  • antibiotici koji su postojali u obliku praha, a zatim su otopljeni otopinom ("Ampicillin", "Ceftriaxone", "Ceftazidime"), ili su bili u ampuli ("Lincomycin", "Amikacin");
  • vitamini (B1, B6, B12, E, A);
  • viskozne i uljne otopine ("Analgin", "Diklofenak");
  • veliki volumen lijeka (na primjer, 10 ml otopine magnezijevog sulfata).

Ako boli nakon drugog dana primjene lijeka, to može biti:

  • formacija infiltracije

Neki se lijekovi moraju ubrizgati duboko u mišić, no zbog velike količine masnog tkiva ili male igle lijek može ostati u masnom tkivu i stvoriti nakupinu. U ovom slučaju, osim "kvržice" i njezine bolnosti, ništa ne smeta, temperatura se ne povećava - ni preko pečata, ni cijelog tijela. Liječenje - termalni postupci (grijači, kupke, solux) na ovom mjestu, odluka s ljekarom o ljekovitosti o svrhovitosti daljnje primjene ovog određenog lijeka. Infiltrati ponekad ostaju bezbolni za život;

  • formirajući apsces

Njegovi glavni razlozi: ulazak bakterija u mišić kada se krši tehnika ubrizgavanja, uvođenje lijeka koji nije namijenjen intramuskularnoj injekciji u mišić; uvođenje uljne otopine, češljanje mjesta ubrizgavanja prljavim rukama. Apsces se manifestira bolovima, crvenilom kože na mjestu uboda, bolnošću pod pritiskom, povišenjem lokalne temperature, kao i općom slabošću, vrućicom, znojenjem i mučninom. Apsces se ne može zagrijati niti namazati jodom. Može se liječiti samo kirurškim zahvatom (vidi apsces nakon injekcije).

  • oštećenje malog živčanog vlakna ili ishijadičnog živca

To se može dogoditi kako prilikom probijanja iglom, tako i kada je istiskujete infiltratom. U prvom slučaju neće se ništa osjetiti, bit će samo mala lokalna bol i pucnjava unutar zadnjice. Kada se infiltrat stisne živac, utvrdit će se malo bolna "kvrga" preko koje neće biti vrućice ili crvenila. Bol može pucati u nogu. Liječenje ovisi o uzroku oštećenja živca: ako se radi o ozljedi igle, koristi se fizioterapija (magnetoterapija, ultrazvuk, dijadinamičke struje). Kod infiltrata ga je potrebno ukloniti kirurški, a zatim provesti fizioterapiju.

Ako je velika posuda oštećena iglom šprice, a izlivena krv je stvorila šupljinu u mišiću, to se naziva hematomom. Da bi se izbjeglo njegovo gnojenje, moraju se poduzeti hitne mjere: liječiti heparinskom mašću, izvlačiti jodne mreže, stavljati polualkoholne (1: 1 s vodom) obloge. U nedostatku alergije na "Dimeksid" ("Dimetilsulfoksid"), na mjesto hematoma stavlja se oblog s ovim lijekom razrijeđen 1: 4 vodom (voda - 4 dijela!), Nakon čega se na njega nanosi polietilen, zatim vata, a zatim oblog previjena.

Uzroci boli u glutealnoj regiji prema prirodi sindroma boli

Jaka bol u prisutnosti odgovarajućih simptoma znak je:

  • išijas;
  • burzitis;
  • čir;
  • ozljeda glutealnog mišića.

Kad kažu da se povlačeća bol "smjestila" u stražnjicu, to može ukazivati ​​na gore opisane bolesti, kao što su:

  • osteomijelitis zdjeličnih kostiju;
  • lumbosakralna osteohondroza;
  • infiltracija nakon intramuskularne injekcije;
  • intervertebralna kila lumbosakralne regije;
  • sindrom piriformisa.

Što učiniti s bolovima u glutealnoj regiji

Kako liječiti bol u stražnjici ovisi o prirodi bolesti. U predmedicinskoj fazi osoba može pružiti samo prvu pomoć samo sebi:

Nagnječenje glutealne regijeNanesite suhi led na mjesto ozljede, lezite na trbuh, popijte anestetički lijek ("Analgin", "Diklofenak", "Ketanov")
Ubod, posjekotina, ubodena i rezana rana ne krvari punoUz pomoć sterilne štrcaljke, iz koje se uklanja igla i koja se umetne u ranu izravno svojim plastičnim vrhom, rana se obilno opere vodikovim peroksidom sa slabom otopinom kalijevog permanganata. Nakon toga trebate pronaći dokument (ili nazvati mjesto rada, ako postoji sanitarna knjižica), koji pokazuje kada je žrtva primila cjepivo protiv tetanusa. Nakon toga trebate kontaktirati prijemni odjel kirurške bolnice ili kirurga u mjestu prebivališta
Rana iz koje u trzajima poteče crvena krvPozovite hitnu pomoć čistom rukom (idealno rukom u rukavici), asistent bi trebao pokušati pritisnuti posudu u rani. Žrtva u ovom trenutku leži na leđima.
Furuncle (furunculosis)Ako nema povišenja temperature, tada je terapija lokalna: oblozi s fiziološkom otopinom (1 čajna žličica soli na čašu vode), oblog s dimeksidom razrijeđenim vodom 1: 4, posipan antibiotikom (na primjer, ceftriaksonom) na vrhu gaze. S porastom tjelesne temperature - kontaktiranje kirurga, uzimanje antibiotika u tabletama ili injekcije
ČirLiječi se u kirurškoj bolnici, odmah + uzimanje antibiotika
PanikulitisDijagnoza je vrlo ozbiljna, zahtijeva potvrdu, nakon čega se liječenje provodi u bolnici
Ako sumnjate na patologiju kralježnice (osteohondroza, skolioza) ili zglobaPrije kontaktiranja neuropatologa (za bolesti kralježnice) ili ortopeda-traumatologa (za patologiju zglobova), možete uzeti lijekove "Kaver", "Dexalgin", "Diklofenak", "Rofika", ne prelazeći dobnu dozu. Morate ih piti nakon jela, u slučaju gastritisa ili čir na želucu, dajte prednost "Movalisu", prije uzimanja uzmite "Ranitidini", "Omez".

Ne odgađajte posjet neurologu ili ortopedu-traumatologu! Nažalost, bolovi u stražnjici ne pokazuju uvijek "bezazlene" patologije, već čak i metastaze raznih vrsta karcinoma (čak i ako osoba o tome nije ništa znala).

Bol u stražnjici i nozi - simptomi, uzroci, liječenje

Kada postoje bolovi u stražnjici s desne strane, koji zrače u nogu, ljudi ovaj signal odmah ne shvaćaju ozbiljno. Posebno je vrtoglavica karakteristična za one koji se bave fizičkim radom ili sportom. Zapravo, tijekom velikih opterećenja neugodni osjećaji mogu se pojaviti jednostavno zbog umora, slabog istezanja tetiva i sličnih privremenih razloga. U međuvremenu, takvi bolovi mogu biti signal za početak ozbiljne bolesti..

Uzroci bolova u stražnjici s desne strane, koji se protežu na nogu

Bol u stražnjici s povratnim udarcem u nogu može se manifestirati na različite načine. Može biti jak, iznenada se pojaviti u hodu ili oštrim zavojima tijela, ili može biti trajan, manifestirajući se čak i u mirnom, opuštenom položaju tijela. Osim toga, zajedno s bolnim senzacijama, mogu se pojaviti:

  • osjećaj slabosti u cijelom tijelu, slabost i vrućica;
  • djelomični gubitak osjetljivosti noge, njezina opća utrnulost;
  • lumbago koji se ponavlja, kako u stražnjici, tako i u nozi;
  • poteškoće u kretanju zbog nemogućnosti potpunog nagazanja stopala.

Bol koji se javlja u jednoj od polovica stražnjice može se dobiti samo na nozi istog mjesta. To je zbog anatomskih značajki inervacije udova..

Bolni, stalni i jaki bolovi u bilo kojoj polovici stražnjice, izbočeni u odgovarajuću nogu, znak su sljedećih bolesti:

  • osteohondroza lumbalne kralježnice;
  • intervertebralna kila sa stegnutim živcem;
  • radikulitis;
  • lumbago;
  • artroza;
  • poremećaji u krvožilnom sustavu;
  • maligne novotvorine.

Bol koji se javlja u glutealnoj regiji može biti uzrokovan različitim razlozima. Međutim, kombinacija boli u stražnjici i nozi značajno sužava raspon uzroka i mogućih dijagnoza..

Najčešće ljudi imaju tri mogućnosti za lokaliziranje boli u području stražnjice:

  • u lijevom dijelu s napredovanjem boli prema lijevoj nozi do koljena ili potkoljenice;
  • na desnoj strani stražnjice s odgovarajućim osjećajima u desnoj nozi.
  • u sredini stražnjeg dijela zdjelice, odnosno između dva glutealna mišića.

Prve dvije vrste boli obično se u početku javljaju u donjem dijelu leđa, postupno se šireći niže. To je u pravilu manifestacija bolesti kralježnice, i to:

  • osteohondroza;
  • puknuće prstenastog vlakna;
  • radikulitis;
  • skolioza;
  • lumbago;
  • kila.

Bol u prostoru između stražnjice nije povezana s bolestima kralježnice. Obično je to manifestacija bolesti rektuma i organa smještenih u području zdjelice. Iznimka od ovog pravila je patologija najniže kralježnice - trtica. Međutim, bol u ovom slučaju nije popraćena simptomima bolesti u donjem dijelu probavnog trakta..

Bolesti kralježnice praćene bolovima u stražnjici i nozi

U pravilu, ovdje opisani simptomi boli rezultat su patologija u lumbalnoj kralježnici. Obično se takvi osjećaji javljaju kod sljedećih bolesti.

Osteohondroza. To su distrofični poremećaji u tkivima hrskavice koji su sastavni dio zglobova. Obično se ovaj izraz primjenjuje na distrofiju hrskavice na intervertebralnim diskovima, što se očituje iznenadnom oštrom boli u području patologije. Bolovi u donjem dijelu tijela i nogama posljedica su razvoja osteohondroze u lumbalnoj regiji. S smanjenjem prostora ispunjenog hrskavičnim tkivom, kosti kralješaka pritišću živce napuštajući leđnu moždinu. Bol se izaziva naglim pokretima tijela sa zavojima i zavojima u različitim smjerovima.

Radikulitis. Posljedica je upale živčanih korijena leđne moždine. Ponekad postoji radikulitis zaraznog i alergijskog podrijetla. U tom se slučaju upalni proces može proširiti na membrane kralježnične moždine, prerastajući u meningoradiculitis.
Ova se bolest očituje oštrim spontanim bolovima, oslabljenom osjetljivošću, parezama periferne prirode. Obično se radikulitis javlja od osteohondroze, ali upala korijena može se javiti i razvojem hernije diska. Ponekad se mogu dogoditi upalni procesi zbog urođenih malformacija u donjem dijelu kralježnice, bolesti trbušne šupljine i regije zdjelice, bolesti zglobova kuka, novotvorina, ozljeda kralježnice, infekcija živčanog sustava, produljene hipotermije.

Lumbago. Ovim se pojmom obično naziva stanje koje se manifestira u obliku akutnog, naglog pucanja, pulsiranja i suzenja boli u lumbalnoj kralježnici. Od jakih osjećaja boli, osoba se ne može kretati.
Prema opisima bolesti nazvane "lumbago" vrlo je slična išijasu. Ako pojam razumijete doslovno, u prijevodu s latinskog to jednostavno znači slabin. Odnosno, nije toliko riječ o bolesti koliko o napadu iznenadnih bolova u leđima, koji su kao da su skriveni duboko u kostima, mišićima i ligamentima..
U pravilu se dijagnoza "lumbaga" postavlja ako, kada se pojave karakteristični simptomi, nije moguće utvrditi uzrok ove pojave.
Napad boli može trajati nekoliko, sati ili čak dana. Uz opušteno tijelo i ugodno držanje tijela, ta bol obično popušta, ali može se pojaviti neugodnim pokretima.
Lumbago može proći onoliko iznenada koliko je započeo, što ukazuje na osteohondroznu prirodu bolesti.

Išijas. Ova se riječ također naziva ne toliko bolešću koliko sindromom koji proizlazi iz kompresije ishijadičnog živca na mjestu gdje napušta kralježnicu. Ovaj sindrom popraćen je oštrim ili bolnim bolovima. Najčešće se osjećaju duž cijelog ishijadičnog živca od donjeg dijela leđa preko stražnjice do potkoljenice. Išijas se obično javlja samo s jedne strane. Najčešće bolovi prolaze kroz desnu nogu..
Geneza ovog sindroma obično se smatra različitim patologijama koje se razvijaju u kralježnici. To uključuje ozljede, zakrivljenosti, infekcije, tumore itd..
Povezanost boli u kralježnici s bolovima u nozi iznjedrila je pojam lumboischialgia. Tumači se kao neočekivani napad oštre boli u lumbalnoj regiji i u nozi gotovo cijelom dužinom. U ovom se slučaju jaka bol širi u traci s donjeg dijela leđa duž stražnjice, a zatim i stražnjim dijelom noge. Često su ti bolovi popraćeni grčevima i utrnulošću..
Dakle, bol u stražnjici s desne strane, koja zrači u nogu, obično je uzrokovana bolestima kralježnice povezanim sa stegnutim živcem i / ili upalom koja se razvija u živčanim korijenima leđne moždine..
Lokalizacija boli u jednom od udova često je uzrokovana stvaranjem kila, novotvorina i upalnih procesa koji mijenjaju simetriju kralješaka, uslijed čega se bolest razvija samo desno ili lijevo od središnje osi. Prevladavanje desnog išijasa kod ljudi posljedica je činjenice da je većina ljudi dešnjaka. To određuje prirodu opterećenja kralježnice, uzrokuje zakrivljenost, kile i slične transformacije uglavnom na desnoj strani..

Kako se dijagnosticira bolest?

U pravilu se preliminarna dijagnoza postavlja odmah, budući da osoba može jasno odrediti lokalizaciju boli. Međutim, za postavljanje konačne dijagnoze potreban je pregled. Obično se sastoji od:

  • ultrazvučni pregled kralježnice;
  • računalna i magnetska rezonancija;
  • RTG lumbalne i sakralne kralježnice;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Simptome sinkronih bolova u donjem dijelu leđa i nogu treba shvatiti ozbiljno. Iz tog je razloga obavezan krvni test koji bi trebao otkriti pokazatelje koncentracije reumatoidnog faktora, mokraćne kiseline i reaktivnog proteina..

Uz to, pacijent se također upućuje na analize mokraće i zglobne tekućine..

Ako je potrebno, u postupak dijagnostike uključuje se osteopati. Međutim, sve opisane radnje obično su dovoljne da se razumije što se događa s ljudskim tijelom..

Kako liječiti nekoga s bolovima u stražnjici i nogama

U pravilu jaka i iznenadna bol u stražnjici i nozi toliko šokira osobu da pozove hitnu pomoć. Ovo je prva ispravna stvar. Problem je u tome što je prije liječenja lumbaga s išijasom potrebno dijagnosticirati bubrežnu koliku, izvanmaterničnu trudnoću i druge bolesti koje zahtijevaju hitnu pomoć..

Nakon potvrde dijagnoze bolesti povezane s patološkim procesima u kralježnici, propisuju se sredstva za ublažavanje boli, sedativi, protuupalni lijekovi. U ovom su slučaju potrebni hondroprotektori..

Budući da je za vraćanje zdravog stanja kralježnice i išijasnog živca potrebno normalizirati cirkulaciju krvi, provodite:

  • fizioterapijski postupci;
  • trljanje utopljavajućim i nadražujućim mastima;
  • masaža;
  • oblozi;
  • medicinska gimnastika pod vodstvom stručnjaka.

Nakon akutnog razdoblja potrebno je podvrgnuti se kompleksu restorativnih postupaka. Uključuje isprva slabe, a zatim umjerene komplekse tjelesnog treninga u obliku plivanja, kontrastnog tuširanja, trčanja, vožnje bicikla itd..

Iz prehrane je potrebno izuzeti hranu koja stvara edeme i stagnaciju tekućine u tijelu. Ova kategorija uključuje slanu, masnu i začinjenu hranu. Potrebno se usredotočiti na prirodnu hranu koja sadrži mnogo vitamina i minerala.

Kako biste smanjili vjerojatnost akutnih bolova u stražnjici i nozi, morate paziti na kralježnicu. Ova se briga provodi u sustavu zabrana i preporuka.

Zabrane se sastoje u poštivanju sljedećih pravila:

  • nemojte preopteretiti kralježnicu noseći velika opterećenja i neugodne pokrete tijela;
  • izbjegavajte dugotrajnu hipotermiju, posebno u nogama i donjem dijelu leđa;
  • nemojte čekati pojavu akutne boli, poduzmite mjere ako se pojave nelagode u donjem dijelu leđa, stražnjici i stražnjem dijelu nogu;
  • izbjegavajte slanu, začinjenu i masnu hranu.

Poštivanje ovih pravila smanjit će rizik od lumbaga, radikulitisa, osteokondroze, išijasa i drugih neugodnih bolesti praćenih akutnom boli i smanjenom pokretljivošću..

Za one koji su već opetovano patili od ovih bolesti, postoji još jedan savjet - uzimajte hondroprotektore ne samo tijekom napada, već povremeno, na primjer, jednom godišnje ili, ako je potrebno, češće. To će vam pomoći u održavanju integriteta hrskavice u zglobovima i kralježnici u svakom trenutku. Kao rezultat, dodatno ćete smanjiti rizik od neugodnih simptoma..