Glavni

Radikulitis

NSAID nove generacije

Neurolozi, onkolozi, terapeuti bolnice Yusupov, prije nego što pacijentu prepišu nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), provode pregled pomoću modernih uređaja vodećih tvrtki u Europi, SAD-u i Japanu. Za laboratorijska istraživanja koriste se visokokvalitetni reagensi za dobivanje točnih rezultata ispitivanja. Pacijenti u bolničkim klinikama borave na udobnim odjelima. Opskrbljeni su dijetalnom hranom i proizvodima za osobnu higijenu..

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju izraženo protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Njihovo djelovanje sastoji se u inhibiciji određenih enzima, uz pomoć kojih nastaju biološki aktivne tvari koje kataliziraju upalni proces. Klasični NSAID imaju nuspojave na probavni sustav, kardiovaskularni i živčani sustav. Kandidati i doktori medicinskih znanosti, liječnici više kategorije koji rade u bolnici Yusupov koriste NSAID nove generacije s minimalnim spektrom neželjenih učinaka.

Najbolji NSAR

Najpoznatiji nesteroidni protuupalni lijek nove generacije je movalis. Za razliku od klasičnih NSAID-a, može se koristiti dulje vrijeme. Movalis se proizvodi pod sljedećim trgovačkim imenima:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Zajedno s Movalisom, liječnici propisuju sljedeće nesteroidne protuupalne lijekove: celekoksib, nimesulid, etorikoksib i oksamike. Celekoksib ima izražen protuupalni i analgetski učinak kod artritisa, osteokondroze, artroze. Nuspojave iz probavnog sustava su minimalne. Nimesulid je jedini NSAID koji ima analgetsko, protuupalno i antioksidativno djelovanje. Inhibira tvari koje uništavaju tkivo hrskavice i kolagenska vlakna. Dostupno u obliku tableta, granula, gela. Etorikoksib u Rusiji poznatiji je pod trgovačkim nazivom "Arkoksia". U preporučenim dozama ima minimalan učinak na sluznicu želuca i crijeva.

Oxycams su osnivači nove generacije NSAID-a. Karakterizira ih povećani poluživot, uslijed čega se učinak lijeka produljuje. Ova značajka oksikama omogućila je smanjenje učestalosti uzimanja lijekova, što je smanjilo rizik od nuspojava..

Ksefokam pripada oksikamama. To je najsigurniji NSAID. Ima visok analgetski učinak, koji je po snazi ​​usporediv s morfijom. Istodobno, ne uzrokuje ovisnost i toksične učinke na središnji živčani sustav. Analgetički učinak lijeka traje 12 sati.

Rofekoksib ublažava oticanje, bol, upalu. Koristi se za ortopedske bolesti: osteohondroza, artroza, artritis, kao i za zubobolju i glavobolju. Lijek se prodaje u ljekarnama pod nazivom Denebol u obliku tableta i masti. Celekoksib je učinkovit kod jakih bolova. Ovaj NSAID ne utječe na želudac. Dostupno u kapsulama od 100 i 200 mg.

Indikacije i kontraindikacije

NSAID se propisuju u prisutnosti sljedećih indikacija:

  • Reumatske bolesti (reumatska groznica, ankilozirajući spondilitis, reumatoidni, gihti i psorijatični artritis, Reiterov sindrom);
  • Nereumatične bolesti mišićno-koštanog sustava (miozitis, tendovaginitis, kućanske i sportske traume, osteoartritis);
  • Neurološke bolesti (išijas, neuralgija, lumbago, išijas).
  • Bubrežna i jetrena kolika;
  • Bolni sindrom različitog podrijetla, uključujući trbuh, glavu i zubobolju, bol nakon operacije;
  • Vrućica;
  • Dismenoreja.
NSAID se također koriste za prevenciju arterijske tromboze.

Liječnici bolnice Yusupov ne propisuju NSAID u sljedećim slučajevima:

  • Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
  • Teška disfunkcija bubrega i jetre;
  • Pojedinačna netolerancija na glavni aktivni sastojak i pomoćne sastojke;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Citopenija;
  • Pojedinačna netolerancija na lijekove.
NSAIL se s oprezom propisuju pacijentima koji pate od bronhijalne astme, kao i osobama koje su prethodno imale nuspojave prilikom uzimanja bilo kojih drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za bolesnike s arterijskom hipertenzijom ili zatajenjem srca odabiru se nesteroidni protuupalni lijekovi koji najmanje utječu na bubrežni protok krvi. Starije osobe propisuju minimalnu djelotvornu dozu NSAID-a kratkim tečajevima.

Lijekovi nove generacije NSAIL istodobno imaju protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Upalni proces prati bol, crvenilo tkiva, edemi, lokalna i opća vrućica. Prostaglandini su izravno uključeni u upalni odgovor. Proizvodnja prostaglandina ovisi o enzimima ciklooksigenaze na koje utječu NSAID.

Ciklooksigenaza (COX) ima 2 aktivne izoforme koje izvršavaju svoje specifične funkcije. COX-1 odgovoran je za proizvodnju prostaglandina i štiti sluznicu želuca, utječe na funkciju trombocita. Neselektivni NSAID koji inhibiraju COX-1 imaju nuspojave. COX-2 je specifični enzim koji zapravo nema u normi. Njegova sinteza događa se pod utjecajem drugih posrednika. Selektivno djelovanje NSAID-a najnovije generacije temelji se na blokiranju ovog određenog enzima. To ne umanjuje učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova. Selektivni NSAID najnovije generacije, pružajući najjači analgetski učinak, ne uzrokuju ovisnost i ovisnost.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nisu hormonalni lijekovi. Ne uzrokuju ozbiljne komplikacije u obliku arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa. Međutim, blokiranje COX-1 dovodi ne samo do smanjenja boli, upale, već također nepovoljno utječe na stanje želučane sluznice, uzrokuje eroziju i čireve. NSAR u zaštitnoj ljusci koja se ne razgrađuje u želucu nisu podnijeli konkurentnost zbog štetnog učinka na crijeva.

NSAID nove generacije odlikuju se selektivnim djelovanjem. Oni praktički ne utječu na COX-1, istodobno potiču sintezu COX-2, inhibiraju proizvodnju prostaglandina. NSAIL nove generacije, čiji se popis svake godine proširuje, vrlo su učinkoviti i imaju minimalne nuspojave.

Protuupalni učinak NSAIL-a posljedica je smanjenja proizvodnje upalnih medijatora, smanjenja propusnosti krvožilnog zida. Blokiranjem upalnih čimbenika, iritacija živčanih receptora značajno se smanjuje, što pozitivno utječe na smanjenje boli. Djelujući na termoregulacijske centre, NSAID djeluju antipiretički.

Liječnici bolnice Yusupov prepisuju moderne NSAIL nove generacije za liječenje bolesti koje prate vrućica, upala, bol i oteklina. Postoje sljedeće indikacije za uporabu NSAID-a nove generacije:

  • Pogoršanje bolesti mišićno-koštanog sustava (osteokondroza, artritis, artroza);
  • Kile kralježnice, ozljede, modrice, uganuća mišića, ligamenata i tetiva;
  • Bubrežna i jetrena kolika, visceralni bolovi u trbuhu, algodismenoreja;
  • Visoka tjelesna temperatura;
  • Prijetnja krvnim ugrušcima.
Pacijenti koji pate od bolesti probavnog sustava, patologija krvi trebaju se suzdržati od uzimanja NSAID-a.

Pravila propisivanja i doziranja

Za svakog pacijenta liječnici u bolnici Yusupov odabiru najučinkovitije NSAIL s najboljom tolerancijom. Kao protuupalni lijekovi koriste se neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi. Pri propisivanju nesteroidnih protuupalnih lijekova reumatolozi uzimaju u obzir da se analgetski učinak javlja brzo, a protuupalni učinak opaža se nakon 10-14 dana redovitog uzimanja lijeka. Kada su propisani naproksen ili oksikam, najizraženiji protuupalni učinak je u 2-4 tjedna.

Započnite terapiju s minimalnim učinkovitim dozama nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako se lijek dobro podnosi, dnevna doza se povećava nakon 2-3 dana. Terapeutske doze NSAID-a su u širokom rasponu. Posljednjih godina postoji trend povećanja pojedinačnih i dnevnih doza NSAID-a, koje karakterizira najbolja tolerancija (naproksen, ibuprofen). Kada se liječe aspirinom, indometacinom, fenilbutazonom, piroksikamom, liječnici se ograničavaju na minimalne doze lijekova. U nekih se bolesnika terapeutski učinak postiže samo uz uporabu visokih doza NSAID-a.

S dugim terapijskim tečajem, NSAID se uzimaju nakon jela. Da bi se postigao brz analgetički i antipiretički učinak, poželjno je propisivati ​​NSAID 30 minuta prije ili 2 sata nakon obroka s čašom vode. Za prevenciju ezofagitisa, pacijentima se savjetuje da ne uzimaju vodoravni položaj 15 minuta nakon uzimanja lijekova.

Uz jaku jutarnju ukočenost, liječnici savjetuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se brzo apsorbiraju iz želuca odmah nakon buđenja ili noću propisuju lijekove dugotrajnog djelovanja. Ketoprofen, diklofenak-kalij, naproksen-natrij, topivi u vodi ("šumeći") aspirin imaju najveću brzinu apsorpcije u probavnom traktu i brži nastup učinka..

Da bi postigli maksimalan terapijski učinak s minimalnim nuspojavama, liječnici koriste monoterapiju NSAID. Istodobna primjena dva ili više NSAID-a smatra se neprikladnom iz sljedećih razloga:

  • Nedostatak dokaza o učinkovitosti takvih kombinacija;
  • Smanjenje koncentracije određenih lijekova u krvi (acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka, indometacin, piroksikam naproksen, ibuprofen), što dovodi do slabljenja terapijskog učinka;
  • Povećani rizik od razvoja nuspojava (iznimka je mogućnost korištenja paracetamola u kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekom za pojačavanje analgetskog učinka).
Neki pacijenti prepisuju 2 NSAIL u različito doba dana (lijek koji se brzo apsorbira iz želuca - ujutro i popodne i djeluje dugo - noću).

Interakcije s lijekovima

Često liječnici bolnice Yusupov prepisuju druge lijekove pacijentima koji primaju NSAID. U tom slučaju mora se uzeti u obzir mogućnost njihove međusobne interakcije. NSAID pojačavaju učinak neizravnih antikoagulansa i lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi kada se uzimaju oralno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi slabe učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak, povećavaju toksičnost antibiotika-aminoglikozida, digoksina. Liječnici izbjegavaju istodobnu primjenu NSAID-a i diuretika zbog slabljenja diuretskog učinka i rizika od razvoja zatajenja bubrega. S tim u vezi, najopasnija je kombinacija indometacin i triamterena.

Antacidi koji sadrže aluminij (almagel, maalox) i kolestiramin oslabljuju apsorpciju NSAID-a u probavnom traktu. Istodobna primjena takvih antacida zahtijeva povećanje doze NSAID-a. Kolestiramin i NSAID mogu se uzimati u intervalima od 4 sata. Apsorpcija NSAIL u gastrointestinalnom traktu pojačava natrijev bikarbonat (soda bikarbona).

Protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova pojačava se protuupalnim lijekovima "sporog djelovanja" (aminokinolini, pripravci od zlata) i glukokortikoidnim hormonima. Analgetički učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova pojačavaju sedativi i opojni analgetici.

Ne zaboravite da NSAID uklanjaju samo simptome bolesti. Nekontroliranom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova bolest može napredovati. Savjet za liječenje nesteroidnih protuupalnih lijekova možete potražiti zakazivanjem termina putem interneta ili pozivom kontakt centra bolnice Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda i točne dijagnoze, liječnici će odabrati najučinkovitije i najsigurnije NSAR nove generacije.

Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenima u ovom trenutku..

To se može objasniti njihovim postupcima:

  • Protuupalno;
  • Antipiretik;
  • Analgetik.

Pogodno za simptomatsko liječenje, jer većinu bolesti prate točno navedene manifestacije. Tijekom posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, a većina ih je učinkovita, produljena i dobro se podnosi..

Što je?

NSAR su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi se lijekovi prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ih koriste imaju više od 62 godine, 15% pacijenata u bolnici takve lijekove prima kao sredstvo liječenja. Ovi su lijekovi popularni zbog gore opisanih postupaka..

Sada ćemo ih pogledati detaljnije..

Djelovanje takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG-sintetaze).

GHG-ovi imaju sljedeći fokus:

  1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, eksudacije i ranog zacjeljivanja oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Promovirati smanjenje temperature zbog djelovanja na hipotalamička središta regulacije.
  4. Protuupalno djelovanje.

Indikacija za uporabu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kojih se opaža bol i upala..

Lijekovi iz ove skupine najčešće su propisani za:

  1. Reumatoidni artritis - kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis je neupalna kronična bolest zglobova nepoznate etiologije.
  3. Upalne artropatije: ankilozirajući spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tjelesnim tkivima.
  5. Dismenoreja - menstrualna bol.
  6. Bolni rak kostiju.
  7. Migrenski bolovi. B
  8. Bol uočena nakon operacije.
  9. Manji bolovi u traumi i upali.
  10. Toplina.
  11. Sindrom boli kod bolesti mokraćnog sustava.

Obrasci za puštanje

NSAID se proizvode u sljedećim oblicima:

  1. Tablete.
  2. Šumeće tablete.
  3. Bočice.
  4. Masti.
  5. Kapsule.
  6. Svijeće.
  7. Ampule.
  8. Gelovi.
  9. Kreme.
  10. Suspenzije, sirupi.
  11. Kapi.

Dakle, možete odabrati prema svom ukusu, neki su oblici prikladni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine..

Po kemijskoj strukturi:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline - natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Ovdje pročitajte više: upute za uporabu ibuprofena.
  5. Derivati ​​octene kiseline - u ovoj skupini natrij diklofenak. Pročitajte više u članku Diklofenak upute za uporabu.
  6. Derivati ​​oksikama - predstavnici Piroksikama i Meloksikama.
  7. Derivati ​​izonikotinske kiseline - to uključuje Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba - u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulide, Etodolac.
  10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diclokain.

Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u 2 vrste:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

  1. Aspirin.
  2. Naproxen.
  3. Ibuprofen.
  4. Voltaren.
  5. Nurofen.
  6. Diklofenak.
  7. Diklak.
  8. Movimed.
  9. Metindol.
  10. Butadion.

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nize ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAR

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

  1. Nimesulid. Vrlo je učinkovit u liječenju bolova u kralježnici, leđnim mišićima, artritisu itd. Ublažava upale, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost zglobova. Dostupno u obliku masti i tableta. Reakcije na koži ne smatraju se kontraindikacijom. Neželjeno je koristiti tijekom trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze itd. bolesti. Savršeno ublažava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta Celecoxib varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. O liječnicima koji liječe artrozu pročitajte ovdje.
  3. Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava toplinu, ublažava bol, ublažava upalu. Vrlo je važno da se pod nadzorom liječnika može uzimati dulje vrijeme. Oblici lijeka: ampule za intramuskularne injekcije, tablete, čepići, mast. Tablete djeluju 24 sata, tako da je jedna dovoljna dnevno. Ampule s meloksikamom 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 RUB Meloksikam-Tevatablets 15 mg 20 kom. Cijena 292 RUB Meloksikam rektalne čepiće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 RUB Meloxicam Avexima 15 mg tablete 20 kom. Cijena 118 RUB.
  4. Ksefokam. Najjači je analgetik, djeluje poput morfija. Na snazi ​​12 sati. I na sreću, lijek ne izaziva ovisnost. Xefocam tablete su obložene. zarobljeništvo. oko. 8 mg 10 kom. Cijena 194 RUB Xefocam tablete su obložene. zarobljeništvo. oko. 8 mg 30 kom. Cijena 564 RUB

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis, nova generacija

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) najčešće je farmakološko sredstvo za liječenje boli i suzbijanje upalnih reakcija u tijelu iz različitih razloga..

NSAID se mogu naći u širokom rasponu oblika oslobađanja: tablete, kapsule, injekcije, gelovi, masti, flasteri, čepići itd. Širok spektar razvijenih lijekova s ​​različitim stupnjem aktivnosti i nuspojava zahtijeva pažljiv recept, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Mehanizam djelovanja

Ljekovito djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova temelji se na inhibiciji djelovanja posebne tvari - ciklooksigenaze (COX). Postoje 1 i 2 vrste, dok se COX-2 proizvodi samo s razvojem upalnog odgovora u tijelu, dok je COX-1 (konstitutivni) fiziološki i stalan.

S blokom aktivnosti COX-1, lijekovi uzrokuju:

  • Sužavanje lumena bronha.
  • Sužavanje vaskularnog korita.
  • Kognitivna depresija.
  • Smanjene zaštitne funkcije želučane sluznice.
  • Suzbijanje spermatogeneze i ovulacijski procesi.
  • Suzbijanje stvaranja tromboksana A2 (suzbijanje krvnih ugrušaka).

Ako blokirate aktivnost COX-2, opći upalni proces se smanjuje, a zaštita gastrointestinalnog trakta od učinaka kiselog želučanog soka također je inhibirana.

Anestetički nesteroidni lijekovi djelujući na ciklooksigenazu, kao i na proizvodnju prostaglandina, bradikinina, lipidnih peroksidnih oblika, mogu postići sljedeće učinke:

  1. protuupalno;
  2. sredstvo za ublažavanje boli (analgetik);
  3. antipiretik;
  4. antitrombotik.

Ti su učinci sigurno pozitivni kada se primjenjuju u kliničkoj praksi. Međutim, mnoge neželjene nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova imaju isti učinak na COX..

Također je opisano djelovanje protuupalnih lijekova na zglobove:

  • Indometacin, piroksikam imaju negativan učinak na zglobnu hrskavicu.
  • Neutralno - ibuprofen, diklofenak.
  • Pozitivno (stimulacija obnavljanja hrskavične strukture) - ketoprofen, meloksikam. Zbog ovog svojstva poželjnije ih je propisivati ​​bolesnicima s degenerativno-distrofičnim bolestima zglobova nogu, ruku, kralježnice..

Klasifikacija

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljen je prema principu njihove kemijske strukture, kao i pripadnosti određenom mehanizmu djelovanja (sposobnost blokiranja jedne ili druge vrste ciklooksigenaze):

Selektivni inhibitori COX-1:

Ova skupina uključuje samo acetilsalicilnu kiselinu u malim dozama (100-200 mg x 1 puta dnevno navečer), koja provodi antitrombotički učinak - sprječava stvaranje trombotičnih masa zbog blokade stvaranja tromboksana A2 inhibicijom aktivnosti COX-1. Osnovni lijekovi:

  • Trombotski ACC (tablete 50, 100 mg). 40-160 rubalja.
  • Aspirin Cardio (tablete od 100 mg). 150-300 rub.
  • Acecardol (tablete 50, 100 mg). 20-30 trljati.

Neselektivni inhibitori COX-2:

Popis lijekova u ovoj skupini uključuje sve najčešće lijekove od prošlog stoljeća. Mnogi od njih imaju izražen protuupalni učinak, a također dobro ublažavaju bol. Veliki rizici od nuspojava, za razliku od selektivnih inhibitora COX-2, mnogim pacijentima postavljaju ograničenja u receptu.

Acetilsalicilna kiselina

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 2 godine

Fenilbutazon

Značajka: oprez u trudnica i dojilja

Metamizol natrij

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

Indometacin

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

Ketorolac

Značajka: kontraindicirana u trudnica (u 3. tromjesečju) i bolesnica koje doje, djece mlađe od 16 godina

Diklofenak

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 1 godine

Ketoprofen

Značajka: kontraindicirana u trudnica (3. tromjesečje) i bolesnica koje doje, djece mlađe od 18 godina

Ibuprofen

Značajka: kontraindicirana u trudnica (3 tromjesečja) i bolesnica koje doje

Acetaminofen

Značajka: kontraindicirana u trudnica (1 tromjesečje) i bolesnica koje doje, dojenčadi do 1 mjeseca starosti

Lornoksikam

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 18 godina

Naproxen

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 16 godina

ZastupniciTrgovački nazivNačin primjene, cijena (rub.)
Aspirin CardioTablete (100 mg): 1000-3000 mg dnevno oralno. 200-250
ButadionMast 5%: nanošenjem tankog sloja na zahvaćena područja kože x 2-3 puta dnevno. 160-300 (prikaz, stručni)
AnalginTablete (500 mg): 500 mg x 2-3 puta dnevno ustima nakon jela; maksimalno 3000 mg dnevno (6 tableta); nemojte uzimati duže od tjedan dana bez savjetovanja s liječnikom i praćenja kompletne krvne slike; za djecu, imenovanje 5-10 mg na 1 kg tjelesne težine x 3-4 puta dnevno tijekom najviše tri dana. 10-150 (prikaz, stručni)
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: primijeniti 250-500 mg x 2-3 puta dnevno; najviše 2000 mg dnevno; dječja primjena po stopi od 50-100 mg na 10 kg tjelesne težine. 50-90 (prikaz, stručni)
Rektalne čepiće: 250-500 mg x 2-3 puta dnevno rektalno. 20-70 (prikaz, stručni)
BaralginTablete (500 mg): 500-1000 mg x 4 puta dnevno ustima nakon jela; maksimalno 3000 mg dnevno. 100-900
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: ubrizgati 2-5 ml x 1-2 puta; najviše 10 ml dnevno; djeca uvod na temelju tjelesne težine; intravenska primjena treba biti spora brzinom od 1 ml u minuti. 200-400
Indometacin SopharmaTablete (25 mg): 25-50 mg x 2-3 puta dnevno kroz usta. 50-120 (prikaz, stručni)
Rektalne čepiće (100 mg): 100 mg x 1 puta dnevno rektalno. 100-190 (prikaz, stručni)
Mast 10%: nanošenje tankim slojem na bolna područja kože x 3-4 (odrasli) i 2-3 (djeca starija od 14 godina) puta dnevno; utrljajte laganim pokretima; tečaj do 10 dana. 50-110 (prikaz, stručni)
KetorolOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta; stupnjevanje injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 100-160 (prikaz, stručni)
Tablete (10 mg): 10 mg do 4 puta dnevno; tijek liječenja nije veći od 5-7 dana. 50-90 (prikaz, stručni)
Gel 2%: nanošenje tankim slojem na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno; utrljajte laganim pokretima. 200-400
KetanovOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta dnevno; stupnjevanje injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 100-130 (prikaz, stručni)
Tablete (10 mg): 10 mg do 4 puta dnevno; tijek liječenja nije veći od 5-7 dana. 60-250 (prikaz, stručni)
VoltarenOtopina za intramuskularnu injekciju: 3 ml (1 ampula) x 1 put; parenteralni tečaj ne više od 2 dana, zatim - prelazak na drugi oblik oslobađanja lijeka. 200-250
Rektalne čepiće (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 puta dnevno rektalno. 300-400
Tablete (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 puta dnevno kroz usta. 260-400
Transdermalni flaster: 15-30 mg dnevno, flaster se lijepi na područje kože preko bolnog područja jedan dan; naravno ne više od 7 dana. 340-400
DiklofenakOtopina za intramuskularnu injekciju: ubrizgati 3 ml (3 ampule) x 1 puta; parenteralni tečaj ne više od 2 dana, zatim - prelazak na drugi oblik oslobađanja lijeka. 50-130 (prikaz, stručni)
Tablete (100 mg): 100 mg x 1 puta dnevno kroz usta. 17-90 (prikaz, stručni)
Mast 1%: nanošenjem tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno, nakon čega slijedi trljanje. 30-150 (prikaz, stručni)
Gel 1%: nanošenjem tankog sloja na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno, nakon čega slijedi trljanje. 100-200
DiklovitGel 1%: nanošenjem tankog sloja na bolna područja kože x 1-2 puta dnevno tijekom najviše dva tjedna. 150-180 (prikaz, stručni)
Voltaren EmulgelGel 1%: nanošenjem tankog sloja na bolna područja kože x 2 puta dnevno. 230-500
KetonalOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 3-4 puta; stupnjevanje injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 120-150
Krema 5%: nanošenjem tankog sloja od 3-5 cm na bolna područja kože x 2-3 puta dnevno tijekom najviše dva tjedna. 400-590
Gel 2,5%: nanošenjem tankog sloja od 3-5 cm na bolna područja kože x 2-3 puta dnevno tijekom najviše dva tjedna. 350-450
Kapsule (50 mg): 1-2 kapsule x 2-3 puta unutra, gutajući cijele tijekom ili nakon obroka, preporučuje se kapsulu oprati vodom. 110-250 (prikaz, stručni)
Tablete (100 mg): 1 tableta x 2-3 puta dnevno kroz usta, gutajući cijelu tijekom ili nakon jela, preporučuje se piti vodu. 200-270 (prikaz, stručni)
BystrumgelGel 2,5%: nanošenjem tankog sloja od 3-5 cm na bolna područja kože x 2-3 puta dnevno tijekom najviše dva tjedna. 110-450
NurofenTablete (200 mg): 1 tableta x 2-4 puta dnevno na usta s vodom; koristiti do najviše 3 dana, ako simptomi potraju, obratite se liječniku. 90-150 (prikaz, stručni)
DolgitGel 5%: primjena trakom od 5-10 cm na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno tijekom najviše dva tjedna. 150-200
Krema 5%: primjena trakom od 4-10 cm na bolna područja kože x 3-4 puta dnevno tijekom najviše dva tjedna. 120-190 (prikaz, stručni)
ParacetamolTablete (200, 500 mg): 1 tableta do 4 puta dnevno oralno, za djecu mlađu od 6 godina - brzinom od 10 mg na 1 kg tjelesne težine. 4-20
KsefokamTablete (4, 8 mg): 1-2 tablete x 2-4 puta oralno prije jela; najviše 16 mg dnevno. 250-550
NalgezinTablete (275 mg): 550-1100 mg dnevno oralno, tečaj nije duži od 14 dana. 240-350

Pripravci metamizol natrija imaju kratkotrajni učinak, i to samo kod sindroma akutne boli. Međutim, ne mogu se uzimati više puta zbog rizika od toksičnosti za hematopoetski sustav. Agranulocitoza (kritično smanjenje broja osnovnih krvnih stanica) kao najozbiljnija komplikacija terapije analginom može dovesti do lakše infekcije zaraznim bolestima, pogoršanja kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Paracetamol kombinira analgetičke i antipiretičke učinke bez protuupalnog djelovanja. To također može dovesti do toksičnih učinaka na jetru, gotovo na živčani sustav, pa biste trebali biti oprezni oko njegovog imenovanja kod pacijenata koji pate od njihovih bolesti.

Lijekovi nove generacije (selektivni inhibitori COX-2):

Ovi novi nesteroidni lijekovi su najselektivniji u pogledu učinka na COX. Istodobno, meloksikam i nimesulid još uvijek imaju određeni učinak na COX-1, dok celekoksib i etorikoksib blokiraju samo COX-2, što ih čini visoko selektivnima, s najmanjim rizikom od nuspojava i najboljim nesteroidnim lijekovima..

Meloksikam

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 12 godinaMovalisOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 500-1000Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka s vodom. 550-800Rektalne čepiće (15 mg): 15 mg (1 čepić) x 1 puta dnevno rektalno. 400-510AmelotexOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 200-550Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka s vodom. 150-260 (prikaz, stručni)Gel 1%: nanošenje trakom od 4 cm na kožu na području bolnosti x 2 puta dnevno, trljanje, tečajem ne dužim od 2 tjedna. 200-260 (prikaz, stručni)Rektalne čepiće (15 mg): 15 mg (1 čepić) x 1 puta dnevno rektalno. 180-290 (prikaz, stručni)MovasinOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, injekcija ne više od 2 dana zaredom s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 140-200Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno oralno tijekom obroka s vodom. 60-130 (prikaz, stručni)

Nimesulid

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 12 godinaNimulidGel 1%: nanošenje trake od 4 cm na područja kože u području bolnosti x 3-4 puta dnevno, trljanje, tečajem ne duljim od 2 tjedna. 210-250 (prikaz, stručni)Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 180-300NiseGel 1%: nanošenje trake od 3 cm na područja kože u području bolnosti x 3-4 puta dnevno, trljanje, tečajem ne dužim od 10 dana. 210-500Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 170-300

Celekoksib

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 18 godinaCelebrexKapsule (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 puta dnevno kroz usta, nemojte žvakati. 180-1300

Etorikoksib

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja, djece mlađe od 16 godinaArcoxiaTablete (60, 90, 120 mg): 1 tableta x 1 put dnevno. 450-1400

Protuupalni lijekovi mogu se podijeliti prema težini protuupalnog učinka na:

  1. Jaka aktivnost (fenilbutazon, indometacin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, lornoksikam, meloksikam, nimesulid, etorikoksib, celekoksib).
  2. Slaba aktivnost (natrijev metamizol, ketorolak, acetaminofen).

Koji put administracije odabrati

Da bi se postigao maksimalan terapijski učinak, prednost treba dati ne samo sigurnim nesteroidnim lijekovima, već i odabiru ispravnog puta primjene lijeka.

  • Intramuskularne injekcije u usporedbi s tabletama daju brži učinak, ali njihova dugotrajna primjena ne smatra se prikladnom.
  • Tablete i kapsule mogu se uzimati dulje vrijeme, dok njihova učinkovitost nije ništa manja od učinkovitosti injekcija.
  • Supozitoriji (rektalne supozitorije) pomažu kod nemogućnosti oralne primjene, ali mogu prouzročiti lokalno oštećenje rektalne sluznice.
  • Lokalni oblici (gelovi, masti, kreme) manje su učinkoviti od sistemskih, iako su sigurni i predstavljaju najmanji rizik od nuspojava.

Indikacije za imenovanje

  1. Upalne bolesti zglobnog aparata (reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis, giht).
  2. Degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava (deformirajuća osteoartritis, s osteokondrozo različitih dijelova kralježnice sa sindromom radikularne boli).
  3. Lezija mekih tkiva (miozitis, tendinitis, tendovaginitis, bursitis).
  4. Algodismenoreja (bolne menstruacije u žena).
  5. Razdoblje nakon traumatične izloženosti.
  6. Bol u postoperativnom razdoblju.
  7. Glavobolja.
  8. Kardiovaskularne patologije (koronarna bolest srca, sekundarna prevencija cerebralnog ishemijskog moždanog udara, stanje nakon presađivanja koronarne arterije i vaskularno stentiranje).

Za liječenje pogoršanja osteohondroze, NSAID se kombiniraju s imenovanjem mišićnih relaksansa, vitamina B i odgovarajućim režimom vježbanja. Kada se koriste protuupalne tablete za zglobove, učinak se može postići preporučivanjem fizikalne terapije pacijentu na zahvaćenim zglobovima, imobilizacijom uda, propisivanjem pripravaka hijaluronske kiseline (hondroprotektori).

Kontraindikacije

  • Dekompenzirano zatajenje srca.
  • Alergijske reakcije, uključujući takozvanu "aspirinsku" trijadu (bronhijalna astma u kombinaciji s prisutnošću ponavljajuće se polipoze nosne šupljine i susjednih dišnih putova te preosjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu).
  • Aktivna faza erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.
  • Teško oštećenje jetre ili bubrega.
  • Hemoragijski moždani udar.

Nuspojava

U skladu s tim koja vrsta COX inhibira lijek, može se razlikovati nekoliko skupina najčešćih nuspojava od primjene nesteroidnih lijekova:

  1. Gastrointestinalni (mučnina, povraćanje, ulcerativne lezije želučane sluznice i dvanaesnika s rizikom od krvarenja i perforacije organa).
  2. Jetra (hepatitis izazvan lijekovima, zatajenje jetre).
  3. Bubrežni (intersticijski nefritis, zatajenje bubrega).
  4. Kardiovaskularni (arterijska hipertenzija, zadržavanje tekućine s rizikom od edema).
  5. Trombociti (smanjenje zgrušavanja krvi zbog tromocitne komponente s rizikom od krvarenja).

Koji siguran lijek odabrati

Uzimajući u obzir osobitosti nuspojava nesteroidnih lijekova, neophodan je njihov ispravan odabir. Prije svega, pacijentu treba pripisati jednu ili drugu vrstu rizika od gastrointestinalnih komplikacija, sudeći prema prisutnosti anamnestičkih čimbenika:

RizikKriteriji
NiskaNema dolje navedenih čimbenika
Umjereno
  • Dob preko 65 godina.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Pušenje.
  • Infekcija Helicobacter pylori.
  • Uzimanje glukokortikosteroida.
Visok
  • Imati povijest čira.
  • Uzimanje male doze acetilsalicilne kiseline kao antitrombocitnog sredstva ili bilo kojeg drugog antitrombocita / antikoagulansa.

Uz to se kardiovaskularni rizik procjenjuje na SCORE ljestvici, koja se dijeli na nisku, umjerenu, visoku i vrlo visoku..

Svi NSAIL uzrokuju povišenje krvnog tlaka u prosjeku za 5 mm Hg. i smanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova (posebno ACE inhibitora, beta-blokatora i diuretika), ali naproksen je s ovog gledišta najneutralniji. Diklofenak, nimesulid, meloksikam maksimalno su toksični za jetru i bubrege, dok je paracetamol manje toksičan. Za gastrointestinalni trakt najotrovniji su indometacin, ketorolak, ketoprofen.

Tablica sažima kombinirane podatke o preporučenim sigurnim NSAID-ima uzimajući u obzir kombinirane kriterije rizika za nuspojave:

Gastrointestinalni rizikKardiovaskularni rizik
NiskaUmjereno, visokoVrlo visoka
NiskaPropisivanje bilo kojeg NSAID-aNaproksen, celekoksib ili ketoprofenIzbjegavajte propisivanje bilo kakvih nesteroidnih protuupalnih lijekova
UmjerenoNeselektivni NSAID u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom (20 mg x 2 puta oralno) ili selektivnim inhibitorima COX-2Naproksen u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom ili celekoksibom / etorikoksibom
VisokCelekoksib / etorikoksib u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolomCelekoksib / etorikoksib u kombinaciji s omeprazolom / pantoprazolom

Naravno, samo lijekovi nove generacije pomažu u smanjenju nuspojava, posebno za pacijente s visokim rizikom od gastrointestinalnih reakcija.

Nesteroidni lijekovi za liječenje sindroma boli su neophodni. Najčešće su propisani za liječenje donjeg dijela leđa i liječenje vrata kao sastavni dio liječenja pogoršanja osteohondroze kralježnice, kao i za zglobne bolesnike. Ali vrijedi se prisjetiti vjerojatnosti ozbiljnih nuspojava, za procjenu kojih je bolje konzultirati terapeuta.

NSAIL (NSAID) - što su oni? Popis lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) skupina su lijekova čije je djelovanje usmjereno na simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima nazvanih ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, poput boli, vrućice, upale.

Lijekovi ove skupine široko se koriste u cijelom svijetu. Njihova popularnost je zbog njihove dobre učinkovitosti u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti..

Najpoznatiji predstavnici NSAID skupine su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima, jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Djeluje protiv boli i temperature prema istom principu (blokira COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Princip rada

Bolnost, upala i vrućica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako uzmemo u obzir patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo zahvaća tkiva "prisiljava" da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji djelujući na žile i živčana vlakna uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospjevši u moždani korteks, djeluju na središte odgovorno za termoregulaciju. Dakle, daju se impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice..

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma pojave ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije stvaranja prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Slijedom toga, zaustavljaju se bolni osjećaji koji čovjeku donose nelagodu..

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo poznati lijekovi ove skupine podijeljeni su u vrste prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, budući da tada mehanizam njihova djelovanja još uvijek nije bio poznat. Suprotno, suvremena nesteroidna protuupalna sredstva obično se klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju..

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, djeluju na glavna dva od njih. Na temelju toga, NSAIL su podijeljeni u skupine:

  • neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2 - djeluju na obje vrste enzima odjednom. Ti lijekovi blokiraju enzime COX-1 koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu i obavljaju razne važne funkcije. Stoga utjecaj na njih mogu biti popraćeni raznim nuspojavama, a određeni negativni učinak je na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID-a..
  • selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina djeluje samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, poput upale. Uzimanje ovih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni nemaju takav negativan učinak na probavni trakt, ali istodobno je opterećenje kardiovaskularnog sustava veće (mogu povećati tlak).
  • selektivni NSAID inhibitori COX-1. Ova je skupina mala, jer gotovo svi lijekovi koji utječu na COX-1 utječu na COX-2 u različitom stupnju. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim smanjenja vrućice i ublažavanja boli, određeni se NSAIL preporučuju i za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju krvna tijela, uključujući lipide koji tvore plakove kolesterola. Zbog ovih svojstava, NSAR se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila..

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Glavni neselektivni NSAID

  • acetilsalicilni (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
  • ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
  • heteroarilacetična (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
  • antranilna (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
  • enolikam, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfonski (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

  • rofekoksib (Denebol, Viox ukinut 2007.)
  • lumirakoksib (Prexizh)
  • parekoksib (Dinastat)
  • etorikoksib (Arkosia)
  • celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis nesteroidnih protuupalnih lijekova neprestano proširuje, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju na police ljekarni koji istovremeno mogu smanjiti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i štedljivog učinka, razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava minimiziran je.

Stol. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Svojstvo lijekaBolesti, patološko stanje tijela
AntipiretikVisoka temperatura (iznad 38 stupnjeva).
ProtuupalnoBolesti mišićno-koštanog sustava - artritis, artroza, osteokondroza, upala mišića (miozitis), spondiloartritis. Također, to može uključivati ​​i mijalgiju (često se pojavljuje nakon modrica, istezanja ili ozljede mekog tkiva).
AnalgetikLijekovi se koriste za menstrualne i glavobolje (migrene), široko se koriste u ginekologiji, kao i za žučne i bubrežne kolike.
Sredstvo protiv trombocitaKardiološki i vaskularni poremećaji: ishemijska bolest srca, ateroskleroza, zatajenje srca, angina pektoris. Uz to, često se preporučuju za prevenciju moždanog i srčanog udara..

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

  • peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • bolest bubrega - dopušten je ograničeni unos;
  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • ranije su bile izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim je slučajevima moguće stvaranje nuspojava, uslijed čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "fluidnost") i zidovi želuca upale.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom stvaranja prostaglandina, ne samo u upaljenom žarištu, već i u drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima tvari slične hormonima igraju važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na nju. Stoga primjena NSAID-a pridonosi razvoju čira na želucu i dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a i dalje uzima "zabranjene" lijekove, tada se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboja) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje treba obaviti preglede prije propisivanja tečaja nesteroidnih protuupalnih lijekova:

  • kršenje hemokoagulacije;
  • bolesti jetre, slezene i bubrega;
  • Proširene vene;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • autoimune patologije.

Također, nuspojave mogu uključivati ​​i manje opasna stanja kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica i nadutost. Ponekad se bilježe i kožne manifestacije u obliku svrbeža i sitnih osipa..

Primjena na primjeru glavnih lijekova skupine NSAID

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

LijekPut primjene u tijelo (oblik oslobađanja) i doziranjeNapomena o prijavi
vanjskikroz probavni traktinjekcija
mastgeltabletesvijećeInjekcija u / mIntravenska primjena
Diklofenak (Voltaren)1-3 puta (2-4 grama po zahvaćenom području) dnevno20-25 mg 2-3 puta dnevno50-100 mg jednom dnevno25-75 mg (2 ml) 2 puta dnevno-Tablete treba uzimati bez žvakanja, 30 minuta prije jela, s puno vode.
Ibuprofen (Nurofen)Traka 5-10 cm, utrljavajte 3 puta dnevnoGel traka (4-10 cm) 3 puta dnevno1 kartica. (200 ml) 3-4 puta dnevnoZa djecu od 3 do 24 mjeseca. (60 mg) 3-4 puta dnevno-2 ml 2-3 puta dnevnoZa djecu se lijek propisuje ako tjelesna težina prelazi 20 kg
Indometacin4-5 cm mast 2-3 puta dnevno3-4 puta dnevno (traka - 4-5 cm)100-125 mg 3 puta dnevno25-50 mg 2-3 puta dnevno30 mg - 1 ml otopine 1-2 str. dnevno60 mg - 2 ml 1-2 puta dnevnoTijekom trudnoće, Indometacin se koristi za smanjenje tonusa maternice kako bi se spriječilo prerano rođenje
KetoprofenSkinite 5 cm 3 puta dnevno3-5 cm 2-3 puta dnevno150-200 mg (1 tab.) 2-3 puta dnevno100-160 mg (1 svijeća) 2 puta dnevno100 mg 1-2 puta dnevnoOtopiti 100-200 mg u 100-500 ml fiziološke otopineNajčešće se lijek propisuje protiv bolova u mišićno-koštanom sustavu.
Ketorolac1-2 cm gela ili masti - 3-4 puta dnevno10 mg 4 puta dnevno100 mg (1 čepić) 1-2 puta dnevno0,3-1 ml svakih 6 sati0,3-1 ml u struji 4-6 puta dnevnoUzimanje lijeka može prikriti znakove akutne zarazne bolesti
Lornoksikam (Xefokam)--4 mg 2-3 puta dnevno ili 8 mg 2 puta dnevno-Početna doza - 16 mg, doza održavanja - 8 mg - 2 puta dnevnoLijek se koristi za sindrom boli umjerene i visoke težine
Meloksikam (Amelotex)-4 cm (2 grama) 2-3 puta dnevno7,5-15 mg 1-2 puta dnevno0,015 g 1-2 puta dnevno10-15 mg 1-2 puta dnevno-S bubrežnim zatajenjem, dopuštena dnevna doza je 7,5 mg
Piroksikam2-4 cm 3-4 puta dnevno10-30 mg jednom dnevno20-40 mg 1-2 puta dnevno1-2 ml jednom dnevno-Najveća dopuštena dnevna doza je 40 mg
Celekoksib (Celebrex)--200 mg 2 puta dnevno---Lijek je dostupan samo u obliku kapsula, presvučenih membranom koja se otapa u gastrointestinalnom traktu
Aspirin (acetilsalicilna kiselina)--0,5-1 grama, uzimajte ne više od 4 sata i ne više od 3 tablete dnevno---Ako su ranije postojale alergijske reakcije na penicilin, tada Aspirin treba propisivati ​​s oprezom
Analgin--250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 puta dnevno250 - 500 mg (1-2 ml) 3 puta dnevnoU nekim slučajevima analgin može imati nekompatibilnost s lijekom, stoga se ne preporučuje miješati ga u špricu s drugim lijekovima. Također je zabranjen u nizu zemalja.

Preporuke za ispravnu uporabu

Kako bi lijek djelovao što je prije moguće i ne bi naštetio zdravlju, trebali biste se pridržavati dobro poznatih pravila:

  • Masti i gelovi nanose se na bolno područje, a zatim se utrljavaju u kožu. Pričekajte dok se potpuno ne upije prije nego što se odjenete. Također se ne preporučuje uzimati vodene postupke nekoliko sati nakon tretmana..
  • Tablete se moraju uzimati strogo prema uputama, ne prelazeći dnevnu dozvoljenu stopu. Ako su bol ili upala previše izraženi, vrijedi o tome obavijestiti liječnika kako bi odabrali drugi, jači lijek.
  • Kapsule treba uzimati s puno vode bez uklanjanja zaštitnog omotača.
  • Rektalne čepiće djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari događa se kroz crijeva, stoga nema negativnog i nadražujućeg učinka na zidove želuca. Ako je lijek propisan bebi, tada mladog pacijenta treba položiti na lijevu stranu, a zatim pažljivo umetnuti svijeću u anus i čvrsto stegnuti stražnjicu. U roku od deset minuta pripazite da rektalni lijek ne izađe.
  • Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Potrebno je davati injekcije u manipulacijskoj sobi medicinske ustanove.

Iako su mnogi nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta ili ih neke ljekarne možda neće zahtijevati, prije uzimanja uvijek se obratite svom liječniku. Činjenica je da djelovanje ove skupine lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i puno je teže zaustaviti njezin razvoj nakon otkrivanja nego što bi to bilo učinjeno prije..