Glavni

Radikulitis

Tenodeza tetive duge glave biceps brachii

Izvođenje tenodeze bicepsa u anteromedijalnom području vezivanja tetive supraspinatusa ili u gornjem dijelu intertuberkularne brazde najjednostavnija je tehnika tenodeze. Kad se koristi, vizualizacija je maksimizirana zbog blizine mjesta tenodeze. Vizualizacija se može poboljšati pomoću artroskopa od 70 ° ili s vanjskom rotacijom i otmicom ruke. Svi se zahvati izvode nakon dijagnostičke artroskopije ramenog zgloba kroz stražnji artroskopski otvor.

Umeće se prednji otvor i procijeni duga glava tetive bicepsa (DLB). Procjena područja tetive bicepsa smještenog u intertubularnom žlijebu može se provesti vučom za unutarzglobno područje tetive i uvlačenjem u zglobnu šupljinu. Međutim, kada se koristi artroskop od 70 °, većina intertuberkularnog dijela tetive (približno 2,5 mm) može se vizualizirati bez uvlačenja u zglob..

Ako su izražene intraartikularne promjene na dugoj glavi bicepsa (DLB), ali je lezija u intertuberkularnom sulkusu minimalna, tenodeza se može izvoditi visoko u sulkusu, posebno ako je tetiva supraspinatusa netaknuta. Ipak, čak i s malom ili umjerenom ozbiljnošću degeneracije tetiva u proksimalnom sulkusu, tenodeza će eliminirati kretanje između tetive i kosti, kod takvih smo bolesnika dobili izvrsne kliničke rezultate..

Zatim se umetne prednji gornji bočni otvor, uvede se prozirna kanila s navojem promjera 8,25 mm (Arthrex, Inc., Napulj, FL) okomito na međubumerkularni sulkus, smješten na razini granice unutarzglobne i međububusne tetive. Preko tetive bicepsa postavljena su dva poluokretna sigurnosna šava (FiberWire # 2, Arthrex, Inc., Naples, FL). Za poluokretni retencijski šav dvostruko presavijeni FiberWire # 2 napuni se u Penetrator (Arthrex, Inc., Napulj, FL), koji se umetne kroz prednji gornji bočni otvor, a bicep se prošive na pola kroz debljinu..

Zatim napredujemo Penetrator otprilike 2 cm iza tetive, ostavljajući petlju ligature u zglobu. Šav se oslobađa, naprava za šivanje uklanja se s tetive bicepsa, prolazi straga do nje i hvata petlju ligature vodeći je u prednji gornji bočni otvor. Izvan spoja, slobodni krajevi navoja uvlače se u petlju kako bi tvorili šav za zadržavanje na pola okreta. Povlačeći labave krajeve niti, zatežemo petlju na tetivi bicepsa. Slobodne krajeve niti možete koristiti i za zatezanje čvora. Drugi poluokretni šav postavlja se na isti način distalno od prvog. Tetiva se odsječe od mjesta umetanja u predjelu gornje usne i umetne u instaliranu kanilu.

Shema tenodeze tetive bicepsa u proksimalnom intertuberkularnom sulkusu.
O. Prije tenodeze, tetiva bicepsa prolazi kroz rameni zglob.
B. Pomicanje ramenog zgloba uzrokuje pomicanje tetive bicepsa u odnosu na intertuskularni žlijeb.
C. Nakon izvođenja tenodeze s fiksacijom tetive u području sluznog gomoljastog utora, ona više ne prolazi kroz zglob.
D. Budući da tetiva ne prelazi preko ramenog zgloba, pokreti u njoj ne uzrokuju pomicanje tetive u intertuberkularnom utoru..
Dakle, uklanja se bol uzrokovana pokretima upaljene tetive u ovom području..

Dok se održava napetost na tetivi bicepsa, kanila se uklanja iz otvora, a vuča na ekstremitetu se olabavi tako da se može izvršiti savijanje u ramenskom i lakatnom zglobu kako bi se uklonila maksimalna duljina tetive iz zglobne šupljine.

Ovisno o veličini ozljede, kao i uzimajući u obzir mjesto tenodeze, mali dio tetive duge glave bicepsa može se ukloniti izvan zglobne šupljine. Kada planirate veličinu dijela tetive koji se uklanja, mora se imati na umu da je veličina intraartikularnog segmenta tetive duge glave bicepsa oko 2,5 cm, dok je koštani kanal razvrtan 25 mm za ugradnju BioComposite Tenodesis vijka duljine 23 mm.

Uz to, šiba počinje otprilike 5 mm od kraja tetive. Stoga, ako se izvodi tenodeza u proksimalnom sulkusu, obično ne uklanjamo ni najmanji dio tetive..

Šav br. 2 Fiberwire koristi se za usidrenje 2-2,5 cm proksimalnog kraja tetive bicepsa. Vrlo je važno da ligature ulaze i izlaze iz tetive na njezinoj gornjoj površini, približno 5 mm od kraja tetive, tako da se prilikom umetanja u koštani kanal održava anatomska orijentacija tetive. Davanje kraja tetive oblika metka uvelike pojednostavljuje umetanje tetive u koštani kanal. Jedan od prethodno primijenjenih polu-okretnih šavova uklanja se nakon šivanja kraja tetive. Pomoću mjerača na nosaču palca odvijača odredite promjer tetive; obično je 7-8 mm. Zatim otpustite napetost na tetivi i dopustite joj da se vrati u rameni zglob..

Prednji gornji bočni otvor se ponovo instalira, ali krajevi niti šava ostaju izvan kanile.

a - Desni rameni zglob, pogled kroz stražnji artroskopski otvor.
Sonda se umetne kroz prednji artroskopski otvor i koristi se za procjenu područja umetanja bicepsa. U ovom slučaju postoji nestabilna baza bicepsa..
Rub glenoida ocrtan je isprekidanim crtama.
BT - tetiva bicepsa, G - glenoid.
b - Desni rameni zglob, pogled kroz stražnji artoskopski otvor.
Artroskop od 70 ° vizualizira značajan dio tetive bicepsa (približno 2,5 cm) u intertuskularnom utoru.
BT - tetiva bicepsa. Izgled: Prikazana FiberWire # 2 (Arthrex, Inc., Napulj, FL),
presavijena na pola i nabijena u Penetrator (Arthrex, Inc., Napulj, FL) kako bi se na tetivu bicepsa stavili poluokretni šavovi.

U rijetkim slučajevima tetiva bicepsa može biti promjera većeg od 8 mm i bit će prevelika da bi se mogla učvrstiti vijkom za tenodezu od 8 mm. U takvoj situaciji, prije šivanja tetive, malo smanjimo njezin promjer, uklanjajući mali dio vlakana za oko 3 cm.

Kada se gleda kroz stražnji nadlaktični otvor, vodilica se umetne u proksimalni intertuberkularni sulkus. Budući da je kanila u prednjem gornjem bočnom otvoru postavljena s obzirom na mjesto proksimalne brazde, žica se može umetnuti kroz kanilu i nije potreban dodatni otvor. Provjerite je li žica umetnuta okomito na brazdu.

Za oblikovanje koštanog kanala koristi se rezač glave istog promjera kao i tetiva, dok se razvrtanje izvodi na dubini od 25 mm (za ugradnju vijka od 23 mm i malog dijela širine tetive). Ako se promjer tetive ne podudara točno s promjerom rezača, razvrtanje se izvodi rezačem većeg promjera, jer preuski koštani kanal učinit će umetanje tetive na njezino dno vrlo teškim i dosadnim postupkom. Na primjer, ako je promjer tetive približno 6,5 mm, ponovno izbušimo kanal od 7 mm i ugradimo vijak od 7 mm. Zbog relativne mekoće spužvaste kosti u proksimalnom ramenu moguće je prelijevanje koštanog kanala vijkom i tetivom istog promjera..

Priprema koštanog kanala dovršava se uklanjanjem mekog tkiva koje može ometati ugradnju vijka i tetive. Rubovi ulaza u kanal mogu se izravnati kako bi se minimaliziralo trenje na dugoj glavi bicepsa s osirom. Krajevi zakrpnog šava prolaze kroz kanilu odvijača za tenodezu, tako da je vrh odvijača na tetivi bicepsa. Dakle, vrhom odvijača može se izravno manipulirati krajem tetive bicepsa. Pod izravnom vizualnom kontrolom, kraj odvijača uronjen je na dno koštanog kanala, postavljajući tetivu na mjesto pričvršćivanja. Ispravno umetanje tetive potvrđuje se nestankom bič ligatura u koštanom kanalu..

Držeći palac oslonjen na odvijač i zadržavajući napetost na ligaturama za šivanje bodova tetive bicepsa, zavrnite vijak duboko u kanal, učvršćujući tetivu na kost. Položaj tetiva i dubina umetanja vijka mogu se provjeriti držeći držač odvijača mirno i okrećući oslonac za palac u smjeru kazaljke na satu, tako da vijak lagano odgurne dio. Jedan pramen biča kroz kanal odvijača i ligature poluokretnog retencijskog šava povezani su zajedno. Postupak se ponavlja s drugim krajevima ovih ligatura, tako da ligature u potpunosti okružuju vijak od donjeg izlaza iz njegovog kanala do gornjih niti..

U tom slučaju fiksacija postaje maksimalna, jer se cijela struktura mora slomiti da bi izgubila fiksaciju tetive. Kao alternativa, ligacije tenodeze mogu se koristiti za saniranje kvara na krovu sulkusa tetive bicepsa fiksiranjem tkiva izravno na područje tenodeze.

Primjena poluokretnog šava na tetivu bicepsa prije izvođenja tenotomije, desni rameni zglob, pogled kroz stražnju luku.
A. Dvostruko presavijeni FiberWire # 2 (Arthrex, Inc., Napulj, FL) umetnut u Penetrator (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Pen-etrator umetnut je kroz prednji gornji bočni otvor i služit će za vođenje niti kroz srednju debljinu tetive bicepsa.
B. Penetrator se drži 2 cm iza tetive, nit se oslobađa na ovoj razini.
B. Šav šava se zatim izvuče iz tetive, prođe iza nje i uhvati petlju ligature. BT - tetiva bicepsa, H - humerus, SSc - tetiva subskapularisa. Poluokretno zatezanje šavova, pogled izvana.
A. Uhvatio petljasti kraj šava (crna strelica), koji je provučen kroz tetivu bicepsa i slobodne krajeve šava (plava strelica).
B. Slobodni krajevi niti (plava strelica) provučeni su kroz petlju.
B. Povlačenjem labavih krajeva niti (bijela strelica) petlja se steže.
D. Povucite slobodne krajeve niti dok omča ne padne na površinu tetive. Desni rameni zglob, stražnji vidni kraj: prikazuje se šav drugog poluokreta preko tetive bicepsa.
Šav se postavlja odmah distalno od prvog šava radi dodatne fiksacije.
BT - tetiva bicepsa, H - humerus. A. Desni rameni zglob, stražnji artroskopski otvor.
B. Prikazana je tenotomija tetive bicepsa (B), nakon čega slijedi uklanjanje kroz prednji gornji bočni otvor pomoću Kingfisherovog šavnog manipulatora (Arthrex, Inc., Naples, FL).
BT - tetiva bicepsa, G - glenoid, H - humerus, SSc - tetiva subskapularisa. A. Desni rameni zglob, izgled. Pristup izloženoj tetivi olakšava se uklanjanjem vuče i savijanja u zglobu lakta.
B. Pritiskom instrumenta na kožu i povlačenjem poluokretnog šava povećavamo raspoloživu duljinu tetive bicepsa (plava strelica) za šivanje. Liječenje tetive bicepsa.
O. Kod nanošenja šava FiberWire u konfiguraciji „šiba“, šav izlazi iz tetive na udaljenosti od 5 mm od proksimalnog kraja.
B. Kraj tetive naoštren je poput metka. Imajte na umu da ako je kvaliteta tetive loša, kao u ovom slučaju, moguće je imati dva šava za šivanje..
B. Odredite veličinu tetive da biste odabrali ispravan vijak: u ovom će se slučaju koristiti vijak od 7 mm. Smanjen promjer tetive za fiksiranje vijkom od 8 mm.
A. Ponekad je promjer tetive bicepsa veći od 8 mm.
B, C. U takvim se slučajevima veličina tetive može smanjiti odsijecanjem njezinog uzdužnog dijela.
D. Tada se tetiva obrađuje i šiva standardnom tehnikom. E. Nakon smanjenja debljine tetive, njezin promjer je 8 mm, fiksacija se može izvršiti vijkom od 8 mm. Lokalizacija tenodeze bicepsa, desnog ramenog zgloba, pregled kroz stražnju luku.
A. Vizualizirani žlijeb tetive bicepsa (crne točkaste linije).
B. Vodilica se uvodi kroz prednji gornji bočni otvor u proksimalni intertuberkularni sulkus.
B. Zatim se duž igle umetne kapilarni rezač, formira se koštani kanal duljine 25 mm za naknadnu ugradnju vijka duljine 23 mm.
H - glava ramena, SSc - tetiva subskapularisa. Desni rameni zglob, stražnji artroskopski otvor.
Da bi se postigao nesmetan pristup tijekom tenodeze, rubovi ulaza u koštani kanal čiste se (A) prstenastom kiretom, (B) brijačem.
H - glava ramena, SSc - tetiva subskapularisa. Umetanje tetive duboko u koštani kanal.
A. Izvan zglobne šupljine, krajevi ligatura za whipstitch uvlače se u oko nitinolove vodeće žice kako bi približili tetivu na vrh odvijača za tenodezu..
B. Artroskopski pogled, desni rameni zglob, pogled kroz stražnji otvor za gledanje. Tetiva je fiksirana na vrhu odvijača, koji će se koristiti za zabijanje tetive u koštani kanal.
BT - tetiva bicepsa, H - glava ramena. Postavljanje vijaka za tenodezu, desni rameni zglob, pogled kroz stražnji otvor.
A. Izgled. Držeći napetost ligatura (plava strelica) i držeći nosač palca (crna strelica), okrećemo ručku odvijača (bijela strelica), dok je vijak uvučen duboko u koštani kanal.
B. Artroskopski pogled, desni rameni zglob, stražnji otvor za gledanje pomoću optike od 70 °. Tenodezijski vijak produbljuje se u koštani kanal sve dok se (B) vrh vijka ne nađe tik ispod ruba zglobne hrskavice.
D. Postignuta fiksacija tetive na kost.
BT - tetiva bicepsa, H - glava ramena, SSc - tetiva subskapularisa. Desni rameni zglob, vizualna procjena dubine umetanja vijka za tenodezu.
A. Pogled kroz stražnji otvor pomoću optike od 70 °: slika potpunog uranjanja vijka tenodeze u koštani kanal.
B. Izgled: Ručka odvijača drži se na mjestu dok se oslonac za palac okreće u smjeru kazaljke na satu (crna strelica) kako bi uvukao dio odvijača koji gura vijak..
B. Artroskopska slika: dio odvijača koji se gura malo je uvučen da bi se potvrdilo mjesto vijka za tenodezu odmah ispod kosti.
H - glava ramena. Jačanje tenodeze bicepsa u desnom ramenom zglobu, pogled kroz stražnji otvor pomoću 70 ° optike.
A. Witchstitch ligature (plava) i retencijske poluokretne ligature (bijele) iznose se na površinu.
B. Izvedene ligature povezane su zajedno.
B. Konačna konstrukcija: Pokazana pouzdana fiksacija tetive na kost.
BT - tetiva bicepsa, H - glava ramena.

BICEPS TENDINIT

Tetiva je gusta i žilava vrpca koju tvore snopovi kolagenih vlakana koja mogu povezati mišić s kosti ili jednu kost s drugom. Svrha tetiva je prenošenje pokreta, osiguravanje njegove precizne putanje i održavanje stabilnosti zglobova.

Tendinitis (od latinskog "tendo" - tetiva) je upalna bolest u području tetiva. Najčešće se bolest pojavljuje kasnije s prevelikim opterećenjem, prilikom obavljanja određene vrste posla ili bavljenja sportom. Postoje i slučajevi kada se tendonitis razvija ne zbog pretjeranih opterećenja, već kao posljedica trošenja mišića. Za razliku od puknuća s tendonitisom, nema strukturnih oštećenja integriteta tetiva.Tendinitis može biti akutni i kronični. S kroničnim tendonitisom s vremenom se razvijaju degenerativni procesi na području zahvaćene tetive. U pravilu pati dio tetive uz kost, rjeđe se upala širi cijelom tetivom. Bolest je česta kod sportaša i ljudi koji rade fizički.

Tendonitis tetive dugog bicepsa

Mišić bicepsa ramena (biceps, lat.musculus biceps brachii) veliki je mišić ramena, dobro vidljiv ispod kože, zbog čega je nadaleko poznat čak i među ljudima koji nisu upoznati s anatomijom. Mišić ima dva snopa kontrakcije. Sudjeluje u fleksiji podlaktice i fleksiji ramena smanjivanjem jednog ili drugog snopa. Gornji dio sastoji se od dvije glave - duge i kratke. Duga glava započinje od nadzglobnog tuberkula lopatice s dugom tetivom koja, prolazeći kroz šupljinu ramenog zgloba. Kratka glava započinje od korakoidnog odljeska lopatice, obje glave spojene su u mišićni trbuh koji završava tetivom pričvršćenom za gomoljastu radijus.

Jedan od najčešćih uzroka bolova u ramenu je tendonitis tetive dugih bicepsa. U tom se slučaju upalni proces razvija u onom dijelu tetive koji je pričvršćen na rameni zglob. Najčešće se bolest pojavljuje kasnije s prevelikim opterećenjem, prilikom obavljanja određene vrste posla ili bavljenja sportom. Ovo stanje može biti posljedica istrošenosti ramenog zgloba. Najvažniji simptom dugog tendinitisa bicepsa je bol koja je tupe prirode. Često je sindrom boli lokaliziran u prednjem dijelu ramena, ali ponekad se svodi na područje gdje se nalazi bicepsni mišić. Osjećaji boli povećavaju se tijekom kretanja ekstremiteta, posebno ako je podignut. Kad ud miruje, bol popušta. Slabost se javlja i pri okretanju podlaktice i savijanju lakta..

Upaljena tetiva bicepsa prikazana je narančasto

Dijagnoza se utvrđuje nakon prikupljanja detaljne povijesti bolesti, kao i rezultata kliničkog pregleda. Tijekom pregleda provode se posebna klinička ispitivanja koja pomažu u razlikovanju jedne bolesti ramenog zgloba od druge. Ponekad je teško razlikovati tetivitis bicepsa, na primjer, od impingement sindroma. U takvim se slučajevima izvodi ultrazvuk ili MRI.

Ultrazvuk i MRI za tendinitis duge glave bicepsa. Strelice označavaju znakove upale

Artroskopija također može biti jedna od metoda dijagnosticiranja i liječenja ramenog zgloba. Ovo je prilično minimalno invazivna metoda liječenja. Tijekom artroskopije moguće je pogledati u zglob i vidjeti njegovu unutarnju strukturu. Artroskop je mali optički uređaj koji se umetne u zglob kroz probijanje kože i omogućuje vam dijagnosticiranje i liječenje ozljeda i bolesti tetive bicepsa, rotacijske manšete, zglobne usne.

Artroskopska slika zdrave (lijeve) i upaljene (desne) tetive duge glave bicepsa

Liječenje

Tradicionalno se tetiva bicepsa liječi konzervativno.

Liječenje obično započinje ograničavanjem napora, sporta ili rada koji su uzrokovali bolest. Protuupalni lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli i oteklina. Nakon smanjenja sindroma boli i edema započinje postupni razvoj pokreta u zglobu. Mogu se koristiti injekcije hormonalnih lijekova u zglobnu šupljinu, koje dramatično smanjuju bolove u zglobovima. Međutim, u nekim slučajevima injekcije kortizona mogu dodatno oslabiti tetivu i prouzročiti njezino puknuće..

Injekcija hormonskog lijeka u područje tetiva

Alternativna metoda za liječenje tendonitisa danas su injekcije plazme bogate trombocitima (PRP). Plazma s trombocitima oslobađa se iz krvi pacijenta, a zatim se ubrizgava u područje upaljene tetive. Istodobno se izravnavaju sve nuspojave od primjene hormonalnih lijekova. Trombociti potiču obnavljanje tkiva, potiču rast novih krvnih žila. Kao rezultat toga, tkivo tetiva se obnavlja i bolovi nestaju.

Priprema plazme bogata trombocitima

Kirurško liječenje obično se nudi ako je konzervativno liječenje neučinkovito u roku od tri mjeseca. Najčešće je kirurško liječenje akromioplastika. Tijekom operacije, koju kirurzi izvode pomoću artroskopije, uklanja se prednji režanj akromiona. To omogućuje povećanje udaljenosti između akromiona i susjedne glave nadlaktične kosti, smanjujući tako pritisak na samu tetivu i obližnje tkivo..

Ako pacijent ima ozbiljne degenerativne promjene na tetivi, tada se izvodi tenodeza bicepsa. Ova metoda uključuje ponovno pričvršćivanje gornjeg režnja tetive bicepsa na novo mjesto. Takva operacija daje dobar rezultat, ali, nažalost, nije trajna..

Tenodeza duge glave bicepsa. Odsijecanje upaljene tetive od mjesta pričvršćivanja (desno), nakon čega slijedi fiksacija u intertuberkularnom sulkusu.

Nakon operacije rehabilitacija traje oko šest do osam tjedana. Pozitivan ishod uvelike će ovisiti o samom pacijentu, odnosno o njegovom stavu prema dobrom krajnjem rezultatu. Liječnici ne preporučuju ležanje, ubrzo nakon operacije trebate započeti fizikalnu terapiju.

Liječnik terapije vježbanjem odabrat će set vježbi i kontrolirati proces jačanja mišića ramena i podlaktice. Obično se pozitivna dinamika opaža nakon dva do četiri tjedna..

Ako pacijent vjerno slijedi sve preporuke liječnika, puni oporavak ramena i podlaktice trajat će tri do četiri mjeseca.

Problem tetive bicepsa

Upala tetive bicepsa

Upala tetive bicepsa je upala tetive glavne ili duge glave biceps brachii. Najčešći uzrok upale je često prekomjerno korištenje područja tijekom rada ili sporta. Tendinitis se može postupno razvijati iz trošenja ili se tetiva može oštetiti preko noći od izravnih ozljeda. Tetiva se također može upaliti kao odgovor na druge popratne probleme u ramenom zglobu, poput puknuća rotatorne manšete ili sindroma udara.

Biceps brachii nalazi se na prednjoj površini ramena između ramenog i lakatnog zgloba. U proksimalnom dijelu biceps mišića nalaze se dvije tetive duge i kratke glave bicepsa.

Glavna tetiva duge glave bicepsa potječe iz glenoidne šupljine lopatice, zatim prolazi intraartikularno, zatim slijedi koštani žlijeb nadlaktične kosti i distalno prelazi u jednu od mišićnih glava bicepsnog mišića. Mjesto početka tetive nalazi se u predjelu gornjeg pola glenoida, ovdje je tetiva usko povezana sa zglobnom usnom glenoida i često je oštećena zajedno s njom (oštećenje SLAP-om).

U koštanom utoru nadlaktične kosti tetiva bicepsa fiksirana je posebnim poprečnim ligamentima, koji je sprječavaju iščašenje prilikom kretanja u ramenskom zglobu.

Glavna i glavna funkcija biceps brachii je pružanje pokreta u zglobu lakta. Tetiva duge glave biceps mišića u ramenskom zglobu igra važnu ulogu kao stabilizator i depresor glave nadlaktične kosti tijekom pokreta.

Sama tetiva sastoji se od kolagenih filamenata koji su poredani u snopove paralelno jedan s drugim. Ova je struktura odgovorna za veliku vlačnu čvrstoću tetive. To znači da tetive mogu podnijeti velika opterećenja koja mišići stvaraju povlačenjem jednog kraja tetive kako bi pomaknuli kosti koje su pričvršćene na suprotni kraj tetive. Mišić bicepsa uglavnom osigurava fleksiju u zglobu lakta i supinaciju podlaktice.

Neprekidni i ponavljani pokreti u ramenom zglobu mogu prouzročiti trošenje tetive duge glave bicepsa. Oštećene stanice tetiva nemaju dovoljno vremena za zacjeljivanje, što dovodi do upale. Upala tetive bicepsa (tendinitis) česta je u bolesnika koji se bave sportom ili radnim aktivnostima koje zahtijevaju ponavljane pokrete iznad glave. Na primjer, plivači, tenisači ili bacači sportaša. Stalna upala u tetivi dovodi do poremećaja njene strukture i gubitka snage. Degeneracija tetiva rezultira puknućem tetive.

Tendinitis bicepsa može nastati izravnom ozljedom, poput pada na gornje rame. Može doći do oštećenja poprečnog ligamenta koji drži tetivu bicepsa u utoru, što rezultira nestabilnošću tetive iščašenja i subluksacije utora.

Ovo pojačano kretanje tetive dovodi do upale..

Tendonitis bicepsa ponekad se javlja kao odgovor na druga oštećenja unutarnjih struktura ramenog zgloba: oštećenje rotatorne manšete, sindrom udara, nestabilnost ramena.

Ozljede rotacijske manšete dovode do abnormalnog pomicanja glave nadlaktične kosti prema gore i naprijed u odnosu na glenoid tijekom kretanja, što u konačnici dovodi do zaglavljivanja tetive bicepsa i njenog tendinitisa.

S impingement sindromom, tetiva bicepsa stisnuta je između akromiona i glave nadlaktične kosti, što u njoj izaziva upalnu reakciju.

Nestabilnost ramenog zgloba također uzrokuje tendinitis tetive duge glave bicepsa. Kod iščašenja ramena često je oštećena zglobna usnica koja se odlama od glenoida. Povećano pomicanje glave nadlaktične kosti unutar zgloba oštećuje obližnju tetivu bicepsa i dovodi do tendonitisa..

Rijetkiji uzroci tetive bicepsa su fuzijski defekti prijeloma glave i kirurškog vrata, kao i osteoartritis, uslijed čega dolazi do anatomije intertuskularnog utora duž kojeg tetiva prolazi.

Ishod takvih promjena može biti trajna iritacija tetive, osteofiti u artrozi ili oštri ulomci kostiju u prijelomima..

Dugotrajni tendonitis, degeneracija tetive može dovesti do puknuća tetive bicepsa.

Pacijenti obično prijavljuju bol duž prednje površine ramena, posebno u projekciji intertuskularnog utora. Bol se može proširiti niz biceps do lakta.

Bol se povećava s dizanjem utega i radom iznad glave, obično je bolne prirode i vrlo često nestaje uz ograničenu tjelesnu aktivnost (odmor). Bol može biti popraćena klikovima ako je prisutna nestabilnost tetiva bicepsa.

U završnoj fazi tendonitisa otkida se tetiva bicepsa. Istodobno, pacijenti čuju klik, dolazi do deformacije u području ramena uslijed kontrakcije biceps mišića prema lakatnom zglobu.

Bolovi u ramenom zglobu nakon puknuća tetive dramatično se smanjuju.

Dijagnoza se utvrđuje nakon prikupljanja detaljne povijesti bolesti, kao i rezultata kliničkog pregleda. Tijekom pregleda provode se posebna klinička ispitivanja koja pomažu razlikovati (razlikovati) jednu bolest ramenog zgloba od druge. Ponekad je teško razlikovati tetivitis bicepsa, na primjer, od impingement sindroma. U takvim se slučajevima izvodi MRI. MRI je visoko informativna i istodobno neinvazivna metoda ispitivanja koja se u posljednje vrijeme sve više uvodi u medicinsku praksu. Uobičajeni rendgenski pregled tendonitisa tetive bicepsa malo je podataka. X-zrake mogu pokazati promjene kostiju, prijelome, osteofite, koštane ostruge i naslage kalcija u području tetiva. Meka tkiva poput mišića, tetiva, ligamenata nisu vidljiva na rendgenskim zrakama.

Artroskopija također može biti jedna od metoda dijagnosticiranja i liječenja ramenog zgloba. Ovo je prilično minimalno invazivna metoda liječenja..

Tijekom artroskopije moguće je pogledati u zglob i vidjeti njegovu unutarnju strukturu. Artroskop je mali optički uređaj koji se umetne u zglob kroz probijanje kože i omogućuje vam dijagnosticiranje i liječenje ozljeda i bolesti tetive bicepsa, rotacijske manšete, zglobne usne.

Tradicionalno se tetiva bicepsa liječi konzervativno.

Liječenje obično započinje ograničavanjem napora, sporta ili rada koji su uzrokovali bolest. Protuupalni lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli i oteklina. Nakon smanjenja sindroma boli i edema započinje postupni razvoj pokreta u zglobu. U rijetkim slučajevima mogu se koristiti injekcije kortizona u zglobnu šupljinu, što dramatično smanjuje bolove u zglobovima. Međutim, injekcije kortizona u nekim slučajevima mogu dodatno oslabiti tetivu i uzrokovati njezino puknuće. Ako pacijent nema popratnu patologiju zglobova (SLAP ozljeda, puknuće rotatorne manžetne, sindrom udara), konzervativno liječenje tendinitisa bicepsa najčešće je uspješno.

Kirurško liječenje obično se nudi ako je konzervativno liječenje neučinkovito u roku od tri mjeseca. U slučaju patologije tetive bicepsa može se izvršiti akromioplastika, uklanjanje tetiva bicepsa, tenodeza tetive ili tenotomija. Korekcija popratne patologije zglobova, poput puknuća rotatorne manšete, ozljede zglobne usne, ozljede SLAP-a itd., Također pridonosi uspjehu operacije..

Najčešća operacija tetive bicepsa je akromioplastika, posebno kada je osnovni uzrok udarac. Ovaj postupak uključuje uklanjanje koštanih izraslina (osteofita) duž prednjeg ruba akromijalnog procesa.

Kao rezultat operacije, povećava se prostor između akromijalnog procesa i glave nadlaktične kosti. Ovaj prostor sadrži važne formacije ramenog zgloba, poput tetive bicepsa i rotatorne manšete. Sukladno tome, pritisak na njih se smanjuje, a samim tim i sindrom boli i edema također nazaduje..

Također, tijekom operacije uklanja se upaljeno tkivo oko tetiva, što također pomaže u smanjenju boli.

Danas se akromioplastika izvodi artroskopskom tehnikom. To vam omogućuje rad u zglobnoj šupljini kroz najmanje moguće ubode kože. Artroskopijom je oštećenje mekog tkiva koje okružuje zglob minimalno, što rezultira bržim zacjeljivanjem i oporavkom..

Za izvođenje akromioplastike izvodi se nekoliko malih ureza na koži do 4 mm kroz koje se umetne artroskop i posebni mini instrumenti u subakromijalni prostor. Zglobna šupljina ispire se otopinama pod pritiskom, a koriste se posebni uređaji za liječenje kostiju i mekih tkiva. Tijekom operacije moguće je pregledati i druge dijelove zgloba i prepoznati popratne ozljede.

Razumijevanje tetive bicepsa podrazumijeva kirurško uklanjanje, na primjer, zaglađivanje rubova tijekom širenja vlakana. Nakon toga, trenje tetive smanjuje se tijekom pokreta u zglobu, a sindrom boli smanjuje. Nažalost, ovaj postupak nije vrlo učinkovit i nije usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti..

Ako je tetiva bicepsa ozbiljno degenerirana ili ima visok stupanj nestabilnosti, može se razmotriti tenodeza ili tenotomija. Tenotomija je prekid tetive od njenog umetanja u lopaticu. Tenodeza je njezino rezanje i fiksiranje na novom mjestu u regiji proksimalnog humerusa.

U tenotomiji se tetiva bicepsa i mišići bicepsa skupljaju prema zglobu lakta, uzrokujući deformaciju u području ramena. Stoga se tenotomija obično izvodi na starijim pacijentima velike građe. Mlađi i aktivniji bolesnici podvrgavaju se tenodezi. S tenodezom, reljef mišića ramena ne pati. Obje ove operacije dovode do naglog smanjenja boli u ramenskom zglobu..

Mnogo je metoda otvorene tenodeze i tenotomije, najčešća je operacija "ključanica", pri kojoj se tetiva bicepsa odsiječe i ušiva u proksimalnom dijelu.

U glavi nadlaktične kosti formirani su koštani kanali, nalik na "ključanicu" u donjem uskom dijelu koje je tetiva začepljena tijekom kretanja.

Za učvršćivanje tetive na kost mogu se koristiti posebne sidrene stezaljke i vijci. U sadašnjoj se fazi gore navedene operacije mogu izvesti pomoću artroskopa i kombinirati s akromioplastikom.

Prednost artroskopske tenodeze je smanjenje stupnja oštećenja nepromijenjenih tkiva koja okružuju zglob, što dovodi do bržeg zacjeljivanja i oporavka..

Nakon operacije propisuje se poseban ortozni zavoj, najčešće su dopušteni pasivni pokreti u zglobu lakta odmah nakon operacije. Međutim, dizanje utega operiranom rukom ograničeno je na mjesec dana nakon operacije. Agresivnija rehabilitacija može dovesti do kidanja tetive s mjesta nove fiksacije i stvaranja deformacija u mišićima ramena..

U našoj klinici široko koristimo artroskopiju i druge minimalno invazivne metode liječenja patologije ramenog zgloba. Operacije se izvode na ultramodernoj medicinskoj opremi pomoću visokokvalitetnih i provjerenih potrošnih materijala, fiksatora i implantata glavnih svjetskih proizvođača.

Međutim, rezultat operacije ovisi ne samo o opremi i kvaliteti implantata, već i o vještini i iskustvu kirurga. Specijalisti naše klinike imaju dugogodišnje iskustvo u liječenju ozljeda i bolesti ove lokalizacije..

Video o našoj klinici za traumatologiju i ortopediju

  • Proučavanje povijesti bolesti i pritužbi pacijenata
  • Klinički pregled
  • Utvrđivanje simptoma bolesti
  • Ispitivanje i tumačenje MRI, CT-a i radiografija, kao i krvne pretrage
  • Utvrđivanje dijagnoze
  • Propisivanje liječenja

Ponovljene konzultacije s traumatologom - ortopedom, dr. Sc. - je besplatno

  • Analiza rezultata istraživanja naručenih tijekom početnog savjetovanja
  • Utvrđivanje dijagnoze
  • Propisivanje liječenja

Artroskopska tenodeza tetive bicepsa - 49 000 rubalja

  • Ostanite u klinici
  • Anestezija
  • Operacija: Artroskopija ramenog zgloba s tenodezom bicepsa
  • Potrošni materijali
  • Implantati (sidro Smith i Nephew, Mitek)

* Analize za operaciju nisu uključene u cijenu

Recepcija traumatologa - ortopeda, dr. Sc. nakon operacije - besplatno

  • Klinički pregled nakon operacije
  • Pregled i tumačenje rezultata radiografija, MRI, CT nakon operacije
  • Preporuke za daljnji oporavak i rehabilitaciju
  • Punkcija zgloba
  • Unutarzglobna primjena pripravka hijaluronske kiseline (ako je potrebno)
  • Uklanjanje postoperativnih šavova

Rehabilitacija nakon artroskopske tenodeze bicepsa (video)

Tijekom artroskopske kirurgije izvedena je tenodeza tetive duge glave biceps brachii s biorazgradivim sidrom. Zadatak operacije je uklanjanje upaljene i promijenjene tetive iz zgloba i postizanje njegove bezbolne funkcije.

Ciljevi prve faze rehabilitacije su zaštititi tetivno tkivo duge glave biceps brachii od stresa, osigurati proces spajanja tetive s kosti u novoj anatomskoj zoni. Svrha ovog rehabilitacijskog razdoblja je borba protiv umjerene boli, upale i njihova prevencija..

Za anesteziju koristimo prehladu, protuupalne lijekove, fizioterapiju. Ud je imobiliziran šalom ili mekanim zavojem poput Deza.

Navigacija po kategorijama

Pokušajte koristiti zajedničku mapu kako biste pronašli potreban materijal na zajedničkoj Wiki

Upala tetive bicepsa (biceps brachii)

Biceps brachii nalazi se na prednjoj strani ramena. Na vrhu je mišić pričvršćen na lopaticu kroz dvije odvojene tetive. Te se tetive nazivaju proksimalnim. Riječ "proksimalno" znači "blizu".
Jedna tetiva, duga tetiva glave bicepsa, započinje na gornjem rubu glenoidne šupljine i povezana je sa zglobnom hrskavicom i glenoidnom usnom. Tetiva zatim prolazi uzduž prednje površine glave ramena u utoru. Poprečni ligament ramena, šireći se preko žlijeba, tvori kanal za tetivu i čuva je od iščašenja. Duga tetiva bicepsa važna je struktura koja pomaže zadržati glavu ramena u središtu glenoidne šupljine..
Druga tetiva, tetiva kratke glave bicepsa, smještena je prema van i započinje na korakoidnom procesu lopatice.
Tetiva donjeg bicepsa naziva se distalna tetiva. Riječ "distalno" znači "distalno". Tetiva distalnog bicepsa pričvršćuje se za tuberkulus u radijusu podlaktice. Sam biceps čine dva trbuha koja izlaze iz proksimalnih tetiva i spajaju se međusobno gotovo na prijelazu u distalnu tetivu.
Tetive se sastoje od niti materijala koja se naziva kolagen. Kolagene niti tvore snopove, snopovi - vlakna. Kolagen je jak materijal i tetive imaju vrlo visoku vlačnu čvrstoću. Kada se mišići kontraktiraju, vuča se prenosi na tetive i mjesto ishodišta mišića približava se mjestu vezanja, uslijed čega se kosti pomiču jedna u odnosu na drugu.
Prilikom kontrakcije, bicepsni mišić savija zglob lakta. U zglobu lakta radijus podlaktice može vršiti rotacijske pokrete (rotacija), stoga, kada se biceps ugovara, izvodi vanjsku rotaciju (supinaciju) okrećući dlan ruke prema gore savijenim lakatnim zglobom, poput držanja pladnja. U ramenskom zglobu biceps je uključen u podizanje ruke naprijed (fleksija).
Razlozi
Kontinuirano ili ponavljajuće djelovanje ramena može stvoriti pretjerani stres na tetivu bicepsa, uzrokujući oštećenje mikrostruktura na staničnoj razini. Ako se opterećenje nastavi, oštećene strukture unutar tetive nemaju vremena za oporavak, što dovodi do tendinitisa, upale tetive. To je uobičajeno u sportovima poput plivača, tenisača i radnika koji trebaju držati ruke iznad glave..
Ako se izlaganje događa dugi niz godina zaredom, tada se mijenja struktura tetive, pojavljuju se znakovi degeneracije i tetiva može postati opuštena. Tetiva je oslabljena i sklona upalama, a u nekom trenutku pod stresom može čak i puknuti.
Upala tetive bicepsa može nastati zbog ozljede poput pada na rame. Puknuti poprečni ligament ramena također može dovesti do tendinitisa bicepsa. Gore je spomenuto da poprečni ligamenti ramena drže tetivu bicepsa u utoru na prednjoj strani ramena. Ako je ovaj ligament rastrgan, tetiva bicepsa može slobodno iskočiti iz utora stvarajući karakteristične klikove. Uz to, trajne iščašenja uzrokuju i tendinitis bicepsa..
Kao što je gore spomenuto, tendonitis se može pojaviti zbog drugih abnormalnosti u ramenskom zglobu, poput ozljede usne, nestabilnosti ramena, sindroma udara ili puknuća rotacijske manšete. U tim je uvjetima glava ramena nepotrebno pokretna, stoga postoji stalni mehanički učinak na tetivu bicepsa, što zauzvrat dovodi do upale.
Simptomi
Pacijenti obično osjećaju bol u dubini ramena duž prednje površine. Bol se može širiti prema dolje. Bol je obično jača ako su ruke podignute iznad razine ramena. Nakon odmora, bol obično prolazi.
Ruka može oslabiti kada pokušavate saviti ruku u laktu ili otvoriti dlan prema gore. Oštar osjećaj ukočenosti gornjeg bicepsa može ukazivati ​​na oštećenje poprečnog ligamenta bicepsa.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju razgovora s pacijentom, pregleda i posebnih metoda istraživanja. Obično se postavljaju pitanja o radnoj aktivnosti, sportskim hobijima, prethodnim ozljedama ramena, manifestaciji boli.
Pregled je najkorisniji u dijagnosticiranju tendenitisa biceps brachii. Liječnik će identificirati bolne točke, provjeriti pokrete u zglobovima, odrediti rad mišića i izvesti posebne testove, uključujući i druge patologije, poput oštećenja zglobne usne, nestabilnosti ramena, sindroma udara ili puknuća rotacijske manšete..
RTG (rendgen) je potreban samo za otkrivanje ili isključivanje drugih bolesti ramenog zgloba, na primjer, kalcifični tendinitis, artroza akromioklavikularnog zgloba, sindrom udara, nestabilnost.
Kad je liječenje tendinitisa bicepsa neuspješno, može se naručiti magnetska rezonancija (MRI). MRI je posebna tehnika snimanja koja koristi magnetske valove za stvaranje računalno generirane slike ramenog zgloba u rezovima u standardnim ravninama. Ovaj test može pomoći u identificiranju puknute rotacijske manšete ili ozljede usne..
Liječenje
Konzervativni tretman
Liječenje započinje konzervativnim metodama. Obično se savjetuje ograničenje opterećenja i izbjegavanje aktivnosti koje su dovele do problema. Odmaranje ramenog zgloba obično ublažava bol i pomaže u smanjenju upale. Protuupalni lijekovi mogu se propisati za ublažavanje boli i pomoć pacijentima da se vrate normalnim aktivnostima. Ovi lijekovi uključuju lijekove poput voltarena, diklofenaka, ibuprofena.
U rijetkim se slučajevima injekcije kortizona mogu koristiti za pokušaj kontrole boli. Kortizon je vrlo moćan steroid. Međutim, uporaba kortizona vrlo je ograničena jer može negativno utjecati na tetive i hrskavicu..
Operativni tretman
Pacijenti kojima pomažu konvencionalni lijekovi ne trebaju operaciju. Operacija se može preporučiti ako problem i dalje postoji ili kada neka druga patologija utječe na rameni zglob.
Primjerice, potrebno je izvesti artroskopsku akromioplastiku zbog impingement sindroma ili artroze akromioklavikularnog zgloba, izvodeći kirurški zahvat na rotatornoj manšeti ili zglobnoj usni.
Tenodeza bicepsa.
Tenodeza bicepsa metoda je ponovnog postavljanja vrha tetive duge glave bicepsa na novo mjesto, obično prednju površinu ramena. Istraživanja pokazuju da dugoročni rezultati za pacijente s tendinitisom bicepsa nakon ove operacije nisu zadovoljavajući. Međutim, tenodeza može biti potrebna ako su tetive bicepsa već degenerativno promijenjene, što je uobičajeno..
Rehabilitacija
Rehabilitacija nakon konzervativnog liječenja
Budite spremni izbjegavati stres na ruci tri do četiri tjedna. Čim bol nestane, trebate postupno povećavati opterećenje zahvaćenog uda..
Nakon savjetovanja s liječnikom vježbanja, propisuje se individualni program rehabilitacije. Program obično traje četiri do šest tjedana. U početku se sve vježbe izvode u nazočnosti instruktora. U početku se izvode vježbe za održavanje tonusa mišića i održavanje opsega pokreta u zglobovima ramena i lakta, kako se ne bi pojačala upala. Čim dođe do poboljšanja, povezane su posebne vježbe za jačanje bicepsa, kao i mišići rotatorne manšete ramena i mišići lopatice. Pravilnom provedbom programa rehabilitacije sportaši mogu nastaviti s treninzima.
Rehabilitacija nakon operacije
Neki kirurzi više vole da njihovi pacijenti započnu vježbe što je ranije moguće kako bi povećali opseg pokreta u ramenskim i lakatnim zglobovima. U početku će biti potrebno ublažiti bol i otekline. Za to se hladno ili toplina može lokalno koristiti, ovisno o situaciji. Ako nema kontraindikacija, masaža i razni fizioterapijski postupci mogu se koristiti za smanjenje grčeva i bolova u mišićima. Mora se voditi računa da se postupno povećava težina i broj izvedenih vježbi.
Teška vježbanja na bicepsu treba izbjegavati dva do četiri tjedna nakon operacije. Od aktivnih vježbi najprije se izvode vježbe s izometrijskom kontrakcijom mišića.
Nakon dva do četiri tjedna izvode se vježbe s aktivnom napetošću mišića. U početku se sve vježbe izvode pod nadzorom instruktora terapije vježbanja. Postupno se vježbe izvode samostalno. Vježbe su u pravilu slične onima koje se izvode kod kuće. Liječnik vježbanja pomoći će vam da što prije i što bezbolnije prođete rehabilitacijski tečaj.
Morate biti spremni na činjenicu da će liječenje trajati od šest do osam tjedana. Potpuni oporavak može potrajati tri do četiri mjeseca. Prije završetka tečaja pitajte o tome kako možete izbjeći buduće probleme s ramenima.

Artroskopska tenodeza duge glave biceps brachii

Odjel za traumatologiju i ortopediju

Upala tetive bicepsa ili upala tetive bicepsa je upala tetive biceps brachii koja prolazi u utoru na prednjem dijelu ramena. Najčešći uzrok je kronično prekomjerno korištenje tetiva. Upala tetive bicepsa može se razvijati postupno ili se može dogoditi iznenada izravnom ozljedom. Tendinitis se može razviti ako rameni zglob pati od drugih stanja, poput ozljede labruma, nestabilnosti ramena, sindroma udara ili puknuće rotacijske manšete.

Pacijenti koji imaju koristi od konzervativnog liječenja obično ne trebaju operaciju. Operacija se može preporučiti ako problem i dalje postoji ili kada neka druga patologija utječe na rameni zglob.

Tenodeza bicepsa metoda je ponovnog postavljanja vrha tetive duge glave bicepsa na novo mjesto, obično prednje rame.

Na osnovi bolnice Volyn primijenjena je poboljšana tehnika tenodeze tetive bicepsa, koja se sastoji u početnom učvršćivanju tetive na sidro, nakon čega slijedi njezino odsijecanje od mjesta fiksacije.

Operacija se izvodi na odjelu:

Odjel za traumatologiju i ortopediju

Hitna i planirana medicinska pomoć za bolesnike s ozljedama i bolestima mišićno-koštanog sustava bilo koje složenosti

Tenodeza tetive duge glave biceps brachii

Prekid tetive bicepsa (biceps) ozbiljna ozljeda koja rezultira disfunkcijom gornjeg ekstremiteta i zahtijeva kirurško liječenje.

Ljudski biceps sastoji se od dva dijela: duge glave bicepsa, koja je fiksirana na gornji dio zglobne površine lopatice, i kratke glave bicepsa, koja je fiksirana na korakoidni proces lopatice.

U svom distalnom dijelu biceps prelazi u jednu tetivu koja je pričvršćena za gomoljastu radijus.

Tetiva bicepsa je upala tetive bicepsa koja prolazi u utoru na prednjem dijelu ramena.

Glavni uzrok upale je dugotrajan i jak stres na tetivu. Ovo se stanje može razvijati postupno ili se može dogoditi izravnom traumom. Često se tendinitis bicepsa razvija s popratnim bolestima ramenog zgloba, na primjer s oštećenjem zglobne usne, uobičajenom iščašenjem ili nestabilnošću ramena, sindromom udara ili puknućem rotacijske manšete.

Operacija se može preporučiti ako konzervativno liječenje nije pomoglo ili ako je prisutna druga patologija ramenog zgloba.

Tenodeza bicepsa metoda je ponovnog postavljanja vrha tetive duge glave bicepsa na novo mjesto, obično prednje rame.

Hospitalizacija pacijenta u klinici potrebna je jedan dan.

Imobilizacija u posebnoj udlazi za otmicu trajat će 3 do 6 tjedana od datuma operacije.
Preporuča se započeti nastavu kod rehabilitacijskog terapeuta od četvrtog tjedna..
Za brzi oporavak ramenog zgloba nakon artroskopije koristi se skup vježbi za poboljšanje tonusa mišića i povećanje opsega pokreta u zglobu..

Oporavak radne sposobnosti događa se 6-10 tjedana nakon operacije, ovisno o volumenu kirurške intervencije.

ARTROSKOPSKA HIRURGIJA RAME

SPORTSKA TRAUMATOLOGIJA I ORTOPEDIJA

Tretman oporavka

radnim danom od 9-00 do 19-00

BICEPS TENDINIT

ARTROSKOPSKA TENODEZA DUGE GLAVE BICEPSA

Prekid tetive bicepsa (biceps) ozbiljna ozljeda koja rezultira disfunkcijom gornjeg ekstremiteta i zahtijeva kirurško liječenje.

Ljudski biceps sastoji se od dva dijela: duge glave bicepsa, koja je fiksirana na gornji dio zglobne površine lopatice, i kratke glave bicepsa, koja je fiksirana na korakoidni proces lopatice.

U svom distalnom dijelu biceps prelazi u jednu tetivu koja je pričvršćena za gomoljastu radijus.

Tetiva bicepsa je upala tetive bicepsa koja prolazi u utoru na prednjem dijelu ramena.

Glavni uzrok upale je dugotrajan i jak stres na tetivu. Ovo se stanje može razvijati postupno ili se može dogoditi izravnom traumom. Tendonitis bicepsa često se razvija s popratnom patologijom ramenog zgloba, na primjer, oštećenjem zglobne usne, uobičajenom iščašenjem ili nestabilnošću ramena, sindromom udara ili puknućem rotacijske manšete.

Operacija se može preporučiti ako konzervativno liječenje nije pomoglo ili ako je prisutna druga patologija ramenog zgloba.

Operacija tenodeze bicepsa - metoda ponovnog postavljanja gornjeg dijela tetive duge glave bicepsa na novo mjesto, obično prednju površinu ramena.

Hospitalizacija pacijenta u klinici potrebna je jedan dan.

Imobilizacija u posebnoj udlazi za otmicu trajat će 3 do 6 tjedana od datuma operacije.


Predavanja kod rehabilitacijskog liječnika nakon operacije ramena preporuča se započeti od četvrtog tjedna nakon operacije.


Za brzi oporavak ramenog zgloba nakon artroskopije koristi se skup vježbi za poboljšanje tonusa mišića i povećanje opsega pokreta u zglobu..

Oporavak radne sposobnosti događa se 6-10 tjedana nakon operacije, ovisno o volumenu kirurške intervencije.

Tendonitis bicepsa

Mišići i tetive važan su dio mišićno-koštanog sustava, zajedno pružaju kretanje zglobovima. Poremećaj tetive dovodi do gubitka normalne motoričke funkcije na zahvaćenom području, pacijent ne može pomaknuti rame i osjeća jake bolove.

  • Simptomi tetive bicepsa
  • Tendonitis tetive dugog bicepsa
  • Tendonitis duge glave bicepsa ramena
  • Liječenje tetive bicepsa
  • Liječenje upale tetive bicepsa narodnim lijekovima
  • Prevencija tetive bicepsa

Upala tetive bicepsa je upalni poremećaj tetive u području gdje se veže za biceps. Patologija se najčešće javlja kod ljudi koji rade teške poslove i kod sportaša, te zahtijeva obvezno liječenje pod nadzorom nadležnog stručnjaka..

Simptomi tetive bicepsa

Upala tetive bicepsa popraćena je sljedećim simptomima:

  • javlja se bol u ramenu, koje vremenom raste, a bol se također povećava fizičkim naporima;
  • tijekom kretanja može se pojaviti krčenje tetive;
  • ponekad na području upale postoji oteklina i crvenilo;
  • motorička aktivnost zahvaćenog ramena poremećena je zbog bolova;
  • s gnojnim tendonitisom, opća tjelesna temperatura raste, javljaju se slabost, mučnina i drugi simptomi opijenosti.

Ozbiljnost simptoma tendonitisa ovisi o stadiju bolesti. Budući da se patologija razvija postupno, razlikuju se 3 stupnja patologije:

  • Na samom početku bolesti, bol je slaba, neugodni osjećaji nastaju samo oštrim pokretom ruke i brzo prolaze.
  • U drugoj fazi bol je izraženija, javlja se tijekom tjelesnog napora i dugo ne prolazi.
  • U posljednjoj fazi simptomi su izraženi, napadi boli uznemiruju čak i u mirovanju.

Najbolje je započeti liječenje u ranoj fazi tendonitisa, pa čak i uz blage bolove u ramenima koji se redovito pojavljuju, svakako biste trebali posjetiti stručnjaka.

Tendonitis tetive dugog bicepsa

Tendinitis je upalna bolest kod koje je zahvaćena glavna ili duga glava bicepsa. Bolest započinje upalom ovojnice tetive i burse tetive, a postupno prelazi na mišić.

Tendinitis duge glave bicepsa može biti aseptičan i zarazan, u prvom slučaju bolest je povezana s ozljedom tetive, a u drugom slučaju uzrok upale su bakterije ili paraziti koji su krvlju ili ranom ušli u zahvaćeno područje. Također, patologija može biti akutna i kronična..

Zanimljivo je da je tendonitis bicepsa bolest koja pogađa ne samo ljude. Patologija se često viđa kod konja i goveda, tetiva bicepsa kod pasa također je česta.

Tendonitis duge glave bicepsa ramena

Tendonitis glave bicepsa povezan je s povećanim fizičkim naporima na ramenu, oštrim monotonim pokretima, u kojima se javlja mikrotrauma tetiva. Najčešće se patologija javlja kod profesionalnih sportaša, na primjer tenisača, plivača, budući da tijekom treninga izvode aktivne pokrete ramenima.

Ako sportaš slijedi pravila treninga i dopusti da se rame odmori, tada će tetiva imati vremena da se normalno oporavi i upala neće nastati. Inače će se u tetivi pojaviti degenerativni poremećaji i upalni proces, ovo stanje može dovesti do puknuća ako osoba zanemari liječenje i nastavi opterećivati ​​rame.

Upala tetive bicepsa na ramenu može se javiti ne samo s velikim fizičkim naporima, već i s ozljedom ramena. U tom slučaju dolazi do puknuća poprečnog ligamenta koji fiksira tetivu. Kao rezultat toga, on je raseljen i ozlijeđen, što dovodi do stvaranja upalnog procesa..

Liječenje tetive bicepsa

Da biste propisali učinkovit tretman tendonitisa, prvo morate pravilno dijagnosticirati, jer se za to svakako morate posavjetovati s liječnikom. Specijalist će napraviti anamnezu, provesti vanjski pregled i poslati na ultrazvučno snimanje. Na temelju rezultata pregleda utvrdit će se točna dijagnoza i liječnik će propisati učinkovitu terapiju..

Liječenje tetive dugog bicepsa započinje imobilizacijom ramena. Pacijentu je zabranjeno opterećivanje zahvaćenog zgloba kako ne bi još više ozlijedio tetivu. Ovisno o stadiju patologije, može se naznačiti nošenje fiksacijskog zavoja, ortoze ili čak gipsa.

Za ublažavanje boli i upale pacijentu se propisuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i korištenje vanjskih sredstava. Tečaj fizioterapije također će pomoći ubrzati oporavak, na primjer, magnetoterapija, elektroforeza s lidazom i drugi postupci koje liječnik propisuje, ovisno o stadiju bolesti..

Nakon uklanjanja upale, kod tendinitisa bicepsa i tricepsa propisani su fizikalna terapija i masaža, ti postupci pomažu u obnavljanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području i normalizaciji motoričke aktivnosti zgloba. Masaža i terapija vježbanjem posebno su učinkoviti ako pacijent ima kronični tetivitis bicepsa..

Liječenje tetive bicepsa ne provodi se uvijek konzervativno; u težim slučajevima može biti naznačena i operacija. S gnojnim tendinitisom, liječnik kirurški čisti tetivu od gnoja. Također, operacija se izvodi kada pukne tetiva, u tom slučaju je kirurg obnavlja.

Liječenje upale tetive bicepsa narodnim lijekovima

Tetivitis bicepsa treba liječiti pod nadzorom stručnjaka, inače može postati kroničan. U složenoj terapiji dopušteno je koristiti recepte tradicionalne medicine, ali preporučuje se konzultiranje s liječnikom prije upotrebe proizvoda.

Za tendinitis se koriste sljedeći narodni recepti:

  • Komprese od biljnih dekocija koriste se za ublažavanje upala i bolova. Kod tendinitisa dobro pomažu gavez, kamilica, arnika, kadulja. U akutnoj fazi bolesti preporuča se hladni oblog za zaustavljanje upalnog procesa.
  • Tijekom liječenja preporučuje se jesti kurkumu, djeluje protuupalno kod tendonitisa.
  • Dobro pomažu i slani oblozi. Za pripremu takvog proizvoda najbolje je koristiti morsku sol, otapa se u vrućoj vodi i navlaži otopinom gaze presavijene 3 puta. Stavite mokri zavoj u plastičnu vrećicu i stavite u hladnjak na 20 minuta. Izvadite hladnu gazu iz vrećice, pričvrstite je na rame i pričvrstite zavojem na vrhu, držite dok se potpuno ne osuši.

Prevencija tetive bicepsa

Da biste isključili upalu tetive bicepsa, potrebno je pravilno vježbati bez preopterećenja ramena. Prije početka nastave neophodno je zagrijati se, a nakon aktivnog treninga bicepsa vrlo je važno dati mišiću i tetivi vremena za oporavak. Stoga se sportašima ne preporučuje svakodnevno aktivno treniranje iste mišićne skupine; tijekom treninga trebaju biti uključeni različiti dijelovi tijela..

Da biste izbjegli tendonitis nakon ozljede, nužno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se pravodobnom liječenju. Pravilna terapija ozljede ramena može pomoći u prevenciji upala tetiva i zglobova.

Također, u preventivne svrhe pacijentima se savjetuje da jedu pravilno i uravnoteženo te vježbaju svaki dan kako bi ojačali mišiće. Zdrav životni stil pomoći će smanjiti rizik od tendonitisa i drugih patologija mišićno-koštanog sustava.

Autor: Gilmutdinov Marat Rashatovich

Dječji ortoped i kirurg. Dijagnostika i liječenje petnih ostruga, osteoartritisa, skolioze, tortikolisa, stopala, ravnih stopala, periartroze i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava, kirurške patologije u djece. Iskustvo 16 godina / liječnik najviše kategorije