Glavni

Burzitis

Simptomi i liječenje ozljeda vratne kralježnice

Vrat je jedan od vrlo važnih dijelova ljudskog tijela. Čak i manje traume mogu dovesti do gušenja ili promjene brzine otkucaja srca..

Uz značajnu ozljedu poremećena je aktivnost odjednom tri važna organa: mozak, pluća i srce.

Fotografija 1. Ozljeda vrata može zahtijevati ozbiljno stacionarno liječenje. Izvor: Flickr (Curt Meissner).

Građa vrata i vratnih kralješaka

Vrat se sastoji od sedam kralješaka, nekoliko slojeva mišića i fascije, kompleksa organa, krvnih žila i živaca. Čvrsti kostur vrata je kičmeni stup. Kralješci su ovdje vrlo tanki i mali. Imaju povećanu fleksibilnost, ali malu otpornost na udarce. Svaki mehanički utjecaj može dovesti do ozljede vratne kralježnice.

Prva dva kralješka razlikuju se po strukturi od ostatka kralješka kralješka. Imaju najvažniju funkciju - držanje lubanje, bez obzira na njezin položaj. Prvi kralježak zove se Atlanta. Potpuno je ravna, ima samo lukove i zglobne površine na koje je lubanja pričvršćena. Drugi kralježak je Os. Odlikuje se prisutnošću zubatog procesa, na kojem se, kao na šarkama, prvi kralježak pomiče zajedno s lubanjom.

Ostalih pet kostiju ne razlikuju se od ostalih kralješaka. Sastoje se od tijela, lukova i procesa..

Mišići vrata dijele se na površinske i duboke. Omogućuju kretanje glave, donje čeljusti i jezika. Uz to, mišići su prirodna obrana organa, krvnih žila, živaca i kostiju vrata..

Bilješka! Treba napomenuti da su na ovom području mišići prilično tanki. Na prednjoj površini duž središnje crte potpuno su odsutni. Zbog toga su sve anatomske tvorbe vrata slabo zaštićene od ozljeda i udaraca..

Ispod kosih i dobro oblikovanih sternokleidomastoidnih mišića, karotidne arterije, vratne vene i vagusni živci prolaze s obje strane. Šteta za njih nosi opasnost od smrti..

Vrste ozljeda vrata

U debljini mekih tkiva vrata prolaze vitalne anatomske formacije. Tu spadaju: grkljan, dušnik, ždrijelo, jednjak, krvne žile koje opskrbljuju mozak i živci koji pružaju vitalne funkcije tijela.

Ozljede vrata klasificiraju se prema mehanizmu ozljeda i prema tome koje su strukture oštećene..

Šiba

Ovu vrstu ozljede vozači i putnici najčešće trpe tijekom prometne nesreće. Štoviše, ova je ozljeda tipičnija za one koji su u trenutku sudara automobila s preprekom imali sigurnosni pojas.

U ovom slučaju dolazi do oštrog savijanja i prekomjernog širenja vrata. Tkiva ljudskog tijela nisu predviđena za takva opterećenja, stoga može doći do istezanja mišića, tetiva, oštećenja kralješaka.

Spinalna

Ovo je naziv za ozljedu kralježnične moždine, bez obzira na njezino mjesto. Leđna moždina prolazi između lukova kralješaka u kralješničkom kanalu. Svaki udarac koji udari u zatiljak može oštetiti leđnu moždinu.

Opasno je jer je uz značajne nedostatke moguć potpuni nedostatak osjetljivosti i kretanja u gornjim udovima..

Ponekad pate i osjetljivost i motoričke sposobnosti donjih ekstremiteta ili cijelog trupa.

Potpunim presjekom leđne moždine na razini vratne kralježnice moguće je zaustaviti disanje i cirkulaciju krvi. Lakše ozljede mogu izazvati bol u vratu, paresteziju gornjih udova..

Fotografija 2. Trauma kralježnice može dovesti do paralize udova. Izvor: Flickr (CDC Social Media).

Ostale vrste

Među ostalim ozljedama, najčešće:

  • Ozljeda grkljana grkljana. Pojavljuje se kada udarac padne na prednju površinu vrata duž njegove srednje linije u srednjoj trećini. To oštećuje osjetljivu hrskavicu i otežava disanje..
  • Ozljeda dušnika. Mehanizam je sličan prethodnom, ali udarac pada u donju trećinu vrata.
  • Prijelom spinoznih procesa kralješaka. Pojavljuje se kada je udar s leđa u kosom smjeru. To također može oštetiti kralješničnu arteriju..
  • Oštećenje sternokleidomastoidnih mišića. Može biti i traumatične i upalne geneze. U ovom slučaju dolazi do nagiba vrata prema oštećenom mišiću..

Simptomi ozljede vrata

Znakovi ozljede vrata ovise o vrsti ozljede i uključuju sljedeće:

  • Bolovi u vratu koji se pogoršavaju s pokretima;
  • Glavobolja;
  • Vrtoglavica;
  • Teškoće u disanju
  • Poteškoće s gutanjem hrane;
  • Smanjenje ili odsutnost osjetljivosti različitih dijelova tijela;
  • Smanjeni ili odsutni refleksi udova;
  • Poremećaji pokretljivosti udova;
  • Disfunkcija zdjeličnih organa i trbušnih organa (nehotično mokrenje, defekacija, crijevna pareza).

Prva pomoć

Prva stvar koju morate učiniti kad ozlijedite vrat je imobilizacija pacijenta. Žrtvu ne treba dizati, dopustiti joj da promijeni položaj tijela, da je nosi ili pomiče. Moraju se isključiti svi pokreti vrata. Ako postoji ovratnik tipa Shants, mora se pažljivo staviti na vrat.

U slučaju jakog krvarenja, treba nanijeti turnir. U tom slučaju, s netaknute strane, neurovaskularni snop treba zaštititi udlagom.

To je važno! Potrebno je što prije nazvati ekipu hitne pomoći. Ni pod kojim uvjetima ne možete sami prevesti žrtvu..

Dijagnostika

Prije svega, za dijagnosticiranje ozljede vrata, potrebno je uzeti točnu povijest. Važne su okolnosti primljene štete.

Nakon toga, žrtvi se snima rendgen. Pomoću nje možete vidjeti kralješke i procijeniti njihov integritet.

Ako se sumnja na ozljedu mekog tkiva ili kralježnične moždine, umjesto RTG-a može se napraviti CT ili MRI. Istodobno su sve strukture vrata dobro vizualizirane..

Bilješka! Kralježnični stup karakteriziraju kompresijski prijelomi, kada su jedan ili više kralješaka spljošteni. Ponekad su kralješci toliko uništeni da se na slici uopće ne vizualiziraju.

Liječenje ozljede vrata

Ozljede vrata zahtijevaju konzervativno i često kirurško liječenje. Često su potrebne imobilizacija i držači.

Konzervativna terapija

Ovisi o simptomima koji su se pojavili nakon ozljede. Može biti sljedeće:

  • Umjetna ventilacija pluća, terapija kisikom za respiratorno zatajenje;
  • Povećani krvni tlak s hipotenzijom;
  • Olakšanje traumatičnog šoka;
  • Ublažavanje boli blokadama novokaina;
  • Primjena antiaritmičkih lijekova;
  • Uzimanje lijekova koji poboljšavaju rad mozga (nootropics, cerebroprotectors, vitamini).

Kirurška intervencija

Sastoji se u obnavljanju cjelovitosti tkiva i struktura:

  • Osteosinteza slomljenih kralješaka;
  • Šivanje rastrganih mišića i tetiva;
  • Obnova integriteta krvnih žila i živaca
  • Operativna pomagala na leđnoj moždini;
  • Nametanje privremene traheostome u slučaju oštećenja hrskavice grkljana.

Ortopedsko liječenje

Sastoji se u imobilizaciji vrata dok se ne obnovi koštani kapacitet kralježnice.

Upotrijebite kruti ovratnik tipa Schanz ili posebne udlage koje drže glavu i vrat u jednom položaju.

Komplikacije

Ozljede vrata vrlo često uzrokuju ozbiljne komplikacije:

  • upalni edem i sekundarna kompresija leđne moždine, čak i ako nije oštećena;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • teška tahikardija ili bradikardija do asistolije;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • krvarenje.

Uz značajnu štetu, trpe se tri vitalna dijela ljudskog tijela odjednom:

  • Mozak pati od kršenja opskrbe krvlju karotidnih i kralješničkih arterija.
  • Disanje se može zaustaviti ako je hrskavica grkljana ozlijeđena ili je stisnut dušnik ili ako je oštećen frenični živac.
  • Ovdje je vagusni živac, čije će oštećenje uzrokovati nekontrolirane aritmije ili čak zastoj srca.

Razdoblje rehabilitacije

Trajanje ovog razdoblja ovisi o tome koje su strukture bile uključene u patološki proces. S manjim oštećenjima mišića i ligamenata, svi simptomi nestaju nakon otprilike tjedan dana. Popravak leđne moždine može potrajati godinama. Ti pacijenti često ostaju onesposobljeni. Prijelomi i kompresija kralješaka najčešće se ne oporavljaju.

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je pratiti opterećenja koja padaju na vratnu kralježnicu. Trebali biste ograničiti okrete i nagibe glave, spavati isključivo na ortopedskom jastuku. Ako je potrebno, elastični ovratnik može se nositi.

Posljedice ozljeda vratnih kralješaka

Ishodi takvih ozljeda mogu biti različiti:

  • Potpuni oporavak bez zaostalih simptoma
  • Djelomični oporavak, ponekad bolovi u vratu, glavobolje i vrtoglavica;
  • Trajno smanjenje krvnog tlaka;
  • Ponavljajuće se aritmije;
  • Potpuno ili djelomično oštećenje senzornih i motoričkih funkcija udova;
  • Potpuna imobilizacija, invaliditet.
Fotografija 3. Trauma može dugo podsjećati na sebe. Izvor: Flickr (Melissa Metamfetamine).

Prevencija ozljeda vrata

Da biste izbjegli ozljede vrata, prije svega morate slijediti sigurnosne mjere. To se odnosi i na vožnju i na ekstremne sportove. Poštivanje prometnih pravila od strane pješaka također značajno smanjuje rizik od ozljeda vrata i za pješake i za vozače..

Sigurnost tijekom rada na visini, čišćenja prozora, uspona ili silaska stepenicama također će vam pomoći smanjiti ozljede..

Ozljede vratne kralježnice: vrste i prva pomoć

Područje vrata ima posebnu anatomsku strukturu i funkcionalnost. Mala ozljeda može čovjeku jako otežati život, a neugodan zaokret može dovesti do ozljede koja je nespojiva sa životom..

Ovdje je također važna kompetentno pružena prva pomoć. Ponekad nesposobni pokušaji ublažavanja stanja žrtve mogu dovesti do iznenadne smrti ili paralize. U članku ćemo razmotriti koje su ozljede vratne kralježnice, koji principi prve pomoći postoje i što je strogo zabranjeno učiniti ako je osoba ozlijedila vrat.

Oštećenje ligamenata i diskova

Oštećenje ligamenata i diskova

Neovisno, t.j. ne kombinira se s drugim ozljedama, puknuće ligamenata događa se naglim, spontanim ili nekoordiniranim pokretima. U takvim je situacijama kontrola mišića minimalna i dolazi do ozljeda..

Simptomi se mogu razlikovati. Ovisi o opsegu kidanja ligamenata vrata. Dodijeliti potpuno, djelomično puknuće i odvajanje nekih vlakana. Bol i ukočenost česti su znakovi ozljeda. Puknuti ligament često može prikriti druge, teže ozljede kralježnice..

Oštećenja diskova česta su u ljudi srednje i starije dobi. Tome pogoduju dobne promjene koje negativno utječu na stanje koštanog i hrskavičnog tkiva. U mlađoj dobi dolazi do puknuća intervertebralnog diska kao rezultat neizravnih ozljeda, podizanja teškog tereta ili brzih pokreta vrata.

Kad je disk oštećen, bolni osjećaji ovise o razini i mjestu puknuća, stupnju prolapsa ili uništenja polinske jezgre.

Trebate obratiti pažnju ako:

  • s polaganim pokretima vrata male amplitude, pojavljuje se bol različitog intenziteta;
  • bolovi u cervikalnoj regiji javljaju se kod kašljanja ili kihanja;
  • kretanje je ograničeno;
  • s vremena na vrijeme postoje oštri "lumbago" s prisilnim održavanjem određenog položaja glave i vrata.

Osoba često ne primijeti takve ozljede. Simptomi se javljaju neko vrijeme nakon ozljede (2-3 tjedna). Međutim, kada se pojavi bol, preporučuje se popraviti vratnu kralježnicu i pružiti joj potpuni odmor. Nanesite hladni oblog za jake bolove.

Whiplash ozljeda vrata

Whiplash ozljeda vrata

Ime ozljede uveo je Amerikanac N. Crowe. Dno crta je da su oštri pokreti prema naprijed i brzo produžavanje prema natrag, pokreti vrata slični bičevom valu. Kao rezultat, dolazi do ozljede intervertebralnih zglobova i ligamenata vratne kralježnice..

Prilično česta ozljeda. To se lako može dobiti u takvim uobičajenim situacijama kao što su ronjenje, bavljenje sportom, neočekivani padovi. Također postoji velika vjerojatnost ozljede vrata vratom tijekom udara u zraku tijekom oštrog udara u automobilskim nesrećama..

Šteta može biti blaga ili teška:

  1. S ozbiljnom traumom, simptomi boli se javljaju trenutno. Žrtva osjeća oštru, prodornu bol koja se može proširiti cijelom kralježnicom. Pojavljuju se vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Moguće je oštećenje vida. U nekim slučajevima osoba može osjetiti bol u prsima ili donjem dijelu leđa, takozvani simptom lutanja.
  1. Uz beznačajnu silu udara nastaje lagana ozljeda vratne kralježnice. Često žrtva ne osjeća neugodne simptome u vrijeme ozljede. Nelagoda, bol, mučnina mogu se javiti nekoliko sati ili dana nakon traumatične izloženosti. Ponekad žrtva osjeća ukočenost i nježnost udova.

U blažim slučajevima prva pomoć usmjerena je na uklanjanje nelagode. Bilo koji analgetici su pogodni za to. U slučaju teške ozljede kičme, vratna kralježnica mora biti osigurana posebnim ovratnikom. Moguće je uzimati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Prijelom tijela kralješka

Prijelom tijela kralješka

Uzrok ove ozljede je snažna kompresija (stiskanje) ovog područja ili jak spontani udar.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  • s prijelomom 1 kralješka (atlas), bol se osjeća na mjestu ozljede, a također prolazi na stražnjem dijelu glave i tjemenoj regiji;
  • oštećenje 2. kralješka karakterizira nelagoda pri okretanju glave s jedne na drugu stranu. Moguća je utrnulost prstiju ili privremena paraliza;
  • trauma 3. kralješka dovodi do boli i ozbiljnih ograničenja u pokretima;
  • mišići na području prijeloma često nabreknu, postanu tvrdi i natečeni.
  • u rijetkim su slučajevima moguće poteškoće s disanjem, glavobolja, pojačani rad srca i vrtoglavica.

Najteži je prijelom s pojavom ulomaka. U tom slučaju nemojte dodirivati ​​glavu, vući ni okretati se. Stavite žrtvu na čvrstu, vodoravnu površinu. Popravite vrat u položaju u kojem je glava. Možete staviti valjak ispod vrata poput ovratnika.

Nagnječenje vratne kralježnice

Nagnječenje vratne kralježnice

Modrica se razlikuje od ostalih vrsta ozljeda po tome što se javljaju samo vanjske ozljede. Sam organ ne dobiva snažan traumatični učinak.

Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

  • bol je često bolna i tupa. Nastaje na mjestu ozljede i širi se na stražnji dio glave. To je zbog oštećenja živčanih vlakana ili korijena vratne kralježnice;
  • zbog kratkotrajnog kršenja veze između organa i središnjeg živčanog sustava mogu biti prisutni neurološki poremećaji (paraliza, smanjena snaga mišića);
  • problemi s disanjem;
  • mišićni refleks slabi;
  • zbunjenost, oštećenje sluha;
  • privremeni nedostatak koordinacije. Često, nakon teške modrice, žrtva može primijetiti nejasan hod i nedosljednost pokreta.

Opasnost od takve ozljede je da se uslijed udarca može razviti hematom. To može dovesti do moždanog udara zbog kompresije arterija. U takvim se slučajevima preporučuje primjena leda ili boce hladne vode. Nakon toga, liječenje i pregled kod stručnjaka.

Također će vas zanimati čitanje pripremljenog materijala:

Opća pravila prve pomoći

  1. Pregledajte žrtvu. Čak i ako nisu vidljiva vanjska oštećenja, to ne znači da nema ozljeda. Odredite mjesto udara, navedite moguću silu i smjer traumatične sile.
  2. Stavite žrtvu na čvrstu i ravnu površinu.
  3. Imobilizacija vratne kralježnice provodi se pomoću steznika. Među dostupnim alatima možete napraviti ogrlicu Shants - posebnu gumu, u kojoj je visina prednjeg dijela veća od stražnjeg. Za to su prikladni karton i mekana krpa ili vata. Fiksiranje se vrši zavojem. Ukočenost u području vrata smanjit će bol, a također će izbjeći ozbiljne komplikacije u prisutnosti fragmenata u prijelomu.
  4. Nazovite medicinski tim.

Osoba koja pruža prvu pomoć također bi trebala znati što je strogo zabranjeno raditi s ozljedama vratne kralježnice..

  1. Pokušavajući sami okrenuti glavu ili povući vrat u slučaju neprirodnog položaja.
  2. Pokušavajući osobu dovesti u sjedeći položaj.
  3. Stavi na noge.
  4. U slučaju kršenja čina gutanja, ne smiju se davati lijekovi, uključujući tekući oblik.
  5. Povucite udove.
  6. Premjestite žrtvu u sjedeći položaj.

Nepoznavanje takvih stvari može dovesti do iznenadne smrti žrtve ili barem doživotnog invaliditeta..

Ozljede vratne kralježnice su najopasnije

Ozljede kralježnice uvijek su se smatrale najopasnijima, jer ne samo da puknu mišiće, tetive, iščašenja i prijelomi kralješaka, već i oštećuju leđnu moždinu. To se može dogoditi trenutnom i naglom primjenom dinamičke sile u jednom ili drugom smjeru, kao što se, na primjer, događa u nesrećama i padovima. U nesreći se češće uočavaju sekundarna oštećenja leđne moždine koja se očituju kao komplikacija nakon traume kralješka.

Ozljeda vratne kralježnice predstavlja najveću prijetnju od svih mogućih nezgoda koje se mogu dogoditi kralježnici, budući da njezina uskoća na ovom području može dovesti do kršenja provođenja leđne moždine. Liječenje traume mora biti neposredno i mobilno.

Ozljeda vratne kralježnice

Najčešće ozljede vratne kralježnice događaju se tijekom ronjenja, drugo "počasno" mjesto zauzimaju prometne nesreće, a treće - pad s visine.

Prema smjeru napora, traumatične ozljede dijele se na sljedeće:

  • Savijanje
  • Proširenje
  • Flexor-rotacijski
  • Okomito stiskanje
  • Bočna fleksija
  • Neizvjestan fokus

Prema stupnju oštećenja kralješaka postoje stabilne i nestabilne ozljede:

  • Stabilno - ako je oštećena jedna strana kralješka, a leđna moždina nije zahvaćena
  • Nestabilni - oštećene su i prednja i stražnja strana kralješka, a možda i mozak

Vrste ozljeda vratne kralježnice

Postoje mnoge vrste ozljeda vratne kralježnice:

  • iščašenja i subluksacije Atlante
  • dislokacijski prijelomi
  • pomicanje kralješaka
  • prijelomi spinoznih procesa
  • prijelom drugog vratnog kralješka
  • puknuće intervertebralnog diska
  • kompresijski prijelomi i druge ozljede

Svako oštećenje kralježnice je opasno jer može dovesti do komplikacija:

  1. Edem kralježnične moždine
  2. Krvarenje i hematomi
  3. Ishemija
  4. Pad krvnog tlaka
  5. Kršenje protoka krvi i kretanja cerebrospinalne tekućine

U ovom slučaju govore o kompliciranoj ozljedi. Za vratnu kralježnicu takve posljedice mogu biti pogubne i dovesti do smrti, stoga je važno započeti liječenje od prvih minuta. U roku od nekoliko sati mogu se pojaviti nepovratne promjene u bijeloj tvari u mozgu i nekroza pojedinih područja.

Simptomi ozljeda vratne kralježnice

S ozljedom vrata maternice pojavljuju se simptomi oštećenja živčanih vlakana i mijelopatskih sindroma uzrokovanih kompresijom leđne moždine:

  • bolovi u vratu pri najmanjoj promjeni položaja vrata, zračeći u potiljak, ramena, lopatice, ruke
  • gubitak osjeta i motoričke aktivnosti
  • disfunkcija zdjeličnih organa

Ozljeda leđne moždine može dovesti do potpunog ili djelomičnog oštećenja provodljivosti mozga:

Simptomi u slučaju potpunog kršenja:

  • Nestanak apsolutno svih motoričkih refleksa i gubitak osjetljivosti na svim dijelovima tijela smještenim ispod točke ozljede
  • Odgođeno ili nehotično mokrenje i stolica

Simptomi u slučaju djelomičnog kršenja:

  • Neki su refleksi i sposobnost kretanja ispod mjesta ozljede djelomično očuvani, kao i lokalna osjetljivost. Pacijent može raditi pojedinačne pokrete, reagira na napadaj muskulokutanih nabora

Potpuni gubitak vodljivosti događa se kada:

  • Puknuće kralježnične moždine - u ovom je slučaju njegov potpuni oporavak teško moguć
  • Spinalni šok (potpuna inhibicija svih refleksa) - nakon nekog vremena provodljivost se obnavlja

Neurološki sindromi u cervikalnoj mijelopatiji

U slučaju ozljede kralježnične moždine na razini gornjih kralješaka vratne kralježnice C1 - C4, opažaju se sljedeći simptomi:

  • mlitava i spastična paraliza sva četiri ekstremiteta (tetrapareza i tetraplegija)
  • poremećaj disanja (moguća paraliza)
  • vrtoglavica (vrtoglavica)
  • disfagija (nesposobnost gutanja)
  • afonija (poteškoće u govoru)
  • usporen rad srca
  • sindrom boli i temperaturne neosjetljivosti (s jednostranim oštećenjem mozga)

S oštećenjem mozga donjeg dijela vratne kralježnice C5 - C7 i prvog prsnog kralješka Th1, simptomi su sljedeći:

  • Periferna parapareza gornjih udova i paraplegija donjih
  • Suženje zjenica, bezbojna šarenica i ovjes očne jabučice (Claude Bernard-Horner sindrom)

Skala provođenja leđne moždine

U modernoj medicini postoje dvije mogućnosti klasifikacije ozljeda kralježnice prema Frenkelovoj ljestvici.

Suvremena verzija Frenkelove ljestvice uključuje pet stupnjeva poremećaja provođenja:

  • Puno
  • B, C i D su nepotpuni
  • E - norma

Sustav za procjenu mišićne snage na ovoj ljestvici iznosi 5 bodova.

Simptomi koji odgovaraju svakom stupnju poremećaja provođenja:

  • A. Nedostatak bilo kakvog pokreta i osjetljivosti u kralješcima S4 - S5 sakralne kralježnice
  • B. Očuvanje samo osjetljivosti, ali ne i motoričke sposobnosti, ispod razine oštećenja iu segmentu S4 - S5
  • C. Motička snaga mišića ispod zahvaćene razine manja je od 3 boda
  • D. Snaga mišića jednaka ili veća od 3 boda
  • E. Funkcije pokreta i osjetljivost nisu oštećene. Snaga mišića 5 bodova ili više

Ova skala omogućuje vam procjenu prognoze za obnavljanje provodljivosti nakon mjesec dana od trenutka ozljede:

  • Ako je zbroj bodova mišića određene skupine, na primjer, donjih ekstremiteta takav da za svaki par mišića ima više od 3 boda, tada je prognoza da će pacijent naučiti hodati do kraja godine, barem uz pomoć štaka, vrlo visoka
  • Ako je na kraju mjeseca mišićna aktivnost oko nule, tada je nažalost i mogućnost oporavka u budućnosti mala.

Liječenje ozljeda vratne kralježnice

Nakon što se dogodila ozljeda kralježnice, rođaci, poznanici ili jednostavno svjedoci incidenta dužni su nazvati hitnu pomoć, čak i ako se na površini vrata ne primijete posebne ozljede, a žrtva izjavljuje da je u savršenom redu. Koju prvu pomoć trebaju pružiti liječnici hitne pomoći i hitne pomoći?

Prva hitna medicinska pomoć

Prva pomoć pacijentu s ozljedom vratne kralježnice i daljnje liječenje trebali bi biti izvanredni. Brojanje može trajati nekoliko minuta. Liječnik mora biti spreman za nagli pad krvnog tlaka, zastoj disanja, posttraumatske komplikacije

  1. Prvo, treba razmotriti sve vanjske ozljede (modrice i ogrebotine) kako bi se odredilo mjesto, snaga i smjer traumatičnog opterećenja. Odsutnost vanjskih znakova oštećenja još ne znači ništa.
  2. Pažljivo stavite pacijenta na štit
  3. Imobilizirajte (imobilizirajte) ozlijeđeni vrat koristeći cervikalni steznik ili Shantsov ovratnik, koji se može izraditi samostalno prema visini vrata žrtve od fleksibilnog kartona i gaze (visina prednjeg ovratnika uvijek je veća od one stražnje) Nepokretnost vratne kralježnice potrebna je ne samo da bi se spasila od boli. Ozljede kralježaka se usitnjavaju, a onda neoprezno kretanje vrata može dovesti do puknuća kralježnične arterije i smrti
  4. Test zjenice i očne jabučice
  5. Izmjerite krvni tlak i provjerite puls
  6. Pitajte pacijenta o njegovoj boli, opipajte tijelo ispod razine ozljede
  7. Izvršite primarni rendgenski pregled vratne kralježnice u bočnoj projekciji

Dalje započinje izravno stacionarno liječenje ozljede, koje može biti konzervativno ili kirurško

Konzervativno liječenje cervikalne traume

  1. Snimaju se najmanje tri rendgenska snimka: u frontalnoj, bočnoj i oralnoj projekciji
  2. Ako je potrebno, provodi se detaljna računalna studija kako bi se utvrdila priroda oštećenja kralješaka
  3. Za znakove ozljede kralježnične moždine radi se magnetska rezonancija kako bi se identificirali oštećeni segmenti
  4. U slučaju jakog šoka boli, blokada novokainom i hidrokortizonom, po mogućnosti unutar oštećenog kralježničnog diska.
    To nije jednostavan postupak: igla se uvodi pod kontrolom spondilografije
  5. Nadzira se krvni tlak i cirkulacija krvi. U slučaju zatajenja dišnog sustava, pacijent je priključen na ventilator
  6. Povećani pritisak potiče povoljnije i brže zacjeljivanje kralježnične moždine i ubrzava oporavak od kičmenog šoka
  7. U slučaju poremećaja mokrenja, kateter se uvodi u mokraćni kanal
  8. Ako se pojavi edem kralježnične moždine, višak tekućine uklanja se iz tijela - međustanična tekućina i likvor.
    Intrakranijalna hipertenzija, koja prati edeme, dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, što se očituje jakim pucanjem glavobolje. Liječenje edema i hipertenzije provodi se: drenaža viška likvora, uz pomoć diuretika
  9. Liječenje ozljede vratne kralježnice također uključuje uzimanje sljedećih lijekova: Antireumatik, Vitamini B1, B2 i C, Nikotinska kiselina, U blagom razdoblju, u odsustvu zaraznih upalnih procesa, elektroforeza s novokainom može se koristiti za smanjenje boli na mjestu ozljede

Za lakše ozljede, bez oštećenja kralježnice i leđne moždine, poput, na primjer, uganuća ili puknuća ligamenata vrata, propisuje se takav konzervativni tretman:

  1. Uzimanje lijekova protiv bolova
  2. Režim ograničenja
  3. Fizioterapijske vježbe s blagim opterećenjima
  4. Postupci fizioterapije

Da bi se uklonili iščašenja i pomaci koji su posljedica traume, izvodi se ortopedsko liječenje (vuča) ili operativni zahvat.

Vuča vrata maternice

Vratna kralježnica ispružena je u nagnutom ili sjedećem položaju. To se može učiniti na nekoliko načina:

Iza glave s Glisonovom petljom:
.
U posljednje vrijeme ova se metoda jedva koristi zbog trofičnih poremećaja mišića lica koji su rezultat stiskanja lica.

Za tuberkule tjemenog dijela glave:

  • Prednosti metode: mogućnost korištenja velikih opterećenja i postizanje dobrog rezultata istezanja
  • Nedostatak: nepouzdano pričvršćivanje aparatića i igla, mogućnost prekomjernog istezanja leđne moždine

Uz pomoć posebnog Halo-uređaja:
.
Prsten je pričvršćen na lubanju držačima i pričvršćen je na steznik koji se nosi na cervikalnoj regiji

  • Uz pomoć Halo-aparata ekstrakcija je preciznija, moguće je proizvesti potrebna odmjerena opterećenja
  • Postoji opasnost od upalnog procesa u lubanji, na mjestima pričvršćivanja stezaljki

Nakon vuče, cijela tri mjeseca na vrat se nanosi torakokranijalni gipsani zavoj. Nakon uklanjanja zavoja, ovratnik Shants stavlja se dva tjedna.

Vuča vratne kralježnice također se izvodi u početnoj fazi operacija radi uklanjanja posljedica traume

Kirurško liječenje ozljede vrata maternice

Kirurškom liječenju pribjegava se:

  • kompresijom leđne moždine i korijena živaca, koji prijete ozbiljnim neurološkim poremećajima sada i u budućnosti
  • sa smanjenjem visine kralješka za više od polovice
  • cervikalna kifoza više od 11 ̊
  • anteroposteriorni pomak kralješka više od 3,5 mm
  • jaka deformacija i bol

Postoje tri vrste operacija:

  • Sa stražnjim kirurškim pristupom
  • Prednji kirurški pristup
  • Mješoviti tip (vrijede oba pristupa)

Prednji kirurški pristup poželjan je za dekompresiju leđne moždine

Glavna metoda koju kirurzi koriste u liječenju ozljeda kralježnice je spondilodeza:

Oštećeni kralježak ili segment nakon restauracije nepomično je povezan sa susjednim.

Operacija može imati dvije ili tri tehničke faze:

  1. Smanjenje kralježaka i diskova pomoću vuče
  2. Uklanjanje ulomaka u oštećenim segmentima u slučaju usitnjenih ozljeda
  3. Rekonstrukcija oštećenog kralješka ili diska (na primjer, umjesto uništenog diska umetne se graft ilijačne vršice)

Poslijeoperacijske komplikacije i liječenje

Kirurška intervencija na vratnoj kralježnici često je komplicirana sljedećim pojavama:

  • nestabilnost ozljede, odnosno veliko područje oštećenja, što zahtijeva dodatnu fiksaciju
  • sposobnost pomicanja cervikalnog grafta
  • rizik od neuroloških komplikacija

Stoga se, kako bi se izbjegle takve komplikacije tijekom operacije vrata, često koristi vanjska fiksacija Halo uređajem ili torakokranijalni oblog koji se primjenjuje do četiri mjeseca..

Nakon operacije, takve komplikacije su također vrlo česte, zbog čega se liječenje odgađa:

  1. Opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka
  2. Bolesti želuca i crijeva
  3. Trofični čirevi
  4. Plućne komplikacije
  5. Urološke bolesti

Liječenje postoperativnih komplikacija uključuje:

  • uzimanje antibiotika
  • vazodilatacijski lijekovi
  • neuroprotektori

Aktivna rehabilitacija nakon ozljede

Dugotrajno nošenje gipsa i ovratnika dovodi do kontraktura mišićnih tetiva. To je glavna prepreka koja sprečava pacijenta da se nauči kretati kao prije.

Da bi se razvili dugoročno imobilizirani mišići i tetive, provodi se aktivna rehabilitacija:

  1. Biomehanička stimulacija
  2. Posebne terapijske vježbe koje je propisao liječnik: izvode se kod kuće i na simulatorima
  3. Hardverska fizioterapija: visokofrekventni impulsi na Darsonvalovom uređaju, električna stimulacija, laserska i magnetska terapija
  4. Primjene ozokerita i parafina
  5. Masaža
  6. Plivanje

Trajanje aktivne rehabilitacije približno je jednako trajanju imobilizacije

To znači: ako ste gips ili korzet nosili tri mjeseca, obnavljanje motoričke aktivnosti trebalo bi trajati najmanje.

Kratki zaključci:

Dakle, liječenje ozljede vratne kralježnice ovisi o ozbiljnosti:

  1. Može se ograničiti na imobilizaciju i odmor nekoliko dana - u nedostatku oštećenja
  2. U slučaju puknuća ligamenata - može imati oblik konzervativnog liječenja od 2 do više tjedana
  3. Kod ozbiljnijih ozljeda kralježnice, s oštećenjima kralješaka ili diskova, izvodi se vuča i, možda, operacija, nakon čega slijedi period rehabilitacije u trajanju od 3 do 4 mjeseca
  4. Napokon, komplicirana trauma vratne kralježnice s oštećenjem leđne moždine i oštećenim provođenjem zahtijeva dugotrajno višestepeno liječenje, uključujući: Uklanjanje komplikacija na leđnoj moždini (edem, krvarenje). Ponekad ostaje neurokirurška operacija za obnavljanje provodljivosti leđne moždine, ako ne dođe do potpune rupture ili ako ostaje mogućnost djelomičnog povratka osjetljivosti putem kralježničnih živaca. Konzervativno ili kirurško liječenje ozljeda vratne kralježnice. Aktivna rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon komplicirane ozljede je godinu dana ili više.

Ozljeda vratne kralježnice

Ozljeda vratne kralježnice jedna je od najčešćih i najtežih ozljeda mišićno-koštanog sustava, budući da je karakterizira visok rizik od smrti i invalidnosti. Težina ozljede kralježnice posljedica je slabosti mišićnog korzeta u predjelu vrata, male čvrstoće i male veličine kralješaka.

Uzroci i patogeneza ozljeda vratne kralježnice

Ozljeda vratne kralježnice može biti izazvana udarcem u područje vrata ili ekstremnim ekstenzorima ili fleksionim pokretima glave. Obično se ozljede kralježnice uzrokovane ekstremnim pomicanjem glave nazivaju "udarac bičem" u prometnoj nesreći i "ronilačka ozljeda" od udaranja glavom o dno ribnjaka. Takve ozljede kralježnice obično su popraćene ozbiljnom disfunkcijom leđne moždine i mogu dovesti do smrti..

Najozbiljnije i najopasnije su ozljede prva dva vratna kralješka. Prvi vratni kralježak, koji se naziva i atlas, često je ozlijeđen uslijed naglog pada na glavu. U ovom slučaju, okcipitalna kost lubanje vrši jak pritisak na nju, a stražnji i prednji luk se lome. Pacijent se žali na akutne bolove u vratu, zatiljku i tjemenu. Drugi vratni kralježak, nazvan os, pukne kad se vrat iznenada savije. Komplikacije nakon ove ozljede kreću se od bolova u vratu do paralize udova..

Vratna kralježnica uključuje sedam kralješaka, od kojih su najčešće oštećeni donji - 4, 5 i 6. To se obično događa zbog oštrog zavoja vrata. Znakovi ozljede (vratne kralježnice) uključuju jake bolove u vratu, pretjeranu napetost u vratnim mišićima i ograničenu rotaciju glave.

Porođajne ozljede vratne kralježnice

Tijekom porođaja beba je izložena mehaničkom stresu, što može uzrokovati ozbiljne ozljede kralježnice. Nepravilan položaj fetusa ili njegova prekomjerna težina, trudnoća nakon termina i drugi razlozi mogu dovesti do subluksacije u zglobovima prva dva kralješka, pomicanja njihovih tijela ili oštećenja intervertebralnih diskova. Komplikacije ozljede mogu biti sljedeće:

  • poremećaj normalnog funkcioniranja cerebralnog krvotoka,
  • kršenje venskog odljeva,
  • razvoj grčeva,
  • disfunkcija središnjeg živčanog sustava, koja je popraćena kašnjenjem u razvoju djeteta.

Zbog ozljede dijete može kasnije početi držati glavu, puzati i hodati. Osim problema s formiranjem mišićno-koštanog sustava, ima i zastoj u razvoju govora. Poremećaji u normalnom funkcioniranju središnjeg živčanog sustava negativno utječu na pamćenje i koncentraciju. Zato ozljede vratne kralježnice koje su se dogodile neposredno nakon rođenja djeteta treba odmah liječiti..

Simptomi koji ukazuju na to da novorođenče ima ozljedu vratne kralježnice:

  • problemi s razvojem motoričkih sposobnosti;
  • smanjenje ili potpuno odsustvo nekoliko refleksa;
  • problemi s samostalnom prehranom;
  • grčevi udova, nedostatak refleksija fleksije;
  • probavni poremećaji (zatvor, nadimanje, proljev);
  • glavobolja, gubitak svijesti;
  • periodično se javlja tahikardija;
  • dijete se razvija sporije od vršnjaka - obično kasnije podigne glavu, počne sjediti i samo se ustajati;
  • poremećen je govorni i mentalni razvoj djeteta;
  • kralježnica je oblikovana pogrešno, što je popraćeno njezinom deformacijom, različitim duljinama nogu, ravnim stopalima.

Liječenje porođajne ozljede vrata maternice

Ozljeda vratne kralježnice gotovo uvijek izaziva ozbiljne komplikacije djetetova zdravlja. Zbog toga bi njezino liječenje trebalo započeti od prvih dana života novorođenčeta. Najprikladnije metode liječenja su osteopatijske, koje omogućuju nježno i nježno uklanjanje problema. Tijekom pregleda bebe, liječnik otkriva napetost u različitim slojevima tkiva, zatim stvara napetost i uporište, omogućujući tako da se tkiva usprave.

Posebna se pažnja posvećuje tkivima glave, jer upravo u njima prolaze krvne žile i dio cerebrospinalne tekućine istječe van. Vrijedno je napomenuti da je čak i tijekom uspješnog i normalnog rođenja djetetova glava (posebno okcipitalna kost) pod velikim stresom, jer krči put kroz rodni kanal. Vrat se naslanja na dno lubanje, a dno glave sastoji se od velikog broja hrskavica. Tijekom porođaja te se hrskavice mogu pomicati, što dovodi do štipanja kranijalnih žila i živaca..

Osteopatske tehnike za liječenje novorođenčeta odabiru se pojedinačno. Njihova uporaba omogućuje vam opuštanje mišića i uklanjanje sindroma boli, aktiviranje cirkulacije krvi, što će pridonijeti brzom zacjeljivanju. Glavnom preventivnom metodom porođajne traume smatra se redovito promatranje trudnice od strane liječnika i pravodobno uklanjanje zdravstvenih problema.

Principi liječenja ozljede vrata maternice

Liječenje ozljede vratne kralježnice trebalo bi započeti dijagnozom ozljede. Pacijent svakako mora dobiti hitnu prvu pomoć usmjerenu na održavanje normalne cirkulacije krvi i disanja. Važno je pravilno provesti imobilizaciju ozljede kralježnice - pacijenta treba postaviti u neutralan položaj i udlagati. Prilikom kretanja pacijenta, glava mu također treba zauzeti neutralan položaj - na svaki mogući način treba izbjegavati rotaciju, savijanje i ekstenziju vrata.

Konzervativni tretman ozljeda vrata uključuje upotrebu imobilizirajućih obloga i cervikalnih aparatića. Što je prije moguće nakon ozljede (prvih nekoliko sati), potrebno je izvršiti zatvoreno smanjenje cervikalne regije s ciljem vraćanja ispravne anatomije kralježnice. U težim slučajevima propisana je kirurška intervencija. Indikacijama za operaciju smatraju se nekomplicirane iščašenja i subluksacije, kompresija leđne moždine uslijed pomicanja tijela kralješaka i njegovih fragmenata, kronična iščašenja vratnih kralješaka.

Osteopatsko liječenje ozljede vratne kralježnice

Osteopatsko liječenje ozljeda vratne kralježnice mora biti osjetljivo i sigurno kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje bolesti. Stoga liječnici osteopatije pokušavaju izbjeći upotrebu metoda liječenja s povjerenjem, koje karakterizira velika brzina provođenja i primjena sile na području koje zahtijeva korekciju..

Za liječenje ozljede poželjno je odabrati najmanje bolne i traumatične tehnike za vrat: lubanjsku i neizravnu, protunaprezanje, mišićnu energiju, vuču usmjerenom silom. Osteopatsko liječenje posebno je važno u postoperativnom razdoblju kako bi se uspostavilo normalno funkcioniranje vratne kralježnice..

Mora se imati na umu da liječenje vrata mora biti praćeno paralelnim liječenjem gornje torakalne kralježnice i rebara. Terapija različitih razina vratne kralježnice razlikuje se u nekoliko točaka:

  • gornja vratna kralježnica - liječnik se usredotočuje na laterofleksiju;
  • srednji dio - zbog najveće ravnoteže ovdje možete izvoditi pokrete u različitim smjerovima uz minimalnu nelagodu za pacijenta;
  • donji dio - potrebno je usredotočiti se na nastavke.

Tehnike mekog tkiva na vratnoj kralježnici

  • Inhibicija subokcipitalnih mišića. Liječnik sjedi na kraju kauča s podlakticama na stolu. Osteopat zatim postavlja jastučiće prstiju na područje gdje se subokcipitalni mišići pričvršćuju na zatiljnu kost. U ovom slučaju, učinak nastaje uslijed pritiska težine glave pacijenta na liječnikove prste. Trajanje operacije određuje se ovisno o opuštanju subokcipitalnih mišića.
  • Tehnika koja se izvodi na mekim tkivima vrata N 1. Liječnik postavlja ruke tako da baze ruku postave na okcipitalnu regiju pacijenta, a palčevi na vrat. Jastučići preostalih prstiju nalaze se na paravertebralnim mišićima vratne kralježnice. Pomoću prstiju osteopat nježno pomiče vratne mišiće pacijenta prema sebi i prema gore, povećavajući tako lordozu vrata.
  • Tehnika koja se izvodi na mekim tkivima vrata N 2. Osteopat stoji sa strane kauča na suprotnoj strani od zahvaćenog područja. Jednu ruku stavi na čelo pacijenta, a drugu na bočne mišiće vrata. Korekcija se postiže okretanjem glave pacijenta i istodobnom laterofleksijom cerviksa.
  • Ritmička vuča. Osteopat postavlja ruke jednu na drugu, a zatim hvata zatiljak. Nakon toga savija noge u koljenima, zbog čega se izvodi cefalična vuča u vratnoj kralježnici, što povećava fiziološku lordozu.
  • Istezanje bočne mišićne skupine vrata. Liječnik lijevom rukom podiže glavu pacijenta i stavlja je na podlakticu desne ruke. Prvi prst desne ruke osteopata nalazi se na spinoznim odraslima prva tri kralješka. Ostatak prstiju nalazi se lijevo od kralješaka vrata. Liječnik uhvati pacijentov rameni zglob i popravi ga. Tada osteopat prebacuje tjelesnu težinu na desnu nogu i savija je u koljenu. Zahvaljujući tome, moguće je proizvesti pravi laterofleksiju vrata. Prstima lijeve ruke osteopat procjenjuje pokretljivost vrata.
  • Emitirano u vratnoj kralježnici. Osteopat dlanovima drži glavu pacijenta tako da su 5. i 4. prst na zatiljnoj regiji, a 2. i 3. u kontaktu s poprečnim procesima gornjih kralješaka. Ispravak se postiže kad osteopati počne savijati noge, prebacujući tako svoju težinu prvo ulijevo, a zatim udesno..
  • Istezanje stražnjeg mišića vrata. Ruke stručnjaka su prekrižene i blago savijene u laktovima, a ruke su položene na ramene zglobove pacijenta. Glava pacijenta nalazi se na podlakticama liječnika. Defekt se ispravlja kad liječnik uspravi ruke, stvarajući tako fleksiju na vratnoj kralježnici.
  • Mobilizacija cervikotorakalnog spoja. Specijalist vrhovima prstiju pritišće poprečne procese susjednih kralješaka, što izaziva njihovo okretanje u suprotnim smjerovima.

Kako se očituje ozljeda vratne kralježnice, metode terapije i moguće posljedice

Poremećaji mišićno-koštanog sustava razvijaju se iz različitih razloga. Trauma vratne kralježnice ozbiljna je opasnost. To remeti funkcionalnost unutarnjih organa, dovodi do gušenja, djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti.

Klasifikacija

Mišićno tkivo koje pokriva vrat ne štiti ga uvijek pouzdano od oštećenja. Poraz ovog područja dijagnosticira se u 20% od ukupnog broja ozljeda kralježnice. Postoje dvije vrste patoloških pojava:

  • otvoreno - pri udarcu krši se integritet dermisa;
  • zatvoreno - isključuje prisutnost rana na koži.

Prema statistikama, uobičajene ozljede vrata su:

  • uništavanje diskova;
  • prijelom kičmenog stupa;
  • ozljeda;
  • pomicanje i iščašenje pojedinih kralješaka.

Veze i zglobovi mogu se oštetiti kada se glava naglo nagne i brzo spusti. U ovom slučaju liječnici dijagnosticiraju povredu vrata na vratu..

Postoje dva stupnja ozbiljnosti, od kojih svaki ima karakteristične osobine:

  • Lagana. Javlja se s manjim modricama i ne uzrokuje ozbiljnu štetu. Neposredno nakon udarca, osoba možda neće osjećati nelagodu, pa neće shvatiti da je vrat ozlijeđen. Bol, vrtoglavica i mučnina javljaju se nakon 2-3 sata. Ponekad postoji utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta, smanjena osjetljivost prstiju.
  • Teška. Goruća bol koja se širi po kičmenom stupu javlja se odmah nakon ozljede. Osoba može patiti od otežanog disanja, vrtoglavice, povraćanja. Vizualna funkcija je često oštećena. Sposobnost vida se pogoršava, pojavljuje se dvostruki vid.

S ozbiljnom ozljedom vratne kralježnice, male žile pucaju. Od toga se u mekim tkivima može stvoriti hematom. Opsežna masa komprimira živčane završetke, arterije i može izazvati moždani udar.

Šifra ozljede prema ICD10

U referentnoj knjizi međunarodne klasifikacije bolesti poseban je broj dodijeljen ozljedama vrata. MBK kod 10 uključuje vrijednosti S10-S19. Uključuje:

  • otvorena rana;
  • površinska oštećenja;
  • prijelomi;
  • uganuća i uganuća;
  • ozljeda;
  • ozljeda kralježnične moždine;
  • kršenje integriteta mišićnog tkiva i tetiva;
  • ozljeda živčanih završetaka.

Uzroci ozljeda vrata

Kad se zadobi manja ozljeda, žrtva ne ide uvijek u bolnicu, jer ne osjeća akutnu nelagodu. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces koji uništava intervertebralne diskove, pojavljuju se kronični bolovi u glavi i vratu..

Mnogo je razloga koji dovode do ozljeda. Lako ga je dobiti udarcem tupim ili oštrim predmetom, oštrim zavojem ili savijanjem vrata.

Može se dogoditi neugodna pojava:

  • pri padu s visine naopako - u zoni visokog rizika postoje oni koji vole roniti s mostova, kula i oni koji se ne boje plivati ​​u nepoznatim vodenim tijelima;
  • za vrijeme prometne nesreće na cesti;
  • zbog mehaničkih oštećenja vrata koja su posljedica prostrelne rane ili uboda nožem.

Ponekad se vratna kralježnica ozlijedi kad osoba padne sa svoje visine. Udar uzrokuje pretjerani stres na kralješcima i može uzrokovati prijelom.

Nagli pokreti vrata tijekom sportskih aktivnosti često dovode do uganuća i iščašenja kralješaka. Ozljeda često steže krvne žile i živce, remeti funkciju leđne moždine i uzrokuje akutnu bol.

Simptomi

Kontuzija mekih tkiva bez oštećenja kralježnice karakterizira bol na mjestu lezije. Koža nabrekne, osjeća se nelagoda prilikom pomicanja glave.

Ako su kralješci deformirani od udara, pritisak na kralježnični stup remeti prijenos živčanih impulsa. Utrnulost udova se razvija, probadajuća bol zrači u donji dio leđa. U težim slučajevima dolazi do smanjenja motoričke funkcije.

Teška kontuzija popraćena je kralježničkim šokom. Ovo stanje dovodi do nedostatka pokretljivosti ispod mjesta ozljede. Postupno, živčane stanice nastavljaju svoj rad. Potrebno je nekoliko mjeseci.

Postoje tri faze spinalnog šoka:

  • akutna kada su svi refleksi blokirani;
  • subakutni, tijekom kojeg se obnavlja funkcija živčanih završetaka, obnavlja se protok krvi i limfe u zahvaćenom području;
  • srednje, uočeno u završnoj fazi liječenja i pokazuje posljedice ozljede.

Kad je kičmeni stup na vratu ozlijeđen, osoba često pada u nesvijest. Probudivši se, slabo je orijentiran u svemiru i možda se ne sjeća događaja koji su prethodili nesreći. Glavni simptomi oštećenja su:

  • jake bolne senzacije;
  • kršenja ritma disanja i brzine pulsa;
  • edem;
  • mučnina i poriv za povraćanjem;
  • smanjena osjetljivost živčanih završetaka.

Otvoreni prijelom kralježnice u cervikalnoj regiji vrlo je opasan. Obično je osoba u nesvijesti. Potrebna mu je hitna hospitalizacija.

Ako se u rani nađu strani predmet ili fragmenti kostiju, zabranjeno ih je dodirivati. Svaki pokret može pogoršati ozljedu i dovesti do tragedije..

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo mjesto ozljede i njezin opseg, potrebna je profesionalna dijagnostika. Žrtva se mora odvesti u bolnicu. Prije svega, stručnjak provodi pregled radi utvrđivanja neuroloških poremećaja. Liječnik procjenjuje:

  • Svijest pacijenta. Pomoću posebnih testova provjeravaju se govorna i motorička aktivnost, orijentacija u prostoru i vremenu.
  • Rad kranijalnih živaca. Od osobe se traži da osjeti različite mirise da vidi je li zahvaćen njušni živac.
  • Funkcija vidnog živca. Da biste to učinili, pregledajte fundus i reakciju učenika na svjetlost..

Tijekom neurološkog pregleda moguće je utvrditi kakva se ozljeda dogodila na vratnoj kralježnici i utvrditi znakove kompresije cerebrospinalne tekućine. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se suvremene tehnike. Među njima:

  • rendgen;
  • CT skeniranje;
  • reoencefalografija cerebralnih žila;
  • Doppler ultrazvuk za utvrđivanje kršenja protoka krvi u žilama vrata i glave;
  • lumbalna punkcija;
  • Magnetska rezonancija.

Manipulacije vam omogućuju točnu dijagnozu i propisivanje mjera koje su učinkovite u svakom konkretnom slučaju.

Liječenje

Terapija se odabire prema težini pacijenta. Ako postoji fraktura kralježnice ili se utvrde opasni neurološki poremećaji, potrebna je hitna operacija. U drugim se slučajevima provodi liječenje lijekovima, koje se kombinira s fizioterapijom, nošenjem steznika za fiksiranje i posebnom gimnastikom.

Konzervativne metode

Režim terapije trebao bi biti usmjeren na blokiranje bolnog sindroma, uklanjanje upale, oteklina, normalizaciju cirkulacije krvi i obnavljanje oštećenih stanica.

Vrat osobe fiksiran je raznim uređajima, jer je za oporavak potrebno isključiti okrete i druge pokrete glave.

Nakon toga odabiru se lijekovi:

  1. Ako akutna bol smeta, u vratnu kralježnicu ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova, na primjer, otopina Novocaine.
  2. Za ublažavanje natečenosti i intravenoznog pritiska propisana je kap po kap slane otopine - Ringers, Aminola ili uzimanje diuretika.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za ublažavanje boli i upale..
  4. Za brzu regeneraciju oštećenih područja propisani su glukokortikosteroidi.
  5. U liječenju se koriste vitaminski kompleksi, antireumatski agensi, nikotinska kiselina.
  6. U težim slučajevima pacijent je spojen na ventilator.

Nakon zaustavljanja akutne faze, imenovati:

  • fizioterapija;
  • masaža;
  • popravna gimnastika.

Ručna terapija dobro obnavlja tjelesnu aktivnost. Ovo je drevna tehnika koja vam omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi, ublažavanje oticanja mekog tkiva i blokade kralježnice. Postupak izvodi liječnik.

Postoji nekoliko tretmana:

  • ručna masaža koja utječe na biološki aktivne točke;
  • savijanje i produženje zglobova radi njihove mobilizacije;
  • utjecaj na kičmeni stup i zglobove radi ublažavanja napetosti i normalizacije pokretljivosti.

U procesu rehabilitacije, liječnici nude polaganje tečaja akupunkture.

Ortopedska pomagala

Imobilizacija vratne kralježnice neophodna je da bi se pacijent oporavio. Osigurava nepokretnost zahvaćenog područja, sprečavajući produbljivanje ozljede, stiskanje krvnih žila i živaca. Za imobilizaciju se koriste posebni uređaji:

  • plastične gume;
  • steznici;
  • Shants ovratnik.

Za liječenje ozljeda vratne kralježnice u ortopedskoj praksi zahtijeva se gips. Unatoč činjenici da njegova primjena izaziva ukočenost zglobova i atrofiju mišića, takav zavoj ostaje pouzdano sredstvo za imobilizaciju bolnog mjesta.

Prijelomi i cjelovitost diska mogu zahtijevati vuču kičmenog stupa. Uklanja pomak kralješaka i drži ih u željenom položaju sve dok prijelom ne zaraste. Nakon postupka, vrat je fiksiran steznikom ili gipsom. Osoba mora biti u ležećem položaju 1 do 3 mjeseca.

Učinci

Bilo koji stupanj ozljede vratne kralježnice treba pažljiv tretman. Bez toga se osoba suočava s opasnim komplikacijama..

Posljedice manje štete mogu biti:

  • kronične migrene;
  • stezanje živčanih završetaka u vratnoj kralježnici;
  • smanjena osjetljivost ruku i stopala;
  • ugnjetavanje libida;
  • povećani intrakranijalni tlak.

Ozbiljne ozljede su najopasnije. U nekim slučajevima, osoba se ne može potpuno oporaviti unatoč dugotrajnom liječenju. Oštećenje kralješaka i stupa može izazvati poremećaje cirkulacije u vratnoj kralježnici, uništavanje živčanih stanica i krvnih žila. Iz toga se razvija paraliza tijela, refleksi se smanjuju. Moguće je oštetiti aktivnost mozga, srce ili mokraću. Ponekad je moždani udar posljedica ozljede..

Prva pomoć

Ako je osoba ozbiljno ozlijeđena, ne može se samostalno premjestiti niti je može podići. Moramo nazvati hitnu pomoć. Dok liječnici putuju, potrebno je privući nekoliko ljudi i postaviti podjednaku široku dasku ili nosila ispod leđa žrtve.

Kad steknete potrebne vještine, vrat morate popraviti steznikom. Od dostupnih sredstava možete izraditi Shantsov ovratnik. Za to su prikladni karton i sloj vate. Moraju biti pričvršćeni na vrat i učvršćeni zavojem..

Pri pružanju prve pomoći ne biste trebali okretati glavu osobe i pokušavati ispraviti vrat. Ako postoji kršenje srčane aktivnosti, treba izvršiti hitnu masažu prsnog koša i umjetno disanje.

Što prije žrtva dođe u bolnicu, to je veća šansa da izbjegne negativne posljedice i potpuno se oporavi.